眼病学试验教学大纲

1、眼病学实验教学大纲编写单位：西安医学院医学技术系眼视光医学教研室编写时间：2013年9月15日教务处印制2013年9月15日、实验课程简介（三号黑体字）课程中文名称眼病学课程英文名称Ophthalmopathy适用专业及层次本科临床医学（眼科视光学方向）专业先修课程诊断学、眼科学基础课程学分104学时（其中理论72学时、实验32学时）实验学时32学时开课单位医学技术系开课学期第八学期教材及实验指导书眼病学，褚仁远主编，人民卫生出版社，第 2版。实验课程简介眼病学实验教学结合理论课学习内容进行实践操作进学生掌握眼科疾病的临床检查方法及检查手段。实验课性质、目的及 任务性质：课程内实验目的及任务：

2、通过实验课使学生掌握眼科疾病的临床检 查方法及检查手段、临床常见眼病的诊断及鉴别，治疗。实验课教学基本要求要求每位学生能止确进行相应仪器的使用和操作，熟练 眼科疾病的临床检查方法及检查手段。掌握临床常见眼 病的诊断及鉴别，治疗。实验成绩的考核和评 定办法实验考核依据：实验课成绩占课程总成绩的20%二、实验教学内容与基本要求（一）、实验项目名称：眼科门诊病历书写实验目的1,熟悉眼科病史采集方法，眼科门诊病历书写规范；了解眼科一般门诊检查方法及常见眼病处理原则。实验教学基本要求.掌握眼科病史采集方法；.掌握眼科门诊病历书写规范及方法。实验内容提要.介绍临床常见疾病的诊断及治疗方法；.介绍眼科病史采

3、集基本方法；.介绍门诊病历的书写格式；包括：一般项目如姓名、性别、年龄、住址、时间。首页病历：主诉、现病史、既往史、个人史、月经生育史、家族史、体格检查、初步 诊断、处理、医师盖章。次页病历：主诉检查诊断处理医师签名。.每个同学选择一种临床常见病例，书写一份完整的首次门诊病历。实验类型综合性实验学时2学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量手电筒个30裂隙灯台4（二）、实验项目名称：眼球及眼眶的解剖实验目的1.通过图表、模型和解剖动物眼球，要求掌握眼球、眼眶的解剖。实验教学基本要求.掌握眼球、眼眶及眼附属器的解剖；.能正确逐层进行动物眼解剖。实验内容提要.通过眼球模型及挂图，向学生讲明眼球及

4、附属结构的解剖结构;.用眼科剪及眼科有齿镣分离动物眼周围筋膜；.剪断眼外肌及视神经，取出眼球；.自眼球后极部剪开巩膜，观察玻璃体及视网膜；.取出晶状体观察形态；.分离虹膜及角膜。实验类型综合性实验学时2学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量眼球模型个3眼科剪个15眼科有齿镣个15眼科无齿镣个15动物眼球个20眼部解剖挂图张4（三）、实验项目名称：外眼检查实验目的.掌握在自然光线下，掌握眼睑、结膜、巩膜、角膜等外眼组织的检查方法。实验教学基本要求.能正确操作外眼检查并记录外眼检查结果；实验内容提要带教老师选择临床典型外眼病病例，观察典型病例的临床体征及症状，作介绍并进行示教，观察典型病的局部

5、体征。.讲解、练习上睑翻转法；.泪道阻塞的临床症状和体征，挤压泪囊的正确方法；.睑腺炎、睑板腺囊肿临床症状和体征；.结膜炎的临床症状和体征，“红眼”的鉴别诊断；沙眼的临床症状和体征；.掌握，配合手电筒光照检查眼睑、泪器、结膜、眼球位置及运动、眼眶检查；.斜照法检查眼球前部巩膜、角膜。实验类型综合性实验学时2学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量手电筒个15抗生素眼水支3抗生素眼膏支3（四）、实验项目名称：眼科常用治疗操作实验目的1.掌握点眼水、结膜囊冲洗、泪道冲洗、球结膜下注射等眼科常用治疗操作方法及注意 事项。实验教学基本要求.掌握点眼水、结膜囊冲洗、泪道冲洗的操作方法；.熟悉球结膜下注

6、射的操作。实验内容提要.点眼药水法：点药时应站在患者头侧或对面，以左手拇指隔着消毒棉球轻轻向下牵 引下眼睑，用左手食指轻轻挑起上眼睑。让病人眼球上转，充分暴露下穹隆，此时用右手将药液滴在下穹隆部，随即将上下睑轻轻送回，并急用下睑上的消毒棉球将可能溢出 睑裂外的药水拭干， 嘱咐病人轻轻闭眼1-2分钟即可。卧位病人滴药水时， 须让病人向 下注视，医务人员用左手提起上眼睑，右手将药液滴到上部结膜囊内，然后再将上下眼睑轻轻闭合。每次一滴即可。.泪道冲洗法：做泪点表面麻醉，以泪点扩张器扩张泪点，用盛有生理盐水的注射器 冲洗针头自下泪点插入泪小管内，慢慢注入鼻腔或泪囊。.球结膜下注射：右手拇指和食指分开上

7、下眼睑，让患者向鼻下方注视，然后用装有24号针头的注射器在眼球的颗上方（距角膜缘5mm以外）无明显血管区域，将针头斜面朝下刺入球结膜下， 再将药液缓缓地注入。 此时可见隆起的药液小泡，每次注射0.10.3ml ,最多不超过0.5ml ,拔出针头后，点消炎药水。4.病人取仰卧位或坐位，头向冲洗侧倾斜，将受水器紧贴于待洗眼一侧的颊部，由病人自持。操作者左手分开病人上下眼睑，右手持洗眼壶，距眼球1015cm,冲洗时先将水流冲于颊部，然后再移至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增大水的冲力。嘱病人将眼球向各方向转动，并将上下眼睑翻开，使结膜囊各部分充分暴露，彻底清 洗。冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面

8、部冲洗液，取下受水器，必要时覆盖眼垫。实验类型综合性实验学时4学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量泪道冲洗针头个15抗生素眼水支3注射器支15纤维有齿镣个10动物眼球个150.1% 丁卡因眼水支1生理盐水瓶3抗生素眼膏支3（五）、实验项目名称：视功能检查实验目的.掌握视功能的概念；.掌握视力检查方法；.掌握色觉检查的原理及其方法。实验教学基本要求.熟练应用远近视力表进行中心视力检查；.熟练应用色盲检查图判断受检者分辨色觉的能力。实验内容提要.掌握视功能的概念；.用标准视力表检查远近视力并记录；用色盲检查图能准确判断受检者色觉功能实验类型综合性实验学时2学时实验使用的主要仪器名称型号规格单

9、位数量视力表个15色盲检查图个15(六)、实验项目名称：裂隙灯显微镜的使用实验目的, 了解裂隙灯显微镜的光学原理和基本结构；.掌握裂隙灯显微镜的使用方法。实验教学基本要求, 了解裂隙灯显微镜的原理和基本结构；.学生能正确操作并能在镜下分清各组织结构。实验内容提要.讲解典型眼表疾病、结膜病、巩膜病、角膜病、葡萄膜病、晶状体病、眼外伤等病例;.讲解裂隙灯显微镜的光学系统及光学原理，机械结构；. 一般讲解裂隙灯显微镜的国内外概况；4,详细讲解使用方法及主要检查法。(1)弥散光线照射法(2)角膜缘分光照射法(3)直接焦点照射法(4)后部反光照射法(5)镜面反光带照射法(6)间接照射法实验类型综合性实验

10、学时4学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量裂隙灯显微镜个4(七)、实验项目名称：检眼镜的使用实验目的1, 了解直接检眼镜和间接检眼镜的基本工作原理和结构特征;2,熟悉检眼镜的使用方法。实验教学基本要求1,能了解检眼镜的原理，能正确操作直接检眼镜检查眼底；2,能观察正常眼底图像。实验内容提要1.讲解典型视网膜疾病病例；2,详细讲解检眼镜的照明、观察系统；3.讲解检眼镜的操作步骤，正常眼底图像。检眼镜的操作步骤：被检查者采用坐位或卧位，被检查者固视前方的目标，检查者 右手持镜，位于患者的右侧，用右眼检查患者的右眼。检查者左手持镜，位于患者 的左侧，用左眼检查患者的左眼。单眼观察，由远到近对准

11、患者的瞳孔区，单眼在 10-15厘米，的位置，镜片度盘调到+ 8D,先观察玻璃体，然后逐渐贴近患者角 膜，转动屈光度盘直到看清视网膜结构，首先应找到视盘。从视盘开始依次颗上， 颗下，鼻上，鼻下象限。检查周边眼底。时可嘱病人向相应的部位转动。黄斑检查 可让病人注视灯光。实验类型综合性实验学时:4学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量检眼镜个4（八）、实验项目名称：眼压计实验目的.掌握眼压计的基本原理、测量理论；.熟悉几种常用眼压计的特点。实验教学基本要求.掌握眼压计的基本原理、测量理论；.能进行基本测量。实验内容提要.讲解典型青光眼病例；.详细讲解眼压测量的基本原理和测量理论；.重点讲解Go

12、ldmann压平眼压计和非接触式眼压计的特点；. 一般介绍Schiltz 眼压计，境界值眼压计的特点；. Schiltz 眼压计检查步奏：以 75%乙醇棉球消毒眼压计的足板及标准试盘，待其完 全干燥，然后将眼压计置于标准试盘上，指针正好在零度者方可使用。患者低枕平 卧、松开颈部钮扣，勿使颈静脉受压，双眼直视上方某一目标。检查者用左手指轻 轻分开上下眼睑，固定于眶缘，勿压迫眼球。右手持眼压计将足板平稳地放在角膜 正中，眼轴与眼压计轴在同一垂直线上。从正面记下指针所示刻度，先用5.5g祛码连续测2次，其读数相差不应超过半度，若 5.5g祛码测量读数小于 3.0则应换用祛 码测量。测量完毕，双眼滴抗

13、生素药液，并消毒拭干眼压计。.非接触式眼压计检查步奏：通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央部，使直径3.6mm范围的角膜压平。此时仪器自动记下喷气的时间，并换算成眼压的mmH嗷。气体冲击角膜将其压平所需时间很短，一般为3ms内，检查眼压的准确性大致与Goldmann眼压计相同，只是在 40mmH寸误差较大。.指测法检查：嘱患者放松眼睑向下注视，检查者将两手指、无名指及小指支撑在患 者前额部，用两手示指指端放在一眼的上睑皮肤近睑板上缘处，向眶下壁方向交替 触压眼球，然后放松。如此反复数次，使巩膜产生压陷现象，以感觉眼球的波动。 通过感觉眼壁的硬度来估计眼压的高低度。实验类型综合性实验学时4学时实验

14、使用的主要仪器名称型号规格单位数量非接触式眼压计台1Schiltz 眼压计个4（九）、实验项目名称：眼位的检查实验目的1.掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别。实验教学基本要求.掌握显斜和隐斜的各种检查方法，能够独立对患者进行定量和定性的眼位检查。实验内容提要. Von Grafe检查和遮盖法；.三棱镜-遮与去遮、三棱镜-交替遮盖、三棱镜-角膜映光法三种检查方法。三棱镜法：让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到角膜中央或眼球固定不移动时所 需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。实验类型综合性实验学时4学时实验使用的主要仪器名称型号规格单位数量串状三棱镜盒3块状三棱镜盒3遮眼板个15综合验光仪台5手电筒个15（十）、实验项目名称：X线及超声检查在眼科的应用（幻灯）实验目的.掌握常见眼科疾病在 X线及超声检查中的表现；.掌握应用硬及超声检查诊断眼部疾病的方法。实验教学基本要求.能够通过阅读X线片及超声报告诊断眼科常见疾病。实验内容提要.基本掌握眼内异物X线定位法；.初步了解超声检查（眼部）基本图象。实验类型综合性实验学时:2学时实验使用的主要仪