医学毕业考复习资料：预防 名解

1、名解：社区口腔医学（community dentistry）：确定和解决有关社区人群口腔健康问题的科学和艺术，通过管理程序、开展社区保健活动、提供社区口腔保健服务，保证并改善社区总体口腔健康状。社区口腔保健（Community Oral Health Care）：以一定社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标；以生物-心理-社会三维结构的医学模式为基础；以社区的社会、文化为背景；以社区的实际需要与可能为出发点；以三级医疗保健网络为依托；以初级卫生保健为基本途径；以社区群体预防为主要策略， 建立并完善社区口腔卫生保健服务提供系统，实现社区人人享有最基本的口腔卫生保健的目标。综合基本口腔保健（Int

2、egrated Package of Basic Oral Care, IPBOC）：包括口腔急诊治疗( Oral Urgent Treatment, OUT)，可负担的含氟牙膏( Affordable Cost of Fluoridated Toothpaste, AFT) ，非创伤修复治疗 (Atraumatic Restorative Treatment, ART)。口腔急诊治疗（Oral Urgent Treatment, OUT）：主要内容是感染病人的处理（许多可能会危及生命）；缓解疼痛的服务。三个基本要素是缓解口腔疼痛、口腔感染与牙牙合创伤急救、复杂病例转诊治疗。原则是公共费用维持

3、这种服务；服务内容依据当地人的需求增减；评估卫生保健所需最低需求，鼓励低成本简易器械；强化人员培训。非创伤修复治疗 (Atraumatic Restorative Treatment, ART)：使用玻璃离子材料，手器械，无需复杂设备，电、水，在任何场合均可进行治疗。优点是简易，快捷，恰当。美国公共卫生服务标准认为ART修复简易、快捷、恰当。初级卫生保健（primary health care,PHC）：建立在实际可行，科学上可靠，社会上能接受的方法和技术的基础之上的一种基本卫生保健。是在自力更生与自决精神指导下，通过人们的全面参与，使社会、个人与家庭都能普遍得到，其费用又能为社会和国家所承担

4、，并能维持其发展的一种卫生保健。是阿拉木图宣言。初级卫生保健的原则是平等分配、社会参与、多方合作、适宜技术、重点预防。初级口腔卫生保健（primary oral health care,POHC）：是在实际可行，科学上证明可靠，为社会与群众所要求和接受，在个人积极参加和社会参与的基础上，以自我保健贯穿于其发展的各个阶段，通过社区卫生工作者或口腔卫生工作者的实践，提供最基本的口腔卫生保健服务，使全体社区成员都能享有的一种基本卫生保健。奶瓶龋（bottle caries）：一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋

5、坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。口腔健康教育：以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，达到建立口腔健康行为的目的。牙科健康教育的目的是使人认识到并能终生保持口腔健康。口腔健康教育应该是一种强调预防和改变病人行为的简单易懂的活动。口腔健康促进（oral health promotion）：口腔健康促进是整体健康促进的一部分。健康促进是为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采

6、取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。包括各种具体的预防措施，保证各种措施的实施所必需的条件、制度等，专业人员建议与协助领导将有限的资源合理分配，支持把口腔预防措施纳入计划，组织培训等。口腔流行病学（oral epidemiology）：是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病病因和流行因素，制定口腔保健计划，选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。口腔流行病学是流行病学的一个重要组成部分，是流行病学方法在口腔医学中的应用，它与预防医学、临床和基础医学有着非常密切的关系。描述

7、性流行病学（descriptive epidemiology）：流行病学中最常用的一种，他对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展和规律作客观的描述。作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病因假设。主要包括横断面研究、纵向研究、常规资料分析。横断面研究（cross-sectional study）：又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制订预防措施和为研究病因提供线索。如我国三次全国口腔流行病学调查属于横断面研究。纵向研究（longitudinal study）：又称“疾病监测”，即研究

8、疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。即对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果分析。它的作用在于动态观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。常规资料分析（studies analyzing available routine data-sets）：又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。这种研究可为开展口腔保健工作提供必要的信息。分析性流行病学（analytic epidemiology）：对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。包括病例-对照研究和群组研究。实验流行病学（experimental ep

9、idemiology）：又称流行病学实验（epidemiological experiment）或现场试验（field trial）或干预试验（intervention study/trial），是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响，特点主要是实验法而非观察法，要求设立严格的对照观察，即研究对象随机分配到不同的组，而非自然形成的暴露组与非暴力组。包括现场试验、社区干预试验、临床试验。普查（mass examination）：指在特定时间范围内，一般为12天或12周，对特定人群中每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。优点

10、是能发现调查人群中全部病例并给予及时治疗，或用作项目开发的依据。缺点是工作量大，成本太高。抽样调查（sampling survey）：从目标地区的总体人群中按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象，被抽到的人群为样本人群，抽样调查是用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患情况。嵌体是抽取的数量足够大，优点是省时间、省劳力和省经费，所得的资料具有代表性。抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样。临床试验：是在病人中通过比较实验组与对照组的疗效与毒副作用，从而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。 霍桑效应（Hawthorne effect）：与一般的治疗观察

11、相比，在新的治疗措施的临床疗效考核中，受试对象将受到许多特别关注，而他本身也对试用新药满怀希望，这就可能造成一种后果，即病人会因此而更多地想研究人员报告好的结果，而实际上药物本身的疗效并没有那么好。这就是霍桑效应（Hawthorne effect）。与一般观察性的治疗不同，在进行比较的临床疗效评价中，所测得的疗效都包含有霍桑效应。巴斯刷牙法生理性口臭Kappa：Kappa 统计法，WHO在1997年口腔健康调查基本方法中推荐此方法。当完全同意时，K=1，完全不同意时，a+d=0，K=0，K值0.8表明一致性为优，0.60.8为良，0.40.6为中，0.4以下可靠度不合格Stephan曲线Den

12、tal plaqueOHPSilness & Loe菌斑指数Pathfinder surveyReplacement therapy预防性树脂充填（preventive resin restoration）：去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。不采用传统的预防性扩展，只去除少量龋坏组织后即充填，未患龋的窝沟用封闭剂保护，这样保留了更多的健康牙体组织，是一种预防早期龋进一步发展的治疗方法。优点是使用复合树脂或玻璃离子材料作为充填剂与牙釉质机械或理化性结合，再与封闭剂化学性粘

13、结，减少了漏隙产生的可能性。窝沟封闭（pit and fissure sealant）：指不去除牙体组织，在牙牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋发生的一种有效防龋方法，窝沟封闭使用的高分子材料称为窝沟封闭剂。非创伤性修复治疗（atraumatic restorative treatment ART）指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填，优点是不需电动牙科设备，术者容易操作，患者易于接受，玻璃离子的化学性粘结可避免去除过多牙体组织，材料中氟离子释放可使牙本质硬化以阻止龋的发展，兼有治疗

14、和预防的效果。简化口腔卫生指数（oral hygiene index-simplified,OHIS）恒牙龋、失、补指数（DMF index）患龋率（caries prevalence rate）龋病发病率（caries incidence rate）无龋率（caries-free rate）：根龋指数（root caries index，RCI）氟牙症（dental fluorosis）：在牙发育期间，长期接受过量的氟，使成釉细胞受到损害，造成牙釉质发育不全，又称斑釉牙（mottled enamel）口腔健康调查(oral health survey)：口腔流行病学中最常用的一种横断面调查方

15、法(在特定的时间收集某人群患口腔疾病的频率、分布及流行的资料）。了解健康状况;描述流行特征;揭示影响因素;提供防治数据。1.收集某人群口腔健康状况的信息及治疗需要；2.确定疾病不同的程度和类型，不是为研究病因或不同治疗方法的临床效果而设计；适用于普通口腔卫生疾病如龋病、根尖周病，非常见病需要其他研究方法普查（Mass survey）：是指在特定时间范围内，一般为12天或12周。对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。最大优点：发现调查人群中的全部病例。 应查率95%；漏查率高结果可靠性差。最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。 抽样调查（Sampling Survey）：

16、从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的结果，推断总体人群的现况。前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。特点：抽样调查是以小窥大，以部分估计总体的调查方法。优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。单纯随机抽样：（Simple Random Sampling）最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。系统抽样 (Systematic Samplin

17、g) ：又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。分层抽样 （Stratified Sampling）：将总体按某种特征分成若干个“层”，即组别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。常用的分层类别有年龄、性别、居住地、文化程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分成等比例（按比例）和不等比例（即最优分配）两种分层随机抽样。分层抽样若分层合理则抽样误差最小。整群抽样 (Cluster Sampling) ：以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有

18、对象进行检查。预调查 （Pilot survey）：为了在调查前初步了解被调查群体患病特点，制订调查计划，有时须先进行试点调查，WHO 推荐先对有代表性的12个年龄组少数人群进行调查，通常为12岁组，加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制订调查计划。捷径调查（Pathfinder survey）：WHO推荐的一种调查方法，可在短期内了解某人群的口腔健康状况，并估计在该人群开展口腔保健工作所需的人力、物力和财力。捷径调查采用分层整群抽样技术，含盖不同患病水平的重要年龄组，确定任一样本点的指数年龄组调查人数。这种方法可以最小花费获得保健规划所需的、可靠的相关临床资料。5年龄组：乳牙列患龋水平

19、； 12年龄组：全球龋病监测年龄组；15年龄组：评价全球牙周病指征；35-44年龄组 ：监测成年人口腔健康状况；65-74年龄组：监测老年人口腔健康状况随机误差（random error）- 是在抽样调查过程中产生的变异，能通过抽样设计和扩大样本来加以控制，做到减少抽样误差。偏倚（偏性，bias）- 偏倚则是一种错误，由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该而且可以设法防止。选择性偏倚（selection bias）：在调查过程中样本人群的选择如果是随意选择，则样本的代表性很差，破坏了同质性，使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误差，称为选择性偏倚。（如用医院病例说明人群患

20、病情况等。）无应答偏倚 (unresponsive bias)：无应答偏倚（漏查）在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查，如果应答率仅有70%，结果就难以用来估计总体的现患率。防止的方法：在调查前做好组织工作，对受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方式，使受检者积极配合。 信息偏倚 (information bias)：在调查中虽然应答率很高，但在获得信息的过程中出现各种误差，结果产生了偏倚，称信息偏倚。主要来自三个方面：1、因检查器械等造成的测量偏倚 2、因调查对象引起的偏倚 3、因检查者引起的偏倚：（1）检查者之间偏性 (inter-examiner bias

21、) （2）检查者本身偏性（intra-examiner bias）防止检查者偏性的办法是： 疾病的诊断标准要准确。 调查前要认真培训，统一对诊断标准的认识。 调查前要做标准一致性试验(calibration）。临床试验：是在病人中通过比较实验组与对照组的疗效与毒副作用，从而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。 疗效：指药物或手术治疗的效果，也包括放射、心理治疗，某种治疗方案、整套治疗措施的效果，甚至包括某传染病疫苗的预防效果。疗效评价：指采用流行病学方法，对药物或防治措施的效果进行科学的评价，即确定某种治疗事实上是否利多弊少。三盲临床试验：受试者、实验观察者及资料处理者都不知道

22、分组情况，只有实验设计者知道。优点：减少资料分析者可能产生的偏倚。缺点：减弱监督作用，不利于实验安全进行，因而难于实现。适用范围：很少使用。单盲临床试验：定义：只有研究人员知道病人用药的具体内容，而受试者是盲的，因而可以避免来自受试者主观因素的偏差。优点：避免受试者主观因素产生的偏倚，观察者知道用药具体内容，有利于保证由病人使用新药的安全。缺点：不能克服观察人员的主观因素的影响，例：锌治疗味觉障碍的评价，单盲实验结果有效，而交叉双盲实验却未证明有效。适用范围：对那些主要根据病人主观感受作为判断疗效根据的试验，应该采用单盲试验，例如镇痛药或安眠药等疗效试验。双盲临床试验：定义：研究者和受试对象都不知道受试者分到哪一组及接受哪种治疗。双盲试验中需要由第三者来组织、实施并监督整个试验的进行，包括所研究的干预措施的效益和不良反应。优点：可大大减少来自观察者和受试者主观因素的影响。缺