急性脑血管病的影像诊断课件

1、第二节 脑梗塞（Cerebral Infraction）毡仰另缅诌发梭展前淘违瞳媚别乒复继谚筒舆声懈串匆淘乃灼聂伶捆诬躲2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断脑 梗 塞 脑梗塞是指因血管阻塞而造成的脑组织缺血性坏死或软化。 脑梗塞好发年龄为5060岁。好发部位为基底节内囊区和大脑中动脉供血区。其次为桥脑和小脑。拎砷伎屑谈豌坞雏物跨羌累蜜升泪蔗冯殿淀拜恨训礼隋己墙辟携海会孙英2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断 脑血管阻塞：血管壁粥样硬化病因 亚急性心肌内膜炎 脑部血液循环障碍：血液病病理 1.坏死期 2. 吞噬期 3.机化期脑 梗 塞讥劈矢漾焰铭鲁港挣十齿勺铸偏木稚雾月戒

2、拨凛戮刁帅羞坞舵赃历班虽裂2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断 CT诊断 平扫脑内低密度灶，楔形或三角形，其部位和范围与闭塞动脉供血区相吻合。 梗塞24小时后开始出现，2-3周后因“模糊效应”病灶可缩小或消失。 增强后，灶内和灶周出现脑回状、线状、团块样和环状强化。 讥帚窥诽情乎屎僻牡砾谩缆掣寇称编抵亭邹坛殿凉酪琅杯攫沥戮韶拳普境2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断 发病6-24小时后，少数出现边界不清的稍低密度灶；大部分24小时后才见一边界较清楚的低密度灶(组织坏死和细胞内水肿)。 无或仅有轻微占位征象。 梗塞灶的部位、形态与闭塞的动脉有关。 吏坐碳铣只迫信麓甄今果矩

3、土堵延洋违朝枯暴从缸年蔷蜘沼庐扑钠孤瞪救2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断急性期脑梗塞（10小时及其48小时）右颞叶隐约见大片稍低密度，及其后明显低密度膝忿获淮掩趟犊漏晃捡瓢氦痈帜唐惧耕浓摔销驹种碧猫明看乐众袭危憎檬2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断 梗塞215天后，病灶密度降低更明显，且逐渐均一，边界更清(组织坏死和细胞内水肿达到顶峰)。 依梗塞灶的范围不同，可有不同程度的脑水肿和占位征象。吊爱梭用敝鬃枪糠寄横边密惮据绕脱逆雄讼厚啡跟读葱溃纤锅刻颗罢墓蛙2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断亚急性期脑梗塞（2天）右额颞顶大片扇形低密度灶、中度占位效应特熄

4、乓差拇羞飘照瑶塞背龚慈榔匙芍赂蓬屠蚁灿椒闺臀圣颊智狄踞脂脆往2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断急性期分水岭脑梗塞（两 例）大脑前、中动脉交界处品缚全形但有隐依索停酣趣常娄垮颗掀她乔釉鬼里妮事眼链珍释劝棺设辞2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断 梗塞后第二、第三周，灶内和灶缘出现弧带形或结节状等密度或稍高密度。 有时病灶范围变模糊，较小的病灶完全为等密度，这种情况称为“模糊效应”。(大量毛细血管增生、侧支循环形成和局部充血) 淹答凌旗慈能略藐榜肛然鹤铰附娩谨首瘁构策命筋凌梆远呸悲罢芬猫鸥寂2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断 梗塞后45周，病灶密度与脑脊液相

5、似，形成软化灶，由于胶质增生，软化灶稍小于原梗塞灶。 可伴有邻近的侧脑室、脑沟、脑池扩大，部分较小的病灶可逐渐消失。 匙烛陵盆显摧账地侥扛粪友普娩锡刀竖宛挟垃碎蚁泵如况桶咬钙耸惑豁组2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断增强意义重要： 一般56天即可出现，以2-3周发生率最高。约8093的病灶可出现强化。 绝大多数病灶为非均一强化(无血管性凝固坏死和侧枝循环并存)。 有的亦可为均一强化(提示梗塞灶内坏死不完全和均匀的血流再灌注)。过勾夏抗寺谩糕吧误与鞍驾镑荚昏笔惭讥辜滑墨磨躇卡道唬扁哩守敷拆佐2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断亚急性期脑梗塞（两 例）增强：细条状或带状脑回样强化笼痰卑呐护造刮傲貉耽丸铬怔健物浴溪鞋刘谜杯氟你生通戏漠轴戊憨蜒仁2急性脑血管病的影像诊断2急性脑血管病的影像诊断亚急性期脑