一般检查第三节淋巴结课件

1、第三节 淋巴结正常淋巴结 直径多在0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑，单个散在，触无压痛，与毗邻组织不粘连，不易触及。(一)头颈部1耳前淋巴结位于耳屏前方。2耳后淋巴结位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。3枕淋巴结位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。4颌下淋巴结位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。一、表浅淋巴结分布5颏下淋巴结位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。6颈前淋巴结位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。7颈后淋巴结位于斜方肌前缘。8锁骨上淋巴结位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。(二)上肢 1腋窝淋巴结(1)外侧群：腋窝外侧壁。(2)胸

2、肌群：胸大肌下缘深部。(3)肩胛下群：腋窝后皱襞深部。(4)中央群：腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。(5)腋尖群：腋窝顶部。 2滑车上淋巴结 位于上臂内侧，内上髁上方34cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。(三)下肢1腹股沟淋巴结 位于腹股沟韧带下方股三角内(1)上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。(2)下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。2腘窝淋巴结 位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。（一）检查方法视诊：注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)，也要注意全身状态。触诊：检查者将示、中、环三指

3、并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。 二、检查方法及顺序检查颈部淋巴结时可站在被检查者前面或背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 检查腋窝淋巴结时，被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅及深至腋窝各部。检查滑车上淋巴

4、结时，以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂，以右(左)手向滑车上由浅及深进行触摸。检查内容淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、波动、活动度、与皮肤及周围组织有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发灶。（二）检查顺序耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）滑车上腹股沟（上群、下群）腘窝。(一)局限性淋巴结肿大 1.非特异性淋巴结炎 由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋

5、巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。三、淋巴结肿大原因及表现2淋巴结结核 常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。3恶性肿瘤淋巴结转移 质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。(一)全身性淋巴结肿大 1感染性疾病 病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染

6、见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。2非感染性疾病(1)结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。(2)血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。性别，年龄体温，呼吸，脉搏，血压发育与体型，营养状态意识状态语调与语态面容与表情，体位，姿势，步态皮肤淋巴结爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱

7、这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷

8、，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么

9、的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜

10、交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途