老年帕金森综合征的家庭健康指导

1、老年帕金森综合征的家庭健康指导摘要:本文针对老年帕金森综合征这一疾病群体，从用药、饮食、 活动、心理等方面进行了健康指导，旨在为这类疾病的老人及其家属 提供一定的家庭健康指导。关键词:帕金森病老年人家庭健康帕金森病是神经系统常见的慢性变性疾病，好发于中老年人，以震 颤性麻痹、运动障碍和肌肉僵直为主要临床表现。目前我国有帕金森 病患者超过300万，其中65岁以上人群患病率达1.7%1。该病目前 还没有根治的方法，因此患者出院后仍需坚持服药和康复训练,才能巩 固疗效，延缓病情的发展，提高运动功能及日常生活能力2。有效的家 庭健康指导对于患者的康复是非常重要的。为此，本文针对老年帕金 森综合征这一疾

2、病群体,从用药、饮食、活动、心理等方面进行了健 康指导,旨在为这类疾病的老人及其家属提供一定的家庭健康指导。1用药指导目前治疗帕金森病的常用药物有:左旋多巴、安坦、溴隐亭、金 刚烷胺等。患者在家中需要家人监督服用药物要遵医嘱按时，按剂量, 不可多服,不可随意停服、漏服。家人还需要观察患者服药的不良反 应，如左旋多巴药物的服用常引起胃肠道的不适，多数患者会有恶心、 呕吐、厌食、食欲不振及多动、嗜睡等反应安坦的服用常引起口干、 无汗、排尿不畅等反应，而金刚烷胺会引起头痛、幻觉、精神错乱，剂 量大时甚至发生抽搐。所以患者及家人有必要清楚这些药物的不良反 应，及时观察，严重者及时去医院就诊。2饮食指导

3、指导患者合理健康的饮食，由于患此病的多为老年人，消化功能本 身减退，加之一些药物反应。便秘是此类患者最为常见的消化系统非 运动症状，国外报道其发病率可达67%3。最好给予一些纤维含量高的食物，如多吃新鲜的水果，蔬菜可以促 进肠蠕动，预防便秘。老年人本身就骨质疏松，帕金森疾病的肌肉僵直, 震颤，使老年人的活动极其不方便，易发生跌倒而骨折。有研究显 示,27%的帕金森病患者在发病后的10年内会因跌倒发生髓骨骨折。为更好的预防骨折应多吃高蛋白，高维生素的食物，鸡蛋、瘦肉、 脱脂奶等是优质蛋白的很好来源，还可以多吃排骨、核桃仁这些含钙 丰富的食物。此病患者出汗较多，流延，所以在日常生活中家人应鼓励 其

4、多饮水，不仅补充水分也利于通便。如果患者病情较严重，有吞咽的 困难，最好给予粥、蒸蛋等，少量多餐，促进疾病的恢复。3锻炼指导帕金森病的患者由于疾病的影响和多数是老年人，一定的活动对 于疾病的恢复很有帮助。经过一段时间的仔细观察，我们不难发现这 类疾病患者在生活自理上确实有一定的困难，比如不能挤干毛巾的水, 喝水时容易溢出水，系鞋带比较困难等。一般在家里病人的活动都是 从日常生活中进行。依据个人身体状况进行康复锻炼:包括上下肢锻 炼、重心移动、躯干运动、步态训练等，训练的关键是持之以恒5。3.1上下肢锻炼患者可以在家人的帮助下，坐在座位上做单脚抬高的动作,高度可 以根据病情而定，每次抬高坚持停留

5、5秒,双脚轮流做，这样可以加强下 肢的活动。由于患者做精细动作有困难,可以做一些手部运动的康复 训练，可以让患者试着让一只手去握住另一只手，双手轮流做,然后再 将手放于背后，另一只手去握。3.2重心移动患者可以从生活中简单的动作中做康复,从椅子上坐起，练习重心 移动。本病患者多数呈前屈位姿势，重心易靠前,下颚向前方突出，在站 起时要指导患者先收下颚，然后重心前移站起，并确保稳定的足底支撑 面积6。3.3躯干运动患者在做躯干运动时会有明显的阻力，运动时受到限制。表现为 屈肌、伸肌的肌张力都增高，被动运动时有均匀的阻力，可呈“铅管样” 伴有震颤时则呈“锯齿样”，称为“齿轮样强直”，早期表现为起始动

6、作缓 慢、不能随意地变换动作，随后引起关节活动范围受限,最后导致头部 前倾、躯干俯屈、髓膝屈曲等异常姿势6。让患者双腿略分开,双膝 略屈,双手屈肘，抬起平于胸前，做左右转体运动，一般左右各15次，每日 三次为宜，患者也可根据病情增减强度。3.4步态训练中晚期帕金森患者很容易出现的是走路不稳，不能平衡身体，稍有 不平的路就会摔倒，平时走路容易越走越快，防摔倒和骨折变得很重 要。所以作为家人要时常提醒患者的步态，最好能够走得慢，大步的走, 后跟先着地，脚尖再落地，利于患者走稳每一步。平时在家可以让患者 分开双腿,整个身体同时向前后，或左右移动，锻炼其平衡型。4心理指导4.1患者心理指导患者多数为老

7、年人，对于疾病的临床表现、发展、康复等都不是 太清楚，需要医护人员用通俗易懂的语言，向患者说明疾病的症状、进 展、康复、预后，告知通过自身的坚持锻炼和药物这个疾病是可以得 到控制的，让病人知道锻炼对这个疾病的康复的重要性。最好有现实 的例子，让病人对自己疾病的康复有一定的信心，消除其对疾病的紧张 和抑郁。同时鼓励老年患者多读报、看电视还可以养花，饭后散步等, 使其身心愉悦，减少其对疾病的烦恼。4.2患者家属指导通过对家属的心理指导和沟通，使家属正确接纳患者，主动为患者 营造和谐、温馨的家庭氛围，平时耐心倾听患者对疾病的述说，多关心, 了解患者的状况，及时给与精神支持。也应该让家属了解疾病的临床

8、 表现，可以更好的理解，关心患者。家属应该在精神上给予支持，生活上 给予关心，及时帮助患者缓解不良情绪，让患者拥有一份愉悦的心情接 受疾病治疗。参考文献1史玉全,周孝达.实用神经病学M.4版.上海:上海科学技术出版 社,2006:627-635.钟运露,陈庆妙.家庭随访对帕金森病患者运动功能、日常生活 能力和焦虑状况的影响J.现代临床护理,2012,11(10):22.Pfeiffer.RF.Gastrointestinal.dysfunetion.in.Parkinsons.diseaseJ.l ancet,Neurol,2003,2(2):107-116.邹密,何华英，刘青青.老年帕金森病患者跌倒危险因