胸腺瘤影像诊断以及分期

1、胸腺瘤的影像诊断及分期第一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价第二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 流行病学前纵隔最常见的原发肿瘤发病率相对较低，占所有成人恶性肿瘤的不到1%第三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 流行病学常见于40岁以上成人男女发病率相仿第四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月胸腺原发上皮来源肿瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常见 流行病学第五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价第六张，PPT共八十一页，创作

2、于2022年6月 病理特征恶性肿瘤具有转移潜能第七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 病理特征实性肿瘤具有包膜局限在胸腺区第八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 病理特征1/3 坏死、出血、囊变1/3 侵犯包膜和邻近结构第九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 病理特征生长缓慢侵袭性远处转移罕见第十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月胸腺瘤的WHO病理分类表第十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月注：a. A型；b. B1型；c. B2型；d. B3型第十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 病理分类局限性几种WHO分型共存确定病理类型困难第十三张，

3、PPT共八十一页，创作于2022年6月 病理分类局限性部分胸腺瘤不属于上述分类中的任何一型不具有临床预测价值第十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 病理分类主要作用区分胸腺瘤和胸腺癌第十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗影像评价第十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 临床特征局部效应压迫和侵犯第十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 临床特征胸痛呼吸困难咳嗽第十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 临床特征重症肌无力3050%的胸腺瘤患者有重症肌无力表现1015%的重症肌无力患者有胸腺瘤第十九

4、张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价第二十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月Masaoka-koga分期及临床处理原则基于术后病理的分期第二十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤的治疗首选疗法 外科手术预后因素 切除是否完全第二十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤的治疗术后放疗取决于肿瘤是否有外侵第二十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤的治疗新辅助化疗使部分进展期患者重新获得完全切除肿瘤的机会第二十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤影像诊断及

5、分期病理特征流行病学临床特征分期&治疗小结 影像评价第二十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 影像学的作用区分早期（期）及进展期（期）患者第二十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 影像学的作用准确诊断正确分期第二十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 影像学的作用敏感识别局部侵犯和远处播散第二十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 影像学的作用筛选术前新辅助化疗患者第二十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 影像学的作用正确诊断可切除的复发肿瘤第三十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月正常小儿胸腺第三十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6

6、月女性，23岁，尤文氏肉瘤患者。a. 化疗开始前 b. 化疗结束后3个月，胸腺增生ab第三十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月女性，25岁，胸腺增生伴重症肌无力 a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab第三十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤X线表现偏侧性前纵隔肿块边界清楚边缘光滑或呈分叶状第三十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 进展期X线征象与肺的交界面不规则膈肌升高（膈麻痹）胸膜结节（胸膜转移）第三十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月侵袭性胸腺瘤 男，55岁，无明显临床症状第三十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月膈神经受累（右膈

7、面抬高）男，60岁第三十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月胸膜转移 女，36岁第三十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 CT表现前纵隔肿块边缘光滑或呈分叶状多发生于胸腺的一叶第三十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 CT表现典型表现为均匀强化约1/3因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化第四十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 CT表现囊性病变里的软组织结节提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿第四十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸腺瘤钙化细点状沿包膜线条状肿瘤内粗大钙化第四十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 血管受侵征象内腔轮廓

8、不规则被病灶包绕或闭塞消失血管腔内软组织肿块，可延续至心腔内第四十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 胸膜播散单或多发胸膜结节或肿块平滑、结节状，或弥散分布多见于前纵隔胸腺瘤同一侧胸腔积液不常见，即使已经发生胸膜转移第四十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 肿瘤侵袭性依据分叶状或形态不规则瘤内囊变、坏死区多灶性钙化第四十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 进展期征象直径7cm以上与期分级具有高度相关性周围脂肪浸润分叶状轮廓第四十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月以下表现提示胸腺瘤可能性较小纵隔淋巴结广泛转移胸腔积液肺转移第四十七张，PPT共八十一页，创作

9、于2022年6月Stage I in MDCT and Masaoka staging system第四十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月WHO type A ，Masaoka stage I 第四十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月stage II in MDCT and Masaoka staging system第五十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system

10、第五十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月stage in MDCT and Masaoka staging system第五十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 MRI表现T1WI低或等信号T2WI高信号与脂肪信号相近第五十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 MRI表现脂肪抑制技术有助于区分肿瘤与周围脂肪第五

11、十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月WHO type B1 thymoma in a 47-year-old woman with left-sided neck pain. (a) Axial T1-weighted MR image shows a rounded intermediate-signal-intensity mass (M) in the anterior mediastinum. (b) Axial fat-suppressed T2-weighted MR image demonstrates a 6-cm anterior mediastinal mass

12、(M) with high signal intensity at the level of the ascending aorta (Ao). The mass was diagnosed as a lymphocyte-rich WHO type B1 thymoma at resection. ab第五十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月Stage III thymoma in a 52-year-old man with chest pain and dyspnea. (a) Axial double-inversion-recovery MR image demonstra

13、tes a 4-cm lobulated mass that abuts the pericardium (arrow). (b) Contrast-enhanced multiplanar double-inversion-recovery short-axis MR image demonstrates tumor invasion of the pericardium (arrow) and epicardial fat (arrowhead), findings that were confirmed at thymectomy and pericardial resection.ab

14、第五十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月胸腺瘤期 女性，54岁，头面部肿胀，肿瘤侵犯上腔静脉，包绕右冠状动脉第六十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 MRI表现囊变坏死表现为长T1、长T2信号第六十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 MRI表现瘤内纤维间隔和结节表现为低信号，有助于囊性胸腺瘤和先天性囊肿的鉴别第六十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月Cystic thymoma in an asymptomatic 35-year-old woman. Coronal T2- weighted MR image shows an anterior media

15、stinal septate cystic thymoma with a septated soft-tissue nodule (arrow). 囊性胸腺瘤第六十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 MRI表现瘤内出血信号与血肿期龄有关含铁血黄素沉着表现为T1及T2WI上的低信号第六十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 MRI表现肿瘤的包膜和瘤内的纤维分隔提示肿瘤侵袭性较低第六十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 PET/CTThymic hyperplasia in a 16-year-old boy who had undergone chemotherapy

16、 for osteosarcoma 4 months earlier. (a) Contrast-enhanced chest CT scan shows thymic enlargement. (b) PET/CT scan obtained to monitor for osteosarcoma recurrence or metastases shows diffuse FDG uptake in the thymus (arrow). At 7-month follow-up PET/CT, the uptake had resolved, a finding consistent w

17、ith thymic hyperplasia. ab第六十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 PET/CTStage IVa thymoma in a 50-year-old man. (a) Contrast-enhanced chest CT scan shows a primary mass (M) and a pleural drop metastasis (arrow). (b) On an axial fused FDG PET/CT image, the primary tumor (M) and the drop metastasis (arrow) are FDG

18、avid. 第六十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月Pleural recurrence in a 38-year-old woman with previously treated stage IVa thymoma. (a) Postoperative baseline CT scan shows normal right basilar pleura adjacent to the attachment of the diaphragm to the chest wall (arrow). (b) Follow-up contrast-enhanced chest CT sca

19、n obtained 2 years later shows increased diaphragmatic pleural thickening (arrow). (c) Axial fused FDG PET/CT image shows FDG-avid pleural recurrence (arrow). 第六十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 鉴别诊断胸腺其它原发肿瘤如胸腺癌、胸腺的良性肿瘤等第六十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 鉴别诊断非胸腺来源肿瘤性病变包括淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌等第七十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 鉴别诊断纵隔的转移瘤第七十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月 复发与随访胸腺瘤是惰性肿瘤需长期随访第七十二张，PPT共八十一页，