医学类学习资料：5-外科习题与答案

1、外科习题与答案外科总论第二章 外科病人的体液失调 （一）填空题：1.细胞外液中最主要的阳离子是 ，主要阴离子为 、 、和 。细胞内液中的主要阳离子是 和 ，阴离子为 和 。（二）选择题：1.A型题（1）肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的 A.Na+-H+交换 B.K+-H+交换 C.泌H+ D.HCO3-重吸收 E.NH4+的排出（2）男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为 A.7000ml B.10500ml C.12000ml D.14000ml E.15000ml（3）高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的 D A.输入钾盐过多、过快 B.大量输入保存期较久的库存血 C.大量组织破

2、坏使细胞内的钾外移 D.代谢性碱中毒 E.肾功能衰竭，致少尿或无尿（4）因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成 A.低氯高钾性碱中毒 B. 低氯低钾性酸中毒 C.低氯低钾性碱中毒 D. 高氯高钾性酸中毒 E.低氯高钾性酸中毒2.X型题：（1）关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的 A.等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水 B.平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高 C.低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和CL-常明显减少 D.高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠 E.大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水（2）关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的 A.无论是

3、细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质 B.低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波 C.静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h D.5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症 E.诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据（三）问答题1.试述等渗性缺水的治疗原则。2.对高钾血症应如何处理。第三章 输血 （一）填空题：1.输血后发热反应的原因是 、 和 。2.输血可以补充血容量， ， ， ， 和 。1.A型题（1）一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血 A.300ml B.500ml C.700ml D.800ml E

4、.1000ml（2）关于输血的适应证，哪项是错误的 A.大出血时补充血容量 B.纠正贫血或低蛋白血症 C.增加营养和供应能量 D.凝血异常补充各种凝血因子 E.严重感染时输入补体、抗体（3）输血的功用并不包括 A.对出血病人补充血容量 B.纠正贫血 C.改善凝血功能 D.杀灭细菌抗感染 E.提高血浆蛋白2.X型题（1）下列哪些属于成分输血 A.输新鲜全血 B.输白蛋白 C.输右旋糖酐 D.输血小板悬浊液 E.输新鲜血浆（2）下述哪些可供自体输血 A.肝破裂出血 B.脾破裂出血 C.胃肠破裂出血 D.异位妊娠破裂出血 E.腹主动脉瘤裂出血（三）问答题1.试述输血的适应证。第四章 外科休克（一）填

5、空题1.随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是 ；因此，恢复对组织细胞的 、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。2.当尿量维持在 以上时，则休克已纠正。（二）选择题1.A型题（1）关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确 A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅 B.及早建立静脉通路 C.采取平卧体位 D.早期予以鼻导管或面罩吸氧 E.注意保温（2）休克的特殊监测，下列哪一项不正确 A.CVP的正常值为510cmH2O B.PCWP的正常值为615cmH20 C.CO的正常值为46L/min D.动脉血乳酸盐正常值为11.5mmol/L E.血pH的正常范围为7.357.452.X型题（

6、1）关于感染性休克，下列哪些是正确的 A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染 B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种 C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液 D.控制感染 E.长期大剂量应用皮质激素治疗（三）问答题1.试述休克的治疗原则第五章 多器官功能障碍综合征（一）填空题1.蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为 ，此时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，形成 。2.当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO2/FiO2 kPa（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP），即可诊断为 。（二）选择题1.A型题（1）原发急症病人在发病24小时内出现急

7、性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于 A.迟发型MODS B.速发型MODS C.复苏失败 D.肝肾综合征 E.ARDS（2）服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是 A.Curling溃疡 B.Cushing溃疡 C.应激性溃疡 D.应激性胃炎 E.不属于应激性溃疡（3）对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用 A.肝移植 B.连续性肾替代治疗 C.血液透析 D.腹膜透析 E.应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染2.X型题（2）治疗ARDS方法中，肯定有效作用的包括 A.俯卧位 B.糖皮质激素 C.先抢救ARDS，暂缓治疗原发病 D.最好用肠外营养 E.PEEP（三）问答题1.

8、如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭。第六章 麻醉（一）选择题1.A型题（1）关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确 A.立即停止用药，吸氧 B.对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg/kg，im或iv C.如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠12mg/kg D.如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kg E.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏（2）在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效 A.抬颈法 B.提胲法 C.托下颌法 D.偏头法 E.吸痰法（3）椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是 A.血容量不足 B.血管扩张

9、C.心脏抑制 D. A+B E. B+C（4）0.5%普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为 A.100ml B.140ml C.160ml D.200ml E.250ml第七章 重症监测治疗与复苏（一）填空题1.初期复苏ABC分别代表 、 、 。2.胸外心脏按压的部位是 ，按压深度为 ，按压频率为 ，常见并发症为 。（二）选择题1.A型题（1）心肺复苏首选药物 A.阿托品 B.肾上激素 C.去甲肾上腺素 D.碳酸氢钠 E.异丙肾上腺素（2）解除呼吸道梗阻的方法 A.口咽通气道 B.提骇 C.气管内插管 D.上抬下颌 E.以上全是（3）保持呼吸道通畅最可靠的方法 A.口咽通气

10、道 B.鼻烟通气道 C.气管内插管 D.喉罩 E.上抬下颌2.X型题（1）判断心跳停止可通过下述哪几项检查 A.触诊桡动脉 B.触诊颈动脉 C.触诊颞动脉 D.触诊股动脉 E.心电图（2）心脏复跳后首要处理是 A.维护和支持呼吸循环功能 B.控制全身抽搐 C.防止脑水肿 D.防止急性肾衰竭 E.给予镇静剂（三）问答题1.如何判断胸外心脏按压是否有效。 第九章 围手术期处理（一）填空题1.新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟 。2.心脏危险指数（CRIS） 级禁忌进行择期手术。3.术前肺功检查FEV1 L时，可能发生呼吸困难；FEV170岁，心肌梗死发病6个月，术前实验室检查氧分压6.7

11、kPa（50mmHg），行急诊手术，CRIS分级为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（三）问答题1.试述预防切口裂开的主要措施。第十章 外科病人的营养代谢（一）填空题1.肠外营养最常见的代谢性并发症是 ，最常见的感染性并发症是 。2.正常成人的REE为 （ kcal）/（kg.d），创伤、感染时可增加 ，大面积烧伤会增加 。（二）选择题1.A型题（1）关于谷氨酰胺，下列哪项不正确 A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝 B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退 C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成 D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏 E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力（2）肠内营养的输入，

12、下列哪项不正确 A.开始时用12%的浓度 B.适应后可用24%的浓度 C.以50ml/h的速度输入 D.可分数次集中推注 E.适应后每天用量可达15002000ml（3）正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的 A.0.60.8g/（kg.d） B.0.81.0g/（kg.d） C.1.01.2g/（kg.d） D.1.21.4g/（kg.d）2.X型题（1）关于人体的基本营养代谢，下列哪些上正确的 A.从临床营养角度，非必需氨基酸不重要 B.成人每天蛋白质正常需要量为0.81.0g/kg C.在提供能量不足的情况下，机体仍能维持正常的蛋白质合成 D.机体正常的静息能量需要为10

13、5KJ（25kcal）/（kg.d） E.机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右（2）下列哪些是肠内营养的适应证 A.大面积烧伤病人 B.急性重症胰腺炎早期 C.肝肾衰竭 D.短肠综合征代偿期 E.昏迷病人（三）问答题3.试述肠外营养有哪些并发症。第十一章 外科感染（一）填空题1.感染的演变取决于病原菌的毒性、机体的抵抗力以及治疗措施是否得当，可能出现 、 、 和 四种转归。2. 、 、 、 和 是急性炎症的典型表现。3. 、 是重要的潜在全身感染途径。4.金黄葡萄球菌脓液特点为 、 ，溶血性链球菌脓液特点为 、 ，厌氧菌脓液特点为 。（二）选择题1.A型题（1）破伤风病人的临床表现，

14、下列哪项是错误的 A.肌肉收缩最初是嚼肌 B.抽搐时口吐白沫、面色发绀 C.一般无高热 D.常引起尿潴留 E.抽搐时神志往往不清（2）气性坏疽的临床特点是 A.局部红、肿、热、痛不明显 B.一般白细胞不升高 C.体温正常 D.局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭 E.休克发生早（3）下列哪项不符合外科感染的特点 A.常为单一细菌感染 B.多为混合感染 C.局部症状明显 D.受累组织愈合后形成瘢痕 E.关节感染愈合后影响功能2.X型题（1）下列手术哪几项适用抗生素预防治疗 A.开放性颅脑损伤 B.乳房单纯切除 C.左半结肠切除 D.疝修补术后（2）外科感染是指 A.需要手术治疗的感染性疾病 B.发生

15、手术切口部位或远隔部位的感染 C.特异性感染 D.发生在器械检查或插管后的感染（3）发生感染的条件是 A.局部防御功能有损害或不足 B.全身防御功能有损害或不足 C.致病菌数量过大 D.致病菌毒力过强（三）问答题1.外科感染治疗的关键是什么。第十二章 创伤与战伤（一）填空题1.创伤急救的基本措施包括 、 、 、 和 。（二）选择题1.A型题（2）下列哪一项不会影响伤口愈合 A.早期彻底清创 B.低蛋白血症 C.伤口内有异物和坏死组织 D.大量、长期使用糖皮质激素 E.伤口包扎过紧（3）污染伤口是指 A.已化脓的伤口 B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口 C.有细菌存在，并已发生感染的伤口 D.

16、局部红肿，并有分泌物的伤口 E.手术切口2.X型题严重创伤后常见的并发症主要有 A.感染 B.休克 C.脂肪栓塞综合征 D.应激性溃疡 E.凝血功能障碍（三）问答题试述创伤愈合的基本过程。第十五章 肿瘤（一）填空题1.肿瘤外科的原则包括 ， ， 。（二）选择题1.A型题（1）关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的 A.良性肿瘤，彻底局部切除 B.癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除 C.肉瘤侵及肌肉时作肌群切除 D.晚期癌肿，不作根治性手术 E.临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除（2）一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的 A.局部不一定扪及肿块 B.容易形成溃疡 C.早期常有疼痛 D.常引起

17、小血管破裂出血 E.直接侵入周围组织或器官（3）下列哪项属体表恶性肿瘤 A.脂肪瘤 B.神经纤维瘤 C.海绵状血管瘤 D.皮样囊肿 E.黑色素瘤（4）关于决定恶性肿瘤的检查，哪项是最有意义的 A.核素扫描 B.CT C.免役学检查 D.B型超声波检查 E.病理学检查（5）下列哪一项概念是错误的 A.一级预防的目的是病因预防 B.二级预防的目的是降低癌症的死亡率 C.三级预防的目的是提高生存质量 D.肿瘤普查属一级预防 E.肿瘤是可以预防的 E.病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率2.X型题（1）良性肿瘤的手术指征是 A.肿瘤较大，影响外观者 B.有压迫症状者 C.旨在排除恶变者 D.生长

18、速度慢的 E.伴有危机生命的并发症者（2）下述哪种疾病是癌前病变 A.口腔粘膜白斑 B.结肠息肉 C.老年皮肤角化症 D.肝硬化 E.包茎（三）问答题1.恶性肿瘤的血行转移常见部位是哪些脏器。第十六章 移植（一）填空题1.移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为 ；如种相同，但基因不同，称为 ；不同种之间的移植，称 。2.移植免役的一般原则要求 配伍良好。在移植之前，测定患者是否已存在抗供者MHC抗体的技术，称 。（二）选择题2.A型题（2）下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者 A.脓毒症血培养阴性 B.年龄超过50岁 C.乙肝病毒感染 D.患骨肉瘤 E.患脑原发性恶性

19、肿瘤（3）淋巴细胞转化率超过多少，说明供、受者的淋巴抗原不同，即应放弃作器官移植 A.10% B.10%20% C.20%30% D.25%30% E.30%40%（4）除温度外，保存器官功能另一关键因素为 A.保存液的成分 B.保存液的pH C.保存液的浓度 D.空气湿度 E.大气压普外科名词解释肠梗阻：麦氏点： 逆行性嵌顿疝： Mirizzi综合征： 急性弥漫性腹膜炎： 早期胃癌： 绞窄性肠梗阻： 填空题鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的体征是 闭合性腹部损伤时为明确诊断行腹腔穿刺抽得不凝血，应考虑诊断为 十二指肠溃疡外科治疗得重点是 低位完全性肠梗阻病人腹部X线检查是 胃穿孔的X线检查所见为

20、 单纯性肠梗阻指 绞窄性肠梗阻指 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）常见的五联征是： 、 、 、 、 门脉高压症患者的常见临床表现为 、 、 选择题最易发生嵌顿的腹外疝为（ ）A.斜疝B.直疝C.股疝D.脐疝E.膈疝腹部闭合性损伤时，以下哪项不能帮助诊断（ ）A.腹部疼痛较重，且呈持续性B.早期出现失血性休克表现C.有明显的腹膜刺激征D.腹式呼吸存在，肠蠕动增强，肠鸣音活跃E.腹部出现移动性浊音以下哪一项目前认为与胃癌无关（ ）A.胃的良性慢性疾病B.十二指肠溃疡C.胃粘膜上皮异型性增生D.胃幽门螺旋杆菌E.环境饮食因素根据以下的临床表现可诊断肠梗阻的是（ ）A.发热、腹痛、呕吐、黄疸B.腹痛

21、、腹泻、呕吐、腹胀C.头晕、肠鸣、腹胀、黑便D.腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便E.腹痛、腹胀、恶心、呕吐急性阑尾炎发病开始时，常表现为（ ）A.反射性疼痛B.炎症性疼痛C.脐周牵涉痛D.血管闭塞性疼痛E.溃疡性疼痛正常的门静脉压力为（ ）A.06cmH2OB. 613cmH2OC. 1324cmH2OD.2432 cmH2OE. 32cmH2OAOSC或ACST的临床表现为（ ）A.右上腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.中枢神经系统受抑制表现胃溃疡的特点有（ ）A.药物治疗较难愈合，愈合后易于复发B.长期内科治疗的死亡率和并发症发生率低于外科治疗C.胃溃疡一旦发生并发症，其死亡率较高D.

22、胃溃疡可以恶变E.胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡严急性肠梗阻时病人的全身性病理生理改变有（ ）A.体液丧失B.低蛋白血症C.感染和中毒D.休克E.呼吸和循环功能障碍下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（ ）A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剔除一切水疱D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液拭擦创面腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列哪几项（ ）A.有无伤口B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C.有无移动性浊音D.需要时作直肠检查关于胃、十二指肠溃疡的手术适应症，以下哪几项是正确的（ ）A.溃疡病多数需外科治疗B.胃溃疡较十二指肠溃疡手术指征放宽C.有急性穿孔者必须手术D.疤痕性幽门梗阻是手

23、术的绝对适应症E.有溃疡出血者应首先考虑手术急性胰腺炎的非手术治疗，下列哪些是错误的（ ）A.低脂饮食B.补液、防治休克C.诊断明确后可用吗啡镇痛D.生长抑素抑制胰腺分泌E早期应用抗生素有关急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗，下列哪些措施是正确的（ ）A.尽量切除病变的胰腺组织B.游离、松动胰腺C.消除胰周和腹膜后的渗液、脓液及坏死组织D.胃造瘘、空肠造瘘和胆道引流E.坏死组织较多时切口可部分敞开引流胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（ ）A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症E.胆道出血治疗胆道感染性休克的关键是（ ）A.使用大量抗生

24、素B.使用升压药C.扩充血容量D.纠正酸碱平衡紊乱E.手术解除梗阻，胆道减压引流问答题简述甲状腺危象时病人主要表现及治疗。腹部闭合性损伤的手术指征是什么？胃大部切除术后常见的并发症是什么？胸外科问答题简述开放性气胸的现场急救原则。胸外伤病人剖胸探查手术的指征是什么？泌尿外科名词解释肾积水：感染性结石：肾自截：填空题1 、泌尿、男生殖系统感染最常见的途径是 和 2腹膜内性膀胱破裂多见于膀胱 和 损伤3关于男性尿道损伤中“骑跨伤”最易引起 部损伤4上尿路结石大多数为 结石，膀胱结石中 结石较上尿路多见5肾结核保守治疗目前常用的抗结核药物有 、 、 6关于男性尿道损伤中骨盆骨折最易引起 损伤7泌尿系

25、统梗阻原因可归为 和 两大类8前列腺增生最重要的症状是 9尿路结石中 成分最多见10肾周围组织的化脓性炎症称 三、选择题1. 前列腺增生病人最早出现的症状是（ ） A排尿困难 B尿潴留 C尿频 D无痛性血尿 E腹股沟疝2. 肾母细胞瘤的主要临床特点是（ ） A虚弱婴幼儿腹部有巨大包块 B有血尿、尿频、尿痛 C血中肾素活性升高 D常早期转移至颅骨和肝 E血中促红细胞生成素升高3. 无痛性间歇性肉眼血尿最常见（ ） A急性肾盂肾炎 B急性前列腺炎 C肾结核 D膀胱肿瘤 E肾肿瘤4. 诊断膀胱癌的最好方法是（ ） A膀胱造影 B直肠膀胱双合诊 C膀胱镜检查 D尿液脱落细胞 E尿常规5. 下列哪一项是

26、在肾损伤时不宜进行的检查（ ） A排泄性尿路造影了解两侧肾功能及形态 B动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况 CB超有助于了解对侧肾情况 D逆行肾盂造影可显示血块阻塞输尿管和肾盂破裂 ECT可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围四 问答题简述前列腺增生的手术指征双侧上尿路结石的手术治疗原则是什么骨科一 名词解释：骨折：开放性骨折：骨折的功能复位：骨筋膜室综合征：脂肪栓塞综合征： Colles骨折：三 问答题1. 简述骨折的早期并发症有哪些2. 简述影响骨折愈合的因素有哪些3. 简答运动系统慢性损伤的治疗原则4.骨折临床愈合标准是什么？答案：第二章 外科病人的体液失调 （一）填空题：1.细胞外液中最

27、主要的阳离子是 Na+ ，主要阴离子为 CL 、 HCO3 、和 蛋白质 。细胞内液中的主要阳离子是 K+ 和 Mg2+ ，阴离子为 HPO42 和 蛋白质 。（二）选择题：1.A型题（1）肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的 B A.Na+-H+交换 B.K+-H+交换 C.泌H+ D.HCO3-重吸收 E.NH4+的排出（2）男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为 D A.7000ml B.10500ml C.12000ml D.14000ml E.15000ml（3）高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的 D A.输入钾盐过多、过快 B.大量输入保存期较久的库存血 C.大量组织破坏使

28、细胞内的钾外移 D.代谢性碱中毒 E.肾功能衰竭，致少尿或无尿（4）因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成 C A.低氯高钾性碱中毒 B. 低氯低钾性酸中毒 C.低氯低钾性碱中毒 D. 高氯高钾性酸中毒 E.低氯高钾性酸中毒2.X型题：（1）关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的 AC A.等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水 B.平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高 C.低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na+和CL-常明显减少 D.高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠 E.大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水（2）关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的 BC

29、D A.无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质 B.低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，QT间期延长和出现U波 C.静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h D.5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症 E.诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据（三）问答题1.试述等渗性缺水的治疗原则（1）首先治疗原发病，病因消除后，缺水状态容易纠正；（2）针对细胞外液减少的特点，静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，以尽快补充血容量；（3）在补充液体量中，还应补充每日需要的水量2000ml和氯化钠4.5g；（4）尿量40ml/h，应注意补钾。2.对高钾血症应如

30、何处理停用一切含钾的药物或溶液，并使用下列方法降低血钾溶度：（1）输注5%碳酸氢钠溶液；（2）注葡萄糖溶液和胰岛素；（3）口服阳离子交换树脂；（4）腹膜透析或血液透析疗法；（5）静脉注射葡萄糖酸钙，可对抗K+对心肌的毒性作用。第三章 输血 （一）填空题：1.输血后发热反应的原因是 免疫反应 、 致热原 和 细菌污染和溶血 。2.输血可以补充血容量， 改善循环 ， 增加携氧能力 ， 提高血浆蛋白 ， 增进免疫力 和 凝血功能 。1.A型题（1）一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血 B A.300ml B.500ml C.700ml D.800ml E.1000ml（2）关于输血的适

31、应证，哪项是错误的 C A.大出血时补充血容量 B.纠正贫血或低蛋白血症 C.增加营养和供应能量 D.凝血异常补充各种凝血因子 E.严重感染时输入补体、抗体（3）输血的功用并不包括 D A.对出血病人补充血容量 B.纠正贫血 C.改善凝血功能 D.杀灭细菌抗感染 E.提高血浆蛋白2.X型题（1）下列哪些属于成分输血 BD A.输新鲜全血 B.输白蛋白 C.输右旋糖酐 D.输血小板悬浊液 E.输新鲜血浆（2）下述哪些可供自体输血 BDE A.肝破裂出血 B.脾破裂出血 C.胃肠破裂出血 D.异位妊娠破裂出血 E.腹主动脉瘤裂出血（三）问答题1.试述输血的适应证（1）大出血：出血是输血的主要适应症

32、，特别是严重创伤和手术中出血。失血量超过1000ml，要及时输血。（2）贫血或低蛋白血症：手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。血容量正常的贫血，原则上应输给浓缩红细胞，低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液；（3）严重感染：输血可提供体抗体、补体等，以增强抗感染能力；（4）凝血异常：对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输入抗血友病球菌蛋白，纤维蛋白原缺少症者应输入冷沉淀或纤维蛋白原制剂。第四章 外科休克（一）填空题1.随着休克的发生、发展，组织灌注不足的直接后果是 组织缺氧 ；因此，恢复对组织细胞的 供氧 、促进其有效的利用，是治疗休克的关键。2.当尿量维持在 30ml/h

33、 以上时，则休克已纠正。（二）选择题1.A型题（1）关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确 C A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅 B.及早建立静脉通路 C.采取平卧体位 D.早期予以鼻导管或面罩吸氧 E.注意保温（2）休克的特殊监测，下列哪一项不正确 B A.CVP的正常值为510cmH2O B.PCWP的正常值为615cmH20 C.CO的正常值为46L/min D.动脉血乳酸盐正常值为11.5mmol/L E.血pH的正常范围为7.357.452.X型题（1）关于感染性休克，下列哪些是正确的 ABD A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染 B.感染性休克的血流动力学有

34、高动力型和低动力型两种 C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液 D.控制感染 E.长期大剂量应用皮质激素治疗（三）问答题1.试述休克的治疗原则应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应的治疗，包括一般紧急治疗，补充血容量，积极处理原发病，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物，治疗DIC，应用皮质类固醇和进行细胞保护。第五章 多器官功能障碍综合征（一）填空题1.蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称为 氮质血症 ，此时，血内其他毒性物质如酚、胍等亦增加，形成 尿毒症 。2.当诊断为急性肺损伤的病人，只要PaO2/FiO2 =200 kPa（无论PaCO2是否

35、正常或是否应用PEEP），即可诊断为 ARDS（急性呼吸窘迫综合征） 。（二）选择题1.A型题（1）原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于 C A.迟发型MODS B.速发型MODS C.复苏失败 D.肝肾综合征 E.ARDS（2）服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是 E A.Curling溃疡 B.Cushing溃疡 C.应激性溃疡 D.应激性胃炎 E.不属于应激性溃疡（3）对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用 C A.肝移植 B.连续性肾替代治疗 C.血液透析 D.腹膜透析 E.应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染2.X型题（2）治疗A

36、RDS方法中，肯定有效作用的包括 AE A.俯卧位 B.糖皮质激素 C.先抢救ARDS，暂缓治疗原发病 D.最好用肠外营养 E.PEEP（三）问答题1.如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭。鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭（ARF）有助于选择不同的治疗措施和估计预后，尤其在肾前性ARF的早期还处于功能性改变阶段，及时的治疗可能很快获得痊愈。鉴别要点有：（1）补液试验，肾前性常有反应而肾性多无放映；（2）测定一些诊断指标，包括尿比重、尿渗透压、尿钠浓度、尿肌酐/血尿素氮比值、血尿素氮/血肌酐比值、肾功能衰竭指数、钠排泄分数、尿沉渣检查等。第六章 麻醉（一）选择题1.A型题（1）关于局麻药毒性反应的处理原

37、则，以下哪项不正确 D A.立即停止用药，吸氧 B.对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg/kg，im或iv C.如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠12mg/kg D.如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kg E.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏（2）在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效 C A.抬颈法 B.提胲法 C.托下颌法 D.偏头法 E.吸痰法（3）椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是 D A.血容量不足 B.血管扩张 C.心脏抑制 D. A+B E. B+C（4）0.5%普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润

38、麻醉时，一次最大剂量为 D A.100ml B.140ml C.160ml D.200ml E.250ml第七章 重症监测治疗与复苏（一）填空题1.初期复苏ABC分别代表 Airway 呼吸道通畅 、 Breathing 人工呼吸 、 Circulation 人工循环 。2.胸外心脏按压的部位是 剑突上45cm（即胸骨上2/3与下1/3交界处） ，按压深度为 胸骨下陷45cm ，按压频率为 1：1 ，常见并发症为 肋骨骨折 。（二）选择题1.A型题（1）心肺复苏首选药物 B A.阿托品 B.肾上激素 C.去甲肾上腺素 D.碳酸氢钠 E.异丙肾上腺素（2）解除呼吸道梗阻的方法 E A.口咽通气道

39、 B.提骇 C.气管内插管 D.上抬下颌 E.以上全是（3）保持呼吸道通畅最可靠的方法 C A.口咽通气道 B.鼻烟通气道 C.气管内插管 D.喉罩 E.上抬下颌2.X型题（1）判断心跳停止可通过下述哪几项检查 BDE A.触诊桡动脉 B.触诊颈动脉 C.触诊颞动脉 D.触诊股动脉 E.心电图（2）心脏复跳后首要处理是 AC A.维护和支持呼吸循环功能 B.控制全身抽搐 C.防止脑水肿 D.防止急性肾衰竭 E.给予镇静剂（三）问答题1.如何判断胸外心脏按压是否有效胸外心脏按压是否有效可通过以下几个方面来判断：可以触及颈动脉或股动脉的搏动，呼气末CO2（ETCO2）升高。其中应用ETCO2判断心

40、肺复苏的效果更为可靠，ETCO2升高表明心排出量增加，肺组织的灌注改善。 第九章 围手术期处理（一）填空题1.新近有脑卒中的病人，如为择期手术，应至少推迟 2周 。2.心脏危险指数（CRIS） 4 级禁忌进行择期手术。3.术前肺功检查FEV1 2 L时，可能发生呼吸困难；FEV170岁，心肌梗死发病6个月，术前实验室检查氧分压6.7kPa（50mmHg），行急诊手术，CRIS分级为 D A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（三）问答题1.试述预防切口裂开的主要措施预防切口裂开的原则是：（1）加用全层腹壁减张缝线；（2）在良好麻醉、腹壁松弛情况下缝合切口；（3）及时处理腹胀；（4）避

41、免腹内压力骤然增加；（5）适当的腹部加压包扎。第十章 外科病人的营养代谢（一）填空题1.肠外营养最常见的代谢性并发症是 高糖血症 ，最常见的感染性并发症是 导管性脓毒症 。2.正常成人的REE为 25 KJ（ kcal）/（kg.d），创伤、感染时可增加20% 40 %，大面积烧伤会增加 50 % 100 %。（二）选择题1.A型题（1）关于谷氨酰胺，下列哪项不正确 E A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝 B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退 C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成 D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏 E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力（2）肠内营养的输入，下列哪项不正确 D A.开

42、始时用12%的浓度 B.适应后可用24%的浓度 C.以50ml/h的速度输入 D.可分数次集中推注 E.适应后每天用量可达15002000ml（3）正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的 B A.0.60.8g/（kg.d） B.0.81.0g/（kg.d） C.1.01.2g/（kg.d） D.1.21.4g/（kg.d）2.X型题（1）关于人体的基本营养代谢，下列哪些上正确的 BDE A.从临床营养角度，非必需氨基酸不重要 B.成人每天蛋白质正常需要量为0.81.0g/kg C.在提供能量不足的情况下，机体仍能维持正常的蛋白质合成 D.机体正常的静息能量需要为105KJ（2

43、5kcal）/（kg.d） E.机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右（2）下列哪些是肠内营养的适应证 ACDE A.大面积烧伤病人 B.急性重症胰腺炎早期 C.肝肾衰竭 D.短肠综合征代偿期 E.昏迷病人（三）问答题3.试述肠外营养有哪些并发症。肠外营养的并发症比较多，可以分为技术性、代谢性和感染性并发症三类：（1）技术性并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，包括气胸、血气胸、神经或胸导管损伤，其中空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生可导致死亡。（2）代谢性并发症包括三个方面：补充不足，糖代谢异常以及肠外营养本身的并发症。补充不足的并发症有：电解质紊乱、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏。糖

44、代谢异常的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁淤积及肝酶谱升高和肠屏障碍功能减退。（3）感染性并发症主要是导管性脓毒症，与置管技术、使用和护理有关。第十一章 外科感染（一）填空题1.感染的演变取决于病原菌的毒性、机体的抵抗力以及治疗措施是否得当，可能出现 炎症好转 、 局部化脓 、 炎症扩展 和 转为慢性炎症 四种转归。2. 红 、 肿 、 热 、 痛 和 功能障碍 是急性炎症的典型表现。3. 静脉导管感染 、 肠源性感染 是重要的潜在全身感染途径。4.金黄葡萄球菌脓液特点为 黄色 、 稠厚 ，溶血性链球菌脓液特点为 稀薄 、 血水样 ，厌氧菌脓液特点为 恶臭 。（二）选择题1.A型题（1）破

45、伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的 E A.肌肉收缩最初是嚼肌 B.抽搐时口吐白沫、面色发绀 C.一般无高热 D.常引起尿潴留 E.抽搐时神志往往不清（2）气性坏疽的临床特点是 D A.局部红、肿、热、痛不明显 B.一般白细胞不升高 C.体温正常 D.局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭 E.休克发生早（3）下列哪项不符合外科感染的特点 A A.常为单一细菌感染 B.多为混合感染 C.局部症状明显 D.受累组织愈合后形成瘢痕 E.关节感染愈合后影响功能2.X型题（1）下列手术哪几项适用抗生素预防治疗 AC A.开放性颅脑损伤 B.乳房单纯切除 C.左半结肠切除 D.疝修补术后（2）外科感染是指

46、AC A.需要手术治疗的感染性疾病 B.发生手术切口部位或远隔部位的感染 C.特异性感染 D.发生在器械检查或插管后的感染（3）发生感染的条件是 ABCD A.局部防御功能有损害或不足 B.全身防御功能有损害或不足 C.致病菌数量过大 D.致病菌毒力过强（三）问答题1.外科感染治疗的关键是什么及时有效地处理局部感染病灶，避免过分依赖抗生素而忽视局部病灶的彻底清创和引流等。如梗阻性、化脓性胆管炎应及时行胆管引流。第十二章 创伤与战伤（一）填空题1.创伤急救的基本措施包括 复苏 、 通气 、 止血 、 包扎 和 固定和转运 。（二）选择题1.A型题（2）下列哪一项不会影响伤口愈合 A A.早期彻底

47、清创 B.低蛋白血症 C.伤口内有异物和坏死组织 D.大量、长期使用糖皮质激素 E.伤口包扎过紧（3）污染伤口是指 B A.已化脓的伤口 B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口 C.有细菌存在，并已发生感染的伤口 D.局部红肿，并有分泌物的伤口 E.手术切口3.X型题严重创伤后常见的并发症主要有 ABCDE A.感染 B.休克 C.脂肪栓塞综合征 D.应激性溃疡 E.凝血功能障碍（三）问答题试述创伤愈合的基本过程。创伤愈合分三个阶段：（1）局部炎症反应阶段：目的是清除损伤或坏死的组织，为修复创造条件；（2）细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：成纤维细胞、内皮细胞或上皮细胞增殖、迁移，形成肉芽组织；（

48、3）组织塑型阶段：组织进一步改构和重建。第十五章 肿瘤（一）填空题1.肿瘤外科的原则包括 不切割原则 ， 整块切除原则 ， 无瘤技术原则 。（二）选择题1.A型题（1）关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的 E A.良性肿瘤，彻底局部切除 B.癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除 C.肉瘤侵及肌肉时作肌群切除 D.晚期癌肿，不作根治性手术 E.临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除（2）一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的 C A.局部不一定扪及肿块 B.容易形成溃疡 C.早期常有疼痛 D.常引起小血管破裂出血 E.直接侵入周围组织或器官（3）下列哪项属体表恶性肿瘤 E A.脂肪瘤 B.神经纤维

49、瘤 C.海绵状血管瘤 D.皮样囊肿 E.黑色素瘤（4）关于决定恶性肿瘤的检查，哪项是最有意义的 E A.核素扫描 B.CT C.免役学检查 D.B型超声波检查 E.病理学检查（5）下列哪一项概念是错误的 D A.一级预防的目的是病因预防 B.二级预防的目的是降低癌症的死亡率 C.三级预防的目的是提高生存质量 D.肿瘤普查属一级预防 E.肿瘤是可以预防的 E.病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率2.X型题（1）良性肿瘤的手术指征是 ABCE A.肿瘤较大，影响外观者 B.有压迫症状者 C.旨在排除恶变者 D.生长速度慢的 E.伴有危机生命的并发症者（2）下述哪种疾病是癌前病变 ABCDE

50、A.口腔粘膜白斑 B.结肠息肉 C.老年皮肤角化症 D.肝硬化 E.包茎（三）问答题1.恶性肿瘤的血行转移常见部位是哪些脏器（1）经门静脉系统转移：腹内肿瘤转移至肝；（2）经体循环静脉系统转移：四肢肿瘤转移至肺；（3）经动脉系统转移；肺癌转移至骨、脑；（4）经椎旁静脉系统转移：乳癌转移至椎体，甲状腺癌转移至颅骨，前列腺癌转移至骨盆骨。第十六章 移植（一）填空题1.移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为 同基因移植 ；如种相同，但基因不同，称为 同种异体移植 ；不同种之间的移植，称 异种移植 。2.移植免役的一般原则要求 交叉血型 配伍良好。在移植之前，测定患者是否已存

51、在抗供者MHC抗体的技术，称 交叉配型 。（二）选择题2.A型题（2）下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者 D A.脓毒症血培养阴性 B.年龄超过50岁 C.乙肝病毒感染 D.患骨肉瘤 E.患脑原发性恶性肿瘤（3）淋巴细胞转化率超过多少，说明供、受者的淋巴抗原不同，即应放弃作器官移植 C A.10% B.10%20% C.20%30% D.25%30% E.30%40%（4）除温度外，保存器官功能另一关键因素为 A A.保存液的成分 B.保存液的pH C.保存液的浓度 D.空气湿度 E.大气压普外科一 名词解释1、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻麦氏点：脐与右髂前上棘连线中

52、外1/3交界处逆行性嵌顿疝：有时嵌顿肠管可包括几个肠襻或呈W形，其中间的肠襻虽不在疝囊内，但却属被嵌顿的肠管，这种情况称为逆行性嵌顿疝。Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi综合征急性弥漫性腹膜炎：急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎早期胃癌：凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移均为早期胃癌绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后伴有肠壁血运障碍的肠梗阻二 填空题回纳疝块后压住内环增加腹压是否脱出实质脏器破裂对其并发症的处理肠腔扩张、胀气，正位或侧位片可见多个液平

53、面及气胀肠袢膈下游离气体只有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。肠梗阻并伴有肠壁血运障碍者。腹痛、发热、黄疸、休克、神志改变如嗜睡昏迷（中枢神经受抑制症状）脾肿大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水三 选择题1.C 2.D 3.B 4.D 5.C6.C 7.ABCDE 8.ACD 9.ACDE 10.C11.ABCD 12.BD 13.AC 14.BCDE 15.D 16.E四 问答题1简述甲状腺危象时病人主要表现及治疗答：主要表现：高热（39）、脉快（120次/分）、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。治疗：a.肾上腺素能阻滞剂：利血平；b.碘剂：复方碘化钾或碘化钠；c.激素：氢化可的松；d.镇静剂：冬眠合剂；e.降温：物