07第七章营养性贫血治疗

1、营养与膳食课程教案本课标题第七章 营养性贫血营养治疗课次授课方式理论课课 习题课 其他安排学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师及参考资料营养与膳食，主编，复旦大学（高等院校护理系列）教学目标了解营养性贫血概念本节重点熟悉疾病膳食营养与疾病的相互影响本节难点掌握疾病的膳食营养治疗与预防教学基本内容教学方法及教学一、本章大体内容项目一 疾病概述一 定义二 病因三 分类四 临床表现项目二 膳食营养影响 有利于铁吸收的保护二 不利于铁吸收的项目三 膳食营养治疗与预防一 膳食营养目标二 膳食治疗原则三 食物选择四 预防措施大班课讲授，结合举例、提问和学员。电子幻灯演示，介绍站。二、讲授与指导内容项目

2、一 疾病概述 定义贫血是指外周血中 容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Ht）低于同 、同 、同地区的正常标准。它的 标准为成年 120g/L，成年女性110g/L。而缺铁性贫血是指由于 铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）已被用尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，属小细胞低色素性贫血。而营养性贫血多指缺铁性贫血。二 病因膳食铁摄入 ；营养不良；机体对铁的需要量增加且未及时补充； 储备 或丢失增加，如大 、 过多或钩虫 等；其他疾病造成铁吸收减少而引起的铁营养不良，如萎缩性胃炎胃酸缺乏或服用过多抗酸药、腹泻、 病及某些药物。三 分类1. 大细胞性贫血 为平均

3、红细胞体积（MCV）100fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）32%35%，常见疾病为 细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。教学以学生学习 的基本内容为主，系统全面地学习营养与膳食的基本内容。在尽可能的情况下，帮助学生讲解一些习题及关键的案例、 。整个教学过程中，各教学点可根据实际情况，安排学生实训 34 次，教师应该指导，对学生普遍出现在公开场合予以纠正。正细胞性贫血 正细胞性贫血为 MCV 80100fl ， MCHC 32%35，常见疾病为再生 性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓病性贫血。小细胞低色素性贫血 小细胞低色素性贫血为 MCV80fl， MCHC32%，常见疾病为缺铁性贫血、海

4、洋性贫血（地中海贫血）、铁粒幼细胞性贫血。正常红细胞大细胞高色素性红细胞小细胞低色素性红细胞。四 临床表现项目二 膳食营养影响 有利于铁吸收的保护鱼肉禽类蛋白质和肉因子。氨基酸、乳糖。维生素 A、维生素 C、维生素 B2、胡萝卜素。二 不利于铁吸收的过多或过少的脂肪。的草酸和植酸。（3）大量的钙、锌、膳食。（4）卵黄高磷蛋白、多酚类化合物。三 膳食营养治疗与预防 膳食营养目标膳食营养管理目标是提供足够的铁供给红细胞的，并提供足量的维生素来促进非血红素铁的吸收利用，提高血红蛋白含量纠正贫血。营养要求，能量和三大营养素按照正常人要求供给，选择含铁丰富的食物如肝脏、瘦肉、鱼类和禽类等。有些蔬菜中含铁

5、量相对丰富，但吸收差，需要同时提供含丰富的维生素的食品来促进铁的吸收，如橘子、猕猴桃、鲜枣等。故应该首选动物性食品。二 膳食治疗原则（1）（2）（3）增加铁、蛋白质、维生素的供给量。减少抑制铁吸收的。合理安排饮食内容和餐次。三 食物选择宜食食物 应选用含铁高的高蛋白食物。忌食食物 植物性食物铁含量低，吸收利用也较差。贫血患者忌饮烈性酒类和油腻食物。四 预防措施预防的重点干预人群有小儿、经期女性、老年人等。老年人营养不良贫血发生率并不低，防治老年人贫血需要：增加食物摄入量，保证能量、蛋白质、铁(适宜摄入量，男15mg，女 20mg)、维生素B12（来源动物性食品）和叶酸（来源动、植物性食品）的供

6、给，它们是造血必需原料。调整饮食结构，贫血老人应注意适量增加瘦肉、禽、鱼、动物血和肝，因动物性食品是膳食的良好来源，吸收利用率高，维生素 B12 含量丰富。摄入新鲜的水果和蔬菜，可提供丰富维生素 C 和叶酸，促进说明：每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。课次为授课次序，填 1、2、3。3. 授课方式主要包括理论课、实验课、课、习题课等。4. 方法及如：举例讲解、多讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。铁吸收和红细胞。吃饭前后不宜饮用浓茶，以减少其中鞣酸等物质对铁吸收的干扰。选用含铁的强化食物，如强化铁的酱油、强化铁的面粉和制品等。有 ，食物强化是改善人群铁缺乏和缺铁性贫血最经济、最有效的方法。适当使用营养素补充剂，当无法从膳食中获得充足的营养素时，可以有选择性地使用营养素补充剂，如铁、B 族维生素、维生素 C 等。积极治疗基础病，通过去病因治疗；合理饮食调理、铁剂强化食品；药物治疗：铁剂等；病情需要时可输血治疗。其 剂的补充治疗以口服为宜，每天服元素铁 150200mg 即可，常用的是亚铁制剂，于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结 不溶解的沉淀，不易被吸收。其他药物中的钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。题、思考题：营养性贫血的预防