蜱虫咬伤临床疗效

1、蝉虫咬伤临床疗效目的观察蝉虫咬伤治疗效果。方法 对蝉虫咬伤患者使用蚊香熏烤的方法， 蝉虫虫体部分退出皮肤。结果用注射器针头插入皮肤与蝉头之间轻轻撬起，将 虫体完整取出。结论被蝉虫咬伤后，不能强行拔出露在皮肤外面的虫体，可使 用蚊香熏烤的方法，将其虫体完整拔出。标签：蝉虫咬伤；临床疗效1临床资料1.1 一般资料患者为中年女性，51岁，既往体健，无高血压、糖尿病、冠 心病等慢性病史，也无皮肤过敏史。因在左胭窝处发现可疑物6h，于2014年6 月21日来我门诊皮肤科就诊。患者于6h前在新疆那拉提大草原风景区旅游时， 穿着短裤在草地上坐着拍照，拍完之后卧在草地上休息时，突然感到左胭窝处轻 微瘙痒，同时

2、伴有疼痛，立刻让其女儿帮忙查看左胭窝处，发现左胭窝中部有一 可疑黑色物体，似乎有蠕动。恰巧头天上网看到北京蝉虫病历的报道，其女儿高 度怀疑为虫咬伤，未敢做任何处理，遂赶回乌鲁木齐来本部就诊。体格检查：患 者一般情况好，神志清，精神尚可，无其他不适主诉。测血压120/80mmHg，心 律72 次/min，心电图示：窦性心律。皮肤科检查：左胭窝中央皮肤上见一绿豆 大小黑褐色物体，似蝉虫臀部，滴酒精刺激见其蠕动，其周围皮肤轻微发红，无 明显肿胀（见图1）。其他部位皮肤无红肿，皮肤完好，肤色正常。初步诊断： 蝉虫咬伤，大部分虫体已钻入体内。图1虫体左胭窝中央皮肤1.2方法 把黑蚊香点燃后，使蝉虫外露部

3、位受热，熏烤虫体驱之（见图2）， 见虫体间断蠕动着，从皮肤内退出1足，患者无其他不适，继续用蚊香熏烤虫体 约15min后，共4对8足完全退出皮肤，只有头部仍留在皮肤内（见图3）。因 其足退出皮肤后无法用力，虫体没能自行脱落。遂改用注射器针头插入皮肤与蝉 头之间轻轻撬起，将虫体完整取出，确认是蝉虫。伤口无出血，周围无水肿，用 碘伏消毒伤口，创可贴覆盖。图2熏烤虫体图3头部仍留在体内2结果随访患者72h，患者无头痛、头晕，无恶心、呕吐等不适，左胭窝处无瘙痒、 疼痛，无红肿等。3讨论3.1蝉虫的特点 蝉虫是一种寄生虫，俗称草爬子，属于寄螨目、蝉总科。成 虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蝉，无

4、盾板者，通称为软蝉，属软 蝉科。又名壁虱，属蛛形纲寄螨目蝉科1。常常寄生在野外的动物或家畜身上。 它们一般活跃在春夏季节，用肉眼可以看到它是褐色的，多半吸附在人体的头颈、 腋窝处。会依附在人体身上，靠吸取血液来生存。常栖居在墙壁、石缝、草地、 树木及动物巢穴处。蝉嗅觉极为敏感，能在几米之外嗅到宿主气味，当人或动物 经过时，突然跳到人或动物身上吸血。常叮咬牛、马、狗、猫，偶然叮咬人。不 吸血时小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的，吸饱血液后，有饱满的黄豆 大小，大的可达指甲盖大。蝉咬伤后的无形体病属于传染病，人对此病普遍易感， 与危重患者有密切接触，中间接触患者的血液等体液的医务人员或其陪护者

5、，如 不注意防范，也有可能感染。3.2蝉虫咬伤临床表现 病因：由硬蝉或软蝉的口器刺入了皮肤后引起的。 皮疹特点：蝉咬部位有水肿性丘疹丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有 虫咬的痕迹，有时可发现蝉。自觉症状：瘙痒或疼痛，也可引起全身症状。 蝉麻痹：是十分罕见的情况，系蝉唾液中的神经毒素所致，蝉咬伤皮肤时可将唾 液中能麻痹神经的毒素注入人体，而引起蝉瘫痪症”，表现为上行性麻痹，最后 可因呼吸麻痹而死亡，特别是小儿。只有在短时间内被大量蝉叮咬后，蝉唾液里 的毒素才可能造成这种情况。蝉咬热：蝉吸血12d，患者可出现畏寒发热、 头痛、腹痛、恶心、呕吐等”蝉咬热”症状。另外，蝉咬伤还可传播森林脑炎、Q

6、热、出血热、巴贝斯虫病、泰勒虫病、蝉性回归热、Lyme病等81种病毒性、31 种细菌性和32种原虫性传染病1。3.3蝉咬伤治疗发现蝉虫在皮肤上叮咬，钻入皮肤，切忌强行拔除，不要直 接用手将蝉摘除或用手将蝉捏碎。不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蝉的身体 拽断，蝉头留在体内。应免撕伤组织及防止口器断入组织内。因为蝉吸血的口器 很复杂，上面长着倒刺，一旦不恰当的拔除正在吸血的蝉，很可能让它的口器折 断在皮肤里，同时会刺激蝉分泌更多携带病原体的唾液，增加感染的可能性。应 该在其头部滴加煤油、旱烟油、乙醚、酒精、氯仿苯、松节油，使蝉头部放松或 死亡，再用小镊子夹住它的近口部向上向前轻轻提取之；或用烟熏、

7、点蚊香驱之， 使其头部自行慢慢退出、脱落。烫蝉时应注意安全，防止烫伤皮肤。蝉虫除去后， 局部伤口皮肤应用碘伏消毒处理。万一口器断入皮内需手术除去。被蝉咬伤后身 体如出现不适，有乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻以及咳嗽、 咽痛、昏迷不醒或发现皮肤出现出血不止等症状，需及时到医院就诊，确诊是否 患上蝉传播疾病，避免错过最佳治疗时机。在诊治过程中，必密切关注生命体征 变化，应选用抗组胺制剂、皮质类固醇激素、抗生素及对症等治疗2。3.4防护措施蝉是一种很危险的毒虫，却没办法消灭它，它会传播疾病，并 且传播疾病的种类较多和较为广泛，它在很多疾病的流行过程中起着很大的作 用。大部分情况下被蝉虫

8、叮咬并不会产生什么严重的后果，但是一旦不幸中招， 最容易传染森林脑病和莱姆病，危害极大，主要是以破坏人体的神经系统与免疫 系统，有的人治好后也会留肢体瘫痪、精神障碍等后遗症。最近几年，包括美国、 欧洲在内，蝉的分布区域都有扩大的迹象，这可能与全球气候变暖和人类活动增 加有关，蝉咬伤的报道也较多，人和宠物需远离草丛，提醒大家外出旅游时加强 个人防护。在蝉虫繁衍的58月，尽量不去蝉虫常常出没的地方，若难以避免， 一定要做好有效的防护。进入森林、草原应戴帽子、穿长袖长裤，并扎紧袖子和 裤脚，确保皮肤不外露。衣裤的颜色最好比较浅为宜，可以在身上涂抹一些防蝉 虫的药物，或喷在衣服上。应尽量避免在蝉类主要栖息地如草地、树林等环境长 时间坐卧。每次旅游结束后仔细检查身体和衣物，洗澡时应特别注意自己的头皮、 耳后、颈部、腋窝、胭部、手腕、腹股沟这些皮肤有褶皱的地方，是否有蝉在叮 咬。因为蝉的唾液里的一些成分可以让你感觉不到疼痛，研究发现，蝉携带的有 害微生物大多是在蝉叮咬人身上超过24h后传播给人的，如果在24h内及时去除 身上的蝉，可以极大的降低感染蝉传病的机会，一经发现蝉后立即清除。加强日 常饲养卫生管理，定期清除犬舍内的垃圾，对购入的草垫彻底晾