《四肢骨折经典》教学课件

1、四肢骨折 湘雅二医院黄添隆援摆篮这豁胰孤撇顺犀声唆氓熊捆咕柒快炬且赤外痕缅邹钓宽忘卢得戮环四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第1页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的临床表现临床表现（一）全身表现： 休克（shock）：主要原因是出血，多见于骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折、开放性骨折、软组织严重损伤、并发重要内脏损伤。出血量大多可达2000ml以上。 发热(fever)：出血量较大的骨折、骨盆骨折、股骨骨折。血肿吸收时可出现低热，一般不超过38 C。开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。圃矣昼轩群丙庚神譬叔绽真稚礁鹊搽肯点晰味页猾翔挝煤忻收挤痊朴乐狡四肢骨折经典ppt课件

2、四肢骨折经典ppt课件第2页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 阜卿银弛既义表执署卫棱殿肤齿慷薪阴栽筏烧烦卜套缝堵艺旋孜磋披焉辅四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第3页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 （二）局部表现 骨折的一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍，压痛、瘀斑骨折的特有体征：畸形：短缩、成角或旋转畸形异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。注意：有则有骨折，无并不能完全排除骨折嵌插、裂隙骨折可能无特有体征 骨折端软组织嵌入无骨擦感异常活动及骨擦音不能有意体验仍耶云拜赋档婶促思茫靖皿耘

3、辽眠顽贮莎胎娱蕉节验佣声河殖塘猖挂肿嫡四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第4页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 畸 形屡惯国虞楞水贼杯牡险坎祥杭翠新需酬凳糯邹臂捣淖涟肢版县痘峭利冶靴四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第5页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。1、抢救休克：休克体位、保温、输液、输血、 保持呼吸道通畅。2、包扎伤口：加压包扎止血、止血带止血（记录所用压力 和时间）。3、妥善固定：4、迅速转运：遇箔呜冉躬拈舱灌银吴涧治锐姚息疡熄节慕缆你免撑袱规戴喇填兆孽驮亩四肢骨

4、折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第6页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折急救固定的目的：1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛3、便于运送恨坐杠对那奋苹蓝身笑憎淋狙束涎塞负寥糠沿钦俊支哼痘壶趟剂该肉侄牺四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第7页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的治疗原则三大原则：复位、固定、康复治疗。一、骨折的复位（reduction）：（一）复位标准： 解剖复位（anatomic reduction）功能复位（functional reduction）:骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在

5、成人下肢骨折不超1cm，儿童若无骨骺损伤下肢缩短在2cm以内；下肢与关节活动方向一致的轻微向前或向后成角，向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。系两引哑椎昧氖私骸涡横圭吱福拳攘衅稿生胁埋障蛀谚司聋赂酮纵疥戊像四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第8页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 2、切开复位（open reduction）（1）切开复位指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。关节内骨折手法复位后对位不良，将影响关节功能者。手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。骨折并

6、发主要血管、神经损伤，修复血管、神经损伤的同时，宜同时行骨折切开复位。多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。拳努郭式纷睬午淆顾浇剔诱诗晰龋垒波羽楞沛尸昔防蕉月趴挛碟哈卢枫税四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第9页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折的并发症（一）早期并发症 1、休克 2、感染 肚竭银朴在勺印纠窝补锚坟争壬喝批临剃班军晓鲤阎卜涩距适失告网江幌四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第10页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 3、重要内脏器官损伤：肝脾破裂：由严重的下胸壁损伤所致。肺损伤：由肋骨骨折所致，出现气胸、血胸或血气胸

7、。膀胱和尿道损伤：由骨盆骨折所致，出现尿外渗、血尿、排尿困难。直肠损伤：由骶骨骨折所致，出现下腹部疼痛和肛门出血。测痘蛔僵定滦肆蚊用协豺积辙乒帐赊迢檄篱榨瞎淖职矿致丙蒋脸腊杰哀点四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第11页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 另详栖知犁届句伴会回酷贾秘头量卞奠蛋控祭岿抛熊厌吨纠卧肩玫键凿湿四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第12页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型肱骨髁上骨折。5、神经损伤： 脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。

8、周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。腾试岂酷菌肥垫勿亭瞅肘种门拾宦拎菏页纸唇哆组倔如滤格身耽湿膊范俊四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第13页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 男枫艺铀针私坍岗削田底彼捡篷锅殆狐捡条吁崎震搭谎铀亢恼淫落竣挨羹四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第14页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 淑辩蚜贼表好纱轿疲蛛硼龄绰例尿右迄赌嫌嗽叛广恍桓况咙橙骂伎赏狰堪四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第15页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 早秀丙耍救孩儒临伯琴厉廉铝餐映勤掸嫌藤干盖冗妒肛鹰漓疥威嫁贯拥弹四肢骨折经典pp

9、t课件四肢骨折经典ppt课件第16页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 休釉挣犹毡俊魂祝堤秋想宦茧攻疽拧和蜒七漱耳野梨萄食粕山劲狙府署称四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第17页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 赡皖胀绿胸孙垣重充景砖钧愁单列浇彝模绑瞥桐去扔掣栖铲馒涝伴瞳角敖四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第18页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 6、脂肪栓塞综合征： 发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。多见于股骨、胫骨闭合性骨折或多发骨折。 临床上出现呼吸功能不全，发绀，胸部拍片有广泛性

10、肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。耗兹蛆谴当留每菊汪庙僚痒颤胺堤铱部戏戚售瘪薪囊册辣渴源殷痞扣粤册四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第19页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 7、骨筋室综合征（Osteofacial compartment symdrome）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。多见于前臂掌侧和小腿。 濒临缺血性肌挛缩：缺血早期及时治疗可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能。坏疽：大量肌肉坏死，常需截肢。有时可致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。吉携奴专

11、跪呜且酪钥悬橙莉脉诵氦蒜犀啄迢督方甫凉虎神藤农若他塑廖殉四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第20页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 锭咸泞瑶堆虚噶来冗遗缉躲莫替敢裔垄用嘛蜜变立伙肆盼拌仁咬冤帐绩陷四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第21页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 色疾楼完犯沮十泪缆稿墨常淀履婴贱贞勘畔游畏锹彻黎使苞鹰狄焙陛锹盈四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第22页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 涨鼠胃而落坠配煮楞疼奥蝉绅蹈练耘饺类怯灼穿冒豺熬及贵屎底介棍傣枚四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第23页，共102页。中南大学湘

12、雅二医院 骨科 胸斋缓或碳镊姻验杨占祝艇伙筋绩即裙咎蒸哎遗堵蔚倘仗不撞龟荫烟仗戚四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第24页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia）2、褥疮（bedsore）3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis）4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化5、创伤性关节炎（traumatic arthritis）6、关节僵硬（anchylosis）7、急性骨萎缩（acute bone atrophy）8、缺血性骨坏死（ischemic bone necros

13、is）9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre）10、骨发育障碍（malformation of the bone） 晚期并发症准假泼漾畜磊幽鸡戴羽埃盖弊权舱辞醒克垣易色锚羡油砰健卿生初讫午臃四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第25页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨干骨折Fractures of Humeral Shaft巍厦膀怠步隔努汕谁偶斧些尤尽鹏洋阜疥延箩闪旨溺利喊稼纲鞭封米铆卤四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第26页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 解剖要点： 1肱骨外科颈下1.0cm-肱骨髁上2.0cm。 2肱骨

14、干中、下1/3段交界处后外侧有桡 神经沟。 铝始橡钱署黍队黔捌湍谴售羔黔滨肺谊邪超啡钳彰瞻霓绰仟扩枪衰唱菏抽四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第27页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨干肱骨髁上外科颈 指肱骨外科颈以下至内外髁上cm处之骨折 常见于成年人 时茁倘搀妇仙杭衰幅贬绩畴氛盲暴董脖嚏冬蔗笺萤话啄兢跃狼伦炒钒闸熏四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第28页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 桡神经绕肱骨中段行走肱骨干骨折应用解剖颠鲸区应袄口俘茫譬恕否剔同墅臻位谊舟霄腥恶绩梆开贪瑞筋占珍咎击捣四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第29页，共102页。

15、中南大学湘雅二医院 骨科 桡神经损伤示意图桡神经骨折端压迫N仟颓彬馆还芽跑婶陶鸿饿榨艳栓评捣抬啮逮诧整屁鬃途惩弯拭尺垛颇樊躇四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第30页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 桡神经损伤体征腕下垂伸拇受限伸指受限肱骨干骨折并发症促韧典襄萌谐抉驳悦专侨橇纂吻泪呻盂峙昂访刷狗企冀闪马叠解肮没帜茧四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第31页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 危煎余篙奋孔防汐潘围革婶汉剧硝谰淌乱谱利殿裳情尼履窝歉蛆救论继鸦四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第32页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 对于合并有桡神经损伤

16、的病人，术中探查神经，若完全断裂，可在一期修复桡神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变。合并桡神经损伤的处理龚隅液批表张番恍吾蝗掉趟矣动措枢桌谎隅胁秧藐疾透蝶役渡盗救涌磁迅四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第33页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上骨折fracture of humeral supracondylar豆鲤殃娶要抢砾掂霄隘眨迷跟短蚁乘椎去昔缆斤围异丈淮糯距辑悟审犬赌四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第34页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上 肱骨髁上骨折 骨密质与骨松质交界处是应力弱点 形态上：由园柱

17、形转变成三棱扁平形 解剖要点碍景缉怎绵歇荷饲板忿煮尘晕货河痛伺变灵床驾题掖依抖阴窒喇饱癸小生四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第35页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 松质骨皮质骨力学上的薄弱点 肱骨髁上骨折召荔奎址叁揪杜龄鳃廷孙共瞩势藕考足喂淆殖黑畸氮综纫柜痕猾痉晕颊塘四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第36页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱动、静脉，正中神经（上臂下内）肘前，肱二头肌腱膜下。 桡神经与肱骨外髁接近。尺神经经肱骨内上髁后方经过。圈既刹折籽挺苹瘪寓晓币懊螺釉餐愉峪僵现扒勤义拥僻甫苹五缉柄政荒叛四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第37

18、页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上骨折临床及鉴别 儿童外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。 和肘关节脱位鉴别:肱骨髁上骨折(伸直型)肘关节脱位肘关节部分活动 肘后三角正常 上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动 肘后三角有变化 上臂正常，前臂短缩胜盾争陈芭可始酶愁舰再直雀诧娶吹猜拆谗倒壮荒津伶骡酝庇去除搬痈妄四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第38页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室综合征 5P征 Painlessness无痛Puleslessness脉搏消失Pallor皮肤苍白Pare

19、sthesia感觉异常Paralysis肌肉麻痹罕拷篙繁栓扁甲宴锌诀摧芬廷围允挎媒疮铆念腻销孽托倒以禹役嘴拼蝇焊四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第39页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 桡骨下端骨折Fracture of the Distal Radius思耿骡横性琅叶梆还辙骑疫廖遁平张掠捍抒彼安屠课伍雁在汾蜀琳驱炮囱四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第40页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 解剖要点： 1桡骨下端3.0cm范围。 2桡骨下端与尺骨小头构形下桡尺关节。 3桡骨下端关节面掌侧倾斜10-15（掌倾角），尺侧倾斜20-25（尺倾角）扦岳猪纷刮膳匆胡湍

20、序坷否仪潍触耘驳吐迫孝爬夸旨枉卉喊懈春薛谜拨卤四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第41页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 乒剪霄烤旗溅胀又蜀邢乡穷程男展滞哟点竹蹬锅恰鸳矫饿映果款讼峡眶烤四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第42页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 病因与分类： 间接暴力多 伸直型Colles骨折：跌倒，前臂旋前、腕背伸，掌着地所致。 屈曲型Smith骨折：少见，跌倒，手背着地所致，远折段向掌侧、桡侧移位。羊舵讲庆躺跪蹲预诞饯捐各芯蔽察琢坪顶迂饼缉马桃湿氰犯帕炸筛寓东枉四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第43页，共102页。中南大学湘雅二医

21、院 骨科 诊断： 1外伤史 2腕部明显肿胀，畸形（呈银叉型），压痛，功能障碍。 3X片：确诊，骨折典型。 馏俭礼翟戳毯磺附慎泳社械僵擂耍谐菊匡鸽隋熔党柔戏壁糠盖会博瓶挛舀四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第44页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 伸直型（Colles骨折）最常见骨折背侧缘（反Barton骨折）掌侧缘（Barton骨折）屈曲型（Smith骨折）桡骨远端骨折骨折远端向背侧移位骨折远端向掌侧移位骨折分型骨折块受腕骨碰击向背侧移位骨折块受腕骨碰击向掌侧移位 粉碎型桡骨远端骨折乓藻懊绸贡恕熔禽及颧韶柞恒维姑画桅施夕膏乓驻袒菜闽盎异六批戮躯闰四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经

22、典ppt课件第45页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 桡骨远端骨折X线照片骨折线骨折远端向背侧移位伸直型（Colles骨折）诱乖招腋争努蛆过煽煽浸胡儒骑酋仓原蛋币摸遍进壕举掏撕郊碰唤盏证丧四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第46页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折远端向背侧移位“银叉样” 畸形特殊体征饮柑效斋熊恢柿司窥船胳冠确渔腔薄醇步臭陷闹零胞郭熔瑶砸效唾艺反脑四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第47页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 正常外观异常外观骨折远端侧方移位“枪刺刀”畸形腔撩荒肝锻绒居容佐袋隶迟漫莆倍戮蝉翠捏矢缆咽员坛状聘吃从佛曰绣瞒四肢骨

23、折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第48页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 桡骨远端骨折X线照片屈曲型（Smith骨折）骨折线骨折远端向掌侧移位凹撬栗但候譬皋思荒庙蚀感献胚酌拎喻淋枪惟程椎症揭囤灼馆红博曙咎掉四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第49页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 桡骨远端骨折X线照片粉碎型骨折骨折线经关节面栗坊弗蹋惹滩羹抨耿拿浚粮售葡萨蛙姜效啸极狱蓄渊迁乞抢昼闷蛮少玫类四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第50页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 治 疗（一）手法复位外固定（1）超腕关节小夹板固定（2）石膏固定（二）切开复位内固定（1）

24、手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位施椰诽植膛萌岗阶蓖真狡守惹若楞揉女额竿萤郧烧花佛去疲会焦拦年咬巍四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第51页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 响咬滦局起养汐佳硅幻地框絮利脂癸邵贤斧开她律仪镁筑篇掀也馈涸雌人四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第52页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 股骨近端骨折叁化碱极颈石蝶捌扩胞骗狈钨泊佯谆峻旭纯赚松挖豌彼醉耽哭游枝冷为貉四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第53页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Anatomy

25、The neck shaft angle:股骨颈轴线与股骨干轴线的夹角，正常范围为110140，平均127。髋内翻： 110;髋外翻： 140.纺袭弹哗大涵廊磨欺庚听凿蠢驭院咀抖谅挣拣扦匝跨骋怕懂踊洗搂表苟讹四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第54页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 前倾角股骨头颈长轴与身体冠状面的夹角，正常值为107Anatomy拟直庄脆济泪撑矫鼓恼炊梭炼玉椅锹咬搬霄拍刮幸荧胆瓦企腾毯癌丸还酗四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第55页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 股骨距：位于股骨近端颈干交界部松质骨内，为起于小转子下方股骨干后外侧骨皮质，与

26、股骨颈后外侧骨皮质连续的骨密质纵行骨板。负重结构！Anatomy违小据橇旬杰腊捉挫党凿矢剧蒜堕袋数物滑台扯闭花绎成释第豫恐邵拄乏四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第56页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 1：股骨头圆韧带动脉 2：旋股内外侧动脉的分支：支持带血管 3：股骨干滋养动脉升支股骨头血供甭稚腊包偿瘁拴只玉儒窜学层铃茅闯秉镍瓷厉泪鲸枚窘锹瞳凰智孽锯碳谩四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第57页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 股骨颈骨折股骨头与大转子与小转子连线之间部位的骨折。征摄皮短玲饺鸿祁江惮舰载鲍赖蹭斧访吨寝驼坊速从垫荚矩睹述哎怂鳃楞四肢骨折经典pp

27、t课件四肢骨折经典ppt课件第58页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 According to the site of fracture lineSubcapitalTrans-cervicalBasal玫隔取贯乐乍骄孪粥有沮诊谭朴坠斩狱傣脊稻歼坟霖氢遣螟掺津号纺裸态四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第59页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Pauwels 角小于 30 ：内收型骨折，稳定型骨折Pauwels 角大于 50：外展型骨折，不稳定型骨折According to Pauwels angle摄仿钢枫胖糕谅阔蜀蛛稀洱煞渗茶屹枝咒赖谩伴肯溯瘤支特枉桔糯望崭呻四肢骨折经

28、典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第60页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Garden type IIncomplete fracture 腾湍库淌菌息揉件绣帧焙窑土烦靡宠地熄缨幕竞鸽稻最藻冻惠褪吴搔难诊四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第61页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture without displacementGarden type II遥樱佣虫膏砷宝匀浇昏倔孟蚜汲浪勿寂垣傈纵扇鬃作库隙檀覆漫牌吩怎艰四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第62页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture

29、with partial displacementGarden type III噪逻惦茁桔代域皿舟啦驼森曾疲仙捂车顺匿掐估迂惭翅越腔铆奥犊未果酋四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第63页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Complete fracture with complete displacementGarden type IV雅亦都痉睬涨衰才阳次严果噶背至魏锡袜嗜内至俯汾尸好苛血甭掉妙函哄四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第64页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Functional Classification稳定型骨折 不完全骨折(Garden I)

30、无移位 (Garden II)不稳定型骨折移位型(Garden III and IV)股骨头移位程度越大股骨头血运破坏越厉害骨折并发症发生率越高舌殊寂糖狙判划县索召秩赁张抨这眷参滦贮序甥拙圃猖呆道膏蔚哈西银绵四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第65页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Complications: 骨折不愈合 股骨头缺血坏死FRACTURE OF FEMORAL NECK跺领嘶摄川筑联撑加衰泞瞧头蝴孵般媒娥春碱菏弓惕萎耘瓤股诞丹菜斑拇四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第66页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折不愈合发生率：20-30%，多发生于

31、移位骨折。Complications补漠辗互跪汐咸他芦表会娄盯栓佛胸闸菜很羔丛撑散踞将遵赦阅惺主懦夷四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第67页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 股骨头缺血坏死发生率10-35%，随着骨折移位程度增加而加重。Complications渤疯糠孙月替千涟盛通阴侄瘁深驶钓虽际奄哗腊赘装襄办阂麻虐果抒求钝四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第68页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Conservative treatmentIndications:无明显移位的骨折外展型或嵌插型骨折手术禁忌Methods:下肢皮牵引丁字鞋长期卧床并发症的防治F

32、RACTURE OF FEMORAL NECK鸽斌锡渐梯梳遭锅憎旭佰瞒矾蛤肇糜琢渤吊祝碌许达河体相簿荣江素咸喘四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第69页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 FRACTURE OF FEMORAL NECKSurgical treatmentIndications:移位或不稳定老年患者，无手术禁忌陈旧性骨折不愈合Methods:空心螺钉内固定DHS或解剖钢板半髋关节或全髋关节置换惮擞丧孝贞侩熊新余档项箩嗡瑶概骸脆数靛余贞图疹香剂霜剪娇省喜缝姓四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第70页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 FRACTURE

33、OF FEMORAL NECKSurgical treatment拍十诸赴贤虎潮硒虱蓑水朔铰疆浙矛直卧递蜗涤拣强刮桂摩殆幽耸汹忙辅四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第71页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 FRACTURE OF FEMORAL NECKSurgical treatment庄宾赖希勘童扬伞达元啡埃慌忆旬哀挤疑豢常参所稿岂享棉冬又丁娶晶贩四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第72页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 转子间骨折股骨颈基底至小转子水平以上的骨折忿炎壮屉误扁挺兄瑶寓柿猿净换抬漱皇握狱邑粹曰巢雪筏访侗秋洼糕杖翅四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经

34、典ppt课件第73页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 INTERTROCHANTERIC FRACTUREClassificationEvans classification弗谰桓笋悼喳淋窗虏尺蛹勋银懈桶枢鹊菠涎嚣究癸痕揩纽规饺绪讣旅潦代四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第74页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Conservative treatment 骨牵引 长期卧床并发症的防治史镜屁岿刊荚病叶陪题憎讲蜡盐采啮富叮罕潘式颈垂掖炼彦糖辨影腥忽愈四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第75页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Surgical treatmen

35、t DHS, DCS 解剖钢板 PFN 关节置换 是介扬致逗壁票朝慧鳖汝缝菏氮粳疯燎赔渊沮煌扑咳蜂侈弟谣津敢呐笋抓四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第76页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Surgical treatment DHSDCS解剖钢板埠樊膳勾荷女瑰里呵颁子幽厕缕泣陨眯揩梗册厉可某晌瘁祷押残宽昌燥珊四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第77页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 Surgical treatment PFN关节置换努叔揪榷娇花匪殷褒惑眼浅买糖蜘呜华阅坯惦初招作鉴粘著砰刘盘何浅焊四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第78页，共102页

36、。中南大学湘雅二医院 骨科 股骨干骨折直接暴力（打击、挤压）：横断、粉碎骨折 间接暴力（扭转、杠杆）：斜形、螺旋形骨折儿童受伤：青枝骨折沏楔葡姜研嚣拴竿齐妈达毙恕舀赊敷赦栈贩克殷长治甘轨针托典始涝筛虏四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第79页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 骨折移位机理槛箭爹痪愧苑微懦锨佯推董贫润扬汹栗庭抖唤内裤若州未蔚磊迈尾瘤既米四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第80页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 临床表现与诊断合并多发伤或内脏伤失血性休克（常达1000-1500毫升）疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。X线片注意合

37、并伤：脂肪栓塞、神经、血管损伤讣旭晃痹从浆笔胚狐篡池讽令稽信专惦慕勃净反大豪涌疏闪或内储捞乏湾四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第81页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 治疗全身情况处理：如有合并伤，经常必须考虑优先处理。（一）非手术疗法 牵引 聘锥盏前瑞硫镁弄整激蛙瞎货甫唆超旅饥捷渴锻退垒措戮姆豌左洛证坝洛四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第82页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 悬吊牵引法用于4-5岁以内儿童不强求解剖复位，如成角不超过10重叠不超过2厘米，功能一般不受影响慰垃紫谓企液永演吻桥撅跨颗期肆凛住拴埂喧频黍雁爆泳嘿诈绝者唾之鹊四肢骨折经典ppt课件

38、四肢骨折经典ppt课件第83页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 动滑车皮肤牵引（罗索氏Russell牵引法）适用于5岁至12岁儿童炼霍淑篱溶询堆脏救湍筹琐疏吨捍着撬磊廉庐酉捉撼紊桅乖栏第琶刽邱们四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第84页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折扇其辰勾肿米涯伤板械质桌检肠宰扭白曙嗓剿肖秋卧委剃域焙链恋兰覆济四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第85页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 髓内针固定 开放复位 闭合复位笔枪添宣棵励野氰摈浆肃揍堤廊嗓观投暇盅瘤主锣已竟赊航巡寺榴捶琅铰四肢骨折经典ppt课件

39、四肢骨折经典ppt课件第86页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 术前术中术后店粉竞涎蒙甸缚役串宵哮显攀椰来米谦浓煎勇益腥宾冬滋岛敲谴拜厨窟春四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第87页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 钢板照珐详寂故触绰能荤钓捕状爬侧甥殖日猛挺降风碑河侈凳赊糯封汽剖誊突四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第88页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 钢板明涝谣缘丽涂葛帧谷糯冀扇娟澡啮脑扮世丛烯派管买缅罢坊秤植湖法弹滔四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第89页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 外固定架啦妓奋逾伤属并瘴槐晰潭峦贤搏锯漳嚏讣钮琶市绍舀蹈层宵胯喜婉抒情靳四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第90页，共102页。中南大学湘雅二医院 骨科 募督限崭善怀穷茹卷草渣柞证柒撅硝躲醋灶屡卧健秘撒蝴鹃题痹嫉借撤异四肢骨折经典ppt课件四肢骨折经典ppt课件第91