护理学的发展及基本概念

1、第一章 护理学的发展及基本概念教学目标1、了解护理学的形成与发展及护理专业的发展趋势2、掌握护理学的概念3、掌握护理专业特征4、掌握现代护理学发展的三个阶段及各阶段的特点5、熟悉护士角色及工作范围 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。科学性、技术性、社会性、服务性第一节 护理学的形成与发展一、西方古代护理现代护理公元前后（以自我护理、家庭护理为主）中世纪（以宗教护理、医院护理为主）南丁格尔时期现代护理发展历程专业组织及刊物国际护士会刊物文艺复兴及宗教改革时期（波动发展） 早期：原始社会“家庭式”的医

2、护照顾，出现了集医、药、护于一身的原始医生。资料记载：埃及：以木乃伊的制作著名于世，创建了绷带包扎术，应用各种草药、动物药及矿物药治病。 古代护理希腊： 希腊（Greece）位于地中海附近，约在公元前1000年500年间开始有发展。希波克拉底誓言“人生短暂 技艺长存”。古代护理罗马：非常重视个人卫生及环境卫生。罗马外科非常发达，已能做截肢术、成形术、静脉切开及其他外科手术。外科手术发达的原因来自斗剑与战争。古代护理印度： 在公元前500200年之间，是印度早期医药发展史中的鼎盛时期。 古代护理 中世纪 (约公元476年公元1453年)， 由于政治、经济、宗教的发展，开展了长达200年的宗教战争

3、。 医院的护理工作主要由修女承担，因缺乏专业知识，护理工作仍停留在简单的生活照料上。古代护理 文艺复兴时期比利时的维萨留斯 （Vasalius）医生写出了第一部人体解剖学书。英国的威廉哈威（William Harvey）发现了血液循环的原理。人们对疾病有了新的认识，对疾病的治疗有了新的依据，护理逐渐摆脱了教会的控制，从事护理工作的人员开始接受工作训练，护理已成为一种职业。 古代护理宗教改革时期黑暗时期德国战地医院病房美军的随军护士们德军供将校军官所用的救护车南丁格尔时代 19世纪随着科学的发展，医学的进步，社会对护理的需求日益迫切，护理工作的地位有所提高，南丁格尔的诞生使护理工作发生了根本性的

4、转变。 现代护理南丁格尔简介 佛罗伦斯.南丁格尔（Florence Nightingale，1820年5月12日1910年8月13日）1853年受聘于伦敦一所妇女医院，担任院长，开始了她的护理生涯。 现代护理1854年3月克里米亚战争爆发，由于战地条件十分恶劣，士兵负伤或患病后得不到合理的照料而导致大批伤员死亡，死亡率高达42。1854年10月，由南丁格尔任团长，率38名护士抵达战地医院。 改善环境、进行消毒、改善营养、帮助士兵与家人联系。 伤员的死亡率由42下降到2.2。 现代护理被战士们称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。1856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎。1907

5、年，英国政府授予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金。1860年，在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基础。1910年8月13日逝世，享年90岁。1912年，国际护士会将她的生日5月12日定为国际护士节1912年，国际红十字会首次颁发南丁格尔奖章。 现代护理南丁格尔的主要贡献 1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础 2）撰写著作，阐述其基本护理思想，指导当时的工作并裨益于后世：代表作有医院札记、护理札记。 3）创建了世界上第一所护士学校 。 4）建立护理制度，支持地区家庭护理工作。 现代护理南丁格尔奖章简介 1912年，在华盛顿举行的第9届红十字国际大会上，正式

6、确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔奖是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉奖，这项以护理界楷模弗洛伦斯南丁格尔命名的国际红十字优秀护士奖章，是为表彰志愿献身护理事业和护理学方面做出卓越贡献的世界各国优秀的护理工作者所设。 中国第一位获得南丁格尔奖章者：王绣瑛 南丁格尔誓言 余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。 谨 誓现代护理学的发展历程（2）临床护理向专业化发展（3）护理管理体制逐步完善（4）护理有系统的理论和知识体系 （1）建立了多层次的教育体制中专大专本科研

7、究生二、中国祖国医学与护理中国近代护理中国现代护理护理教育护理管理临床护理社区护理学术交流护理研究学术组织及刊物 “三分治七分养”扁鹊 ：重视病情观察，而且提出了病情观察的方法和意义 华佗：竭力宣传体育锻炼，号召开展群众体育运动 孙思邈 ：宣传传染病隔离知识 ，首创导尿法 （一）祖国医学与护理（二）中国近代护理发展1835年，在广东省建立了中国第一所西医院1887年，美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼(Miss Mekechine)在上海妇孺医院工作1888年，美国的约翰逊女士在福州创办了第一所护士学校中国早期医院和医院中的护士1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院并附设了护士学

8、校，培养了中国最早的护士,逐渐形成了我国护理专业队伍1909年，中国护理界的群众性学术团体“中国护士会”在江西成立，1964年，改为中华护理学会。1920年，中国协和医学院开办高等护理教育，学制45年，五年制学生毕业时被授予学士学位。1934年，教育部成立护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护士教育被纳入国家正式教育系统。（三）中国现代的护理发展护理教育的发展和教育体制逐步完善。建立晋升考核制度，护理科技人员有了自己的职称序列。全国护士执业考试与执业注册制度。临床护理由“疾病为中心”转向了以“病人为中心”。大力发展社区护理。著书立学，出版护理专著期刊与科普读物。

9、护理研究初步得到发展。对外交流的加强。（四）护理学术组织及刊物组织： 中华护理学会刊物：中华护理杂志 中国实用护理杂志 护士进修杂志国外医学护理学分册护理学杂志护理研究中国医学文摘护理学分册等第二节 护理学的概念及范畴一、护理学概念的历史演变1.第一阶段 （1860-1940） 以疾病护理为中心的阶段 “健康就是没有疾病”护理从属于医疗护士是医生的助手护理的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作护理教育采用医学教育的模式特点 2、第二阶段 （1940-1970） 以病人护理为中心的阶段 奥立维尔：护理是照顾过程克瑞特：护理是让病人获得舒适的过程约翰森：压力产生疾病，护理作用是消除压力韩德森：

10、护理是保持健康、恢复健康、安宁死亡的一种活动“生物心理社会医学模式” 护理是一门独立的专业 医护合作 护士是科学工作者 护理工作的方法是护理程序 护理工作的指导思想是整体护理 护理教育开始摆脱医学教育模式特点 3.第三阶段 （1970-今） 以人的健康为中心的阶段 1977年WHO 提出了“2000年人人享有卫生保健” 以疾病为中心以病人为中心以健康为中心（1）护理学被公认为是一门独立的科学专业；护理服务对象由患者扩展到健康人，从个体扩展到群体；护理工作场所从医院扩展到家庭、社区。（2）护士成为为社会和全人口提供初级健康保健的主要力量。（3）护理教育强调继续教育和终身学习，加速发展高等护理教育

11、。 （4）护理人员使用护理程序解决问题。特点二、护理学概念及知识体系护理学的基础理论临床专科护理知识预防保健及公共卫生知识护理管理、教育及科研知识知识体系基础知识专业知识三、护理专业特征1、以为人类服务为目的，不断发展以满足社会需要。2、有完善的教育体制。3、有系统完善的理论基础。4、有良好的科研体系。5、有专业自主性。四、护理专业的范畴（一）护理学的理论范畴 1、护理学研究的对象、任务、目标、发展方向。 2、护理学与社会发展的关系：研究护理学在社会中的作用、地位和价值，社会发展对护理学的影响及对护理学的要求等。 3、护理专业知识体系和理论架构 4、护理交叉学科与分支学科：护理学与自然科学、社

12、会科学、人文科学的相互渗透，形成了许多新的综合型、边缘型的交叉学科和分支学科，更加促进了护理学的发展。 （二）护理学的实践范畴 1、临床护理： （1）基础护理：是各专科护理的基础，包括基本理论、基本知识和基本技能。是各专科多涉及到的理论和技能操作。 （2）专科护理：以基础护理及相关学科理论为基础，结合临床各专科病人的特点，对患者实施身心整体护理。 2、社区护理 3、护理管理 4、护理研究 5、护理教育 基础护理学的基本任务减轻痛苦协助康复促进和保持健康预防疾病教学范畴基本理论基本知识基本技能学习目的满足病人的基本需求满足病人心理社会需求满足病人的治疗需要认识自身的价值学习方法理解基础护理学的概

13、念和意义与前期相关知识联系刻苦练习护理技术重视实践锻炼 （1）护理计划者（2）护理活动执行者（3）护理管理者（4）健康教育者第三节 护士角色及素质一、护士的角色（5）健康协调者（6）健康咨询者（7）病人利益维护者（8）护理研究者和改革者二、护士的资历及分类护士护师主管护师副主任护师主任护师三、护士的素质素质的含义： 素质是指一个人的基本品质，是在先天的基础上，在后天的影响（环境、教育）下，通过自身的认识和社会实践逐渐形成的较稳定的品质。 （一）思想道德素质 （二）科学文化素质 （三）专业素质 （四）身体素质 （五）心理素质 护士素质的基本内容：专业护士的心理素质要求 良好的人生观及职业动机 精

14、确的记忆力 敏锐的观察和感知能力 评判性思维能力稳定的情绪状态和情感感染力坚强的意志力 良好的个性心理素质良好的沟通交流能力四、护理专业的发展趋势护理教育： 教育体系将进一步完善，出现多层次、多元化的护理教育体系，以高等护理教育为教育的主流。大专、本科、硕士、博士及博士后的护理教育将不断地完善和提高。护理实践： 护士的工作范围和功能正在发生改变 医院 病人 治疗 社会 健康人群 预防保健护理管理： 管理的科学化程度越来越高，相关的法律及法规将不断地完善，护理的标准化管理将会逐步取代经验管理。护理质量保障体系的建立及完善将成为护理的重点。 护理科研： 护理理论的研究将进一步深入，研究的重点为对临

15、床问题的解决及护理对象与本质的哲学性探讨。护理研究的方法也会出现多元化的发展趋势。第四节 护理服务方式一、个案护理（一）定义： 一个病人的护理活动完全由一名护士承担。（二）优点护士提供病人各方面的需要职权分明护士充分发挥才能，成就感建立良好的护患关系家属及其病人参与护理活动（三）缺点只保证上班期间的护理，忽视了护理活动的连续性不适合所有病人的护理需要人力、财力等开支二、功能制护理（一）定义以工作任务和活动为中心进行岗位分工。（二）优点需要的人员少护士非常熟悉自己的工作组织过程简单所需的仪器设备少（三）缺点使病人得不到完整、连续的护理服务重复性的劳动满意度低不利于建立良好的护患关系三、小组护理（

16、一）定义 由一位有经验和能力的护理小组长领导一个小组为病人提供服务。（二）优点彼此合作，工作气氛良好。新护士不容易产生陌生和焦虑感。护士从事各种护理活动的机会多。（三）缺点需要较多的人力和财力。小组长的能力将影响服务质量。分工使病人得到不同护理人员的服务，影响服务质量。四、责任制护理（一）定义：病人入院到出院，由其责任护士提供生理、心理、社会、文化、精神等全面的护理。（二）优点护理服务为连续性、整体性、个别化的护理服务。工作重点为病人，调动了护士的责任感和权威性。加强了护患关系、医护关系。提高了护士的工作满意度。（三）缺点对护士的能力要求高。要求人员的数量多，费用高。易造成病人的依赖性。五、整体护理来源：袁剑云博士 1994年试点： 北京协和医院、北京医科大学附属医院、中国医科大学第一附属