局解13胸部局部解剖学十三

1、局部解剖学（十三） 胸部的局部解剖与操作（2）主要内容 Main ContentsInferior mediastinum 下纵隔Anterior mediastinuum 前纵隔Middle mediastinum 中纵隔Posterior mediastinum 后纵隔Mediastinal space 纵隔间隙Mediastinal lymph nodes 纵隔淋巴结Diaphragm 膈一、前 纵 隔Anterior Mediastinum位置 Position内容 Contents 位置Position:：This is a narrow space between the ster

2、num and the anterior wall of pericardium. 位于胸骨与心包前壁之间。Contents 内容：It contains the rudiment of the lower part of the thymus, the internal thoracic vessels and their branches, a part of the anterior mediastinal lymph nodes and some loose connective tissue.内有胸腺下部、胸廓内血管及其分支、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。二、中纵隔Middle Med

3、iastinumPosition 位置Contents 内容 Position 位置：It lies between the anterior and posterior wall of pericardium. 位于心包前、后壁之间。 Contents 内容: It contains the pericardium, the heart and the root part of great blood vessels passing into and from the heart (the pulmonary trunk, ascending aorta, superior vena cav

4、a, inferior vena cava, pulmonary veins), the arch of azygos vein, phrenic nerves pericardiacophrenic vessels, cardiac plexus and lymph nodes. 内有心包、心、出入心的大血管根部、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管、心丛和淋巴结等。1.心包心包裸区心内注射心包（抽液）穿刺术2.心包腔和心包窦三、后纵隔Posterior MediastinumPosition 位置Contents 内容 Position位置：it lies between the pericard

5、inum and lower eight thoracic vertebrae.位于心包后壁与下8个胸椎之间。 Contents内容：It contains the following organs: the principal bronchi, thoracic part of esophagus, thoracic aorta, thoracic duct, azygos and hemiazygos veins, vagus nerves, sympathetic trunk and lymph nodes.包括食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸交感干和纵

6、隔后淋巴结。1.食管胸部thoracic part of esophagus（1）位置：位于上纵隔后部和后纵隔，介于胸廓上口与膈食管裂孔之间。食管胸部与胸主动脉有交叉，食管上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉的前方。食 管 分 段 与 毗 邻颈段胸段腹段胸上段胸下段上段中段下段主动脉弓段主动脉弓段主动脉弓支气管三角支气管段支气管间段心后段膈上段裂孔段腹段（2）Relation毗邻食管前方：有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。食管胸部的压迹1. 主动脉弓压迹2. 左主支气管压迹3. 左心房压迹食管的X线像（斜位）食管后方：有食管后丛、 胸主动脉、 胸导

7、管、 奇静脉、 右肋间动脉、 半奇静脉、 副半奇静脉等。食管胸主动脉胸导管迷走神经奇静脉半奇静脉交感干食管左侧：有左颈总动脉、 左锁骨下动脉、胸导管上段、 主动脉弓、 胸主动脉、 在食管上、下三角处与左纵隔胸膜相贴。食管右侧：有右纵隔胸膜和奇静脉弓。食管后隐窝retroesophageal recess:为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间而成，经左胸作食管下段手术可破入右侧胸膜腔导致气胸。食管后隐窝The posterior recess of esophagus食管后隐窝The posterior recess of esophagus（3）食管的血管、淋巴和神经食管的动脉

8、食管的静脉食管的淋巴四、膈 DiphragmFormation: a central aponeurotic portion called the central tendon and a peripheral muscular portion（中央的中心腱和周围的肌性部）.Three part: the sternal, costal and lumbar part（分为胸部、肋部和腰部）.Three openings:the aortic hiatus（主动脉裂孔）, esophageal hiatus（食管裂孔） and vena caval foramen（腔静脉孔），向后分别平对第1

9、2胸椎、第10胸椎和第8胸椎高度。作用：为主要的呼吸肌； 与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏和分娩等。四、纵隔间隙胸骨后间隙retrosternal space：于胸骨与胸内筋膜之间。气管前间隙anterior tracheal space：位于上纵隔内，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部的气管前间隙相通。食管后间隙retroesophageal space：位置：位于上纵隔内，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。相通：向上与咽后间隙相通，向下经心包与食管之间的疏松结缔组织，并通过膈的潜在性裂隙与腹膜后间隙相通。五、纵隔淋巴结纵隔淋巴结的ATS分区图六、解剖与观察Dissection and Observation切开心包观察纤维心包与浆膜心包 探查心包横窦探查心包斜窦取心：在心包内剪断与心相连的大血管，将心取出。将心包下壁和后壁从膈和后纵隔上分离下来。 解