中医证候鉴别诊断学-亡阴证与亡阳证

1、中医证候鉴别诊断学 1亡阴证 【概述】 亡阴证是人体阴液突然大量耗损而出现的阴液欲竭的证候。多因高热大汗，剧烈吐泻，出血过多，或其它因素，导致阴液大量耗损所致。 亡阴证的主要临床表现为：肌肉干瘪，皮肤皱折，唇干齿燥，眼眶深陷，精神烦躁，或昏迷谵妄，汗出身热，口渴喜冷饮，呼吸气短，面色潮红，舌质干红，脉虚数或细数无力。 亡阴证在各种疾病的严重阶段，尤以暴吐暴泻及温病后期阴液严重灼伤者易见。 本证辨析 多种疾病的慢性亏损及过度汗、吐、下，或大失血等，均可造成阴液的严重消耗，甚至出现亡阴证。阴虚体质或温热病过程中尤为多见。 亡阴证是十分严重的证候，危在旦夕，无论何种疾病至亡阴阶段的临床表现，辨证要点

2、及治疗方法均基本相同。一旦出现亡阴证就应立即进行抢救，治宜滋阴增液或养阴固气，方选生脉散(内外伤辨惑论)加味。中医证候鉴别诊断学由于阴阳互根，阴竭则阳无所附而散越，故亡阴证往往会很快出现亡阳证。亡阳证的主要症状有大汗淋漓，汗出如珠，畏寒肢冷，精神恍惚，面色苍白，呼吸微弱等。当在救阴的同时，用参附汤(妇人良方)急回其阳。 阴虚证与亡阴证阴虚往往是亡阴的基础，二证均有阴虚生内热的表现。中医证候鉴别诊断学 阴虚证是由于禀赋不足，或思虑过度，耗伤阴液，或慢性出血，久病伤阴，或温热病耗伤阴液所致。 主要表现有形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，尿少色黄，大便干燥，舌红少苔，脉细数

3、，病程较长，病势较缓。中医证候鉴别诊断学亡阴证则是由于高热，或汗、吐、下过度，或出血过多等原因所致的短期内阴液严重耗竭的状态，一般发病急剧。临床表现除阴虚症状加重外，尚有精神烦躁或昏迷谵妄，口渴喜冷饮，呼吸气短，脉虚数或细数无力等病情危重的表现。中医证候鉴别诊断学亡血证是由于大出血或经常慢性出血所致，表现为面白无华，头晕目眩，肢麻无力，唇舌色淡，脉芤或微而涩等，为一派严重的血虚表现，并无亡阴证之精神烦躁，汗出身热，口渴喜冷饮，舌红而干等虚热现象；亡阴证多见于高热大汗、暴吐、暴泻之后，但血为阴液，亡血证亦可发展为亡阴证，二者关系密切，所以尽管两者治疗方法有所不同，而在鉴别之同时还应看到它们之间的

4、联系。中医证候鉴别诊断学 2亡阳证 【概述】 亡阳证是指阳气突然衰竭而出现的阳气欲脱表现的证候。本证多因大汗不止，剧烈吐泻，导致阳气突然衰竭所致，亦可由亡阴证发展而来。 中医证候鉴别诊断学主要临床表现为：大汗淋漓，汗出如珠，畏寒躇卧，四肢厥冷，精神恍惚，面色苍白，呼吸微弱，舌质淡润，脉微欲绝，或浮数而空。亡阳证在各种疾病的严重阶段均可出现，尤常见于“中风”、“霍乱”、“血证”等疾病中。 中医证候鉴别诊断学 本证辨析任何疾病若大汗不止，或吐泻过剧，均可导致阳气突然衰竭。此外，由于阴阳互根，阴液过度耗竭，阳气无所依附而散越，亡阴证不及时养阴固液，也必发展为亡阳证。中医证候鉴别诊断学在中风病中，亡阳

5、证表现为突然昏倒，不省人事，大汗不止，目合口开，四肢厥冷，肢体瘫痪，二便失禁，舌痿，脉微欲绝。此由元气衰微已极，阴阳有离决之势，阳气将脱所致。治当益气回阳，扶正固脱，方选参附汤(妇人良方)。中医证候鉴别诊断学在霍乱病中，亡阳证表现为大汗淋漓，四肢冰冷，声音嘶哑，拘挛转筋，眼眶深凹，面色苍白，脉沉细欲绝。此由吐泻过剧，阴津枯竭，阳气欲脱所致。治当用反佐从治之法，辛苦相济，调和阴阳，方选通脉四逆加猪胆汁汤(伤寒论)。中医证候鉴别诊断学在血证病中，每因大出血而发生亡阳证。表现为吐、咯、衄、便诸般血涌不止，汗出如珠，四肢厥冷，精神恍惚，面色惨淡。唇白无华，舌淡白，脉微欲绝或芤大而空。此由气随血脱，阳气

6、将绝所致。治当益气固脱，回阳救逆，方选独参汤(十药神书)或回阳返本汤(伤寒六书)加减。中医证候鉴别诊断学亡阳证易见于阳虚之体或寒盛伤阳之时。不论何种疾病，一旦出现亡阳证就应把抢救欲脱之阳放在首位，全力进行抢救。中医证候鉴别诊断学阳虚证与亡阳证阳虚证与亡阳证均有一派寒象，如畏寒蜷卧，面白肢冷，自汗出等，故应予以鉴别。 中医证候鉴别诊断学阳虚证是由先天禀赋不足，久病体虚，或寒邪伤阳所致。主要表现为倦怠乏力，少气懒言，自汗，畏寒肢冷，面色晃白，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌质淡白，脉虚弱或沉弱，病程较长，病情较缓。中医证候鉴别诊断学亡阳证是由汗、吐、下过度，或由亡阴证发展而来，病程一般较短，病情较急，阳气亏损程度远较阳虚证为甚，有欲脱竭绝之势。其主要表现除与阳虚共同的虚寒象外，特点为大汗淋漓，汗出如珠，呼吸微弱，脉微欲绝。中医证候鉴别诊断学亡阴证与亡阳证亡阴证与亡阳证均是疾病的危重证候，都可以由汗、吐、下过剧发展而来，而且亡阴证往往可以很快发展为亡阳证，但两证治法迥异，故必须予以鉴别。中医证候鉴别诊断学亡阴证的主要表现为汗出身热，口渴喜冷饮，呼吸气短难续，烦躁不安，面色潮红。甚或神昏搐搦，舌红而干，脉虚数或细数。中医证候鉴别诊断学亡阳证的主要表现为，大汗