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1、.PAGE ：.；PAGE 3福建省音像制品/电子媒体非卖品复制恳求表表格1 恳求日期年 月 日 恳求单位(公章)联络人身份证号地 址 邮 编 电 话 节目称号 容量 MB/分钟载体方式CD%ROM FORMCHECKBOX VCD FORMCHECKBOX DVD FORMCHECKBOX 其他 FORMCHECKBOX 发放方式赠品 FORMCHECKBOX 程序 FORMCHECKBOX 随机附赠 FORMCHECKBOX 随机出口 FORMCHECKBOX 其他 FORMCHECKBOX 运用目的和发放对象主要内容或清单复制厂商复制数量张出版行政部门审核意见：非卖品一致编号：闽 非卖品

2、 号 公章 年 月 日1、当光盘内包含1个以上节目或软件时，须提交光盘完好的内容清单。2、报审时须明示著作权权属含自有版权、授权答应，并提供有效、真实的证件。福建省音像制品/电子媒体出版单位复制恳求表表格2 恳求日期年 月 日恳求单位 (公章)联络人身份证号地 址 邮 编 电 话 节目称号 容 量 MB/分钟载体方式CD-ROM FORMCHECKBOX VCD FORMCHECKBOX DVD FORMCHECKBOX 其他 FORMCHECKBOX 分发方式赠品 FORMCHECKBOX 程序 FORMCHECKBOX 随机附赠 FORMCHECKBOX 随机出口 FORMCHECKBOX

3、 其他 FORMCHECKBOX 主要内容或清单复制厂商复制数量 张备 注Sid码电 话审读意见：审读员(签字)授权审读单位公章 年 月 日出版行政部门审核意见： 公章 年 月 日1、当光盘内包含1个以上节目或软件时，须提交光盘完好的内容清单。2、报审时须明示著作权权属含自有版权、授权答应，并提供有效、真实的证件。福建省音像制品/电子媒体复制审读表表格3 送审日期：年 月 日审读受理号 ： 号恳求单位 节目称号 节目类型音像制品 FORMCHECKBOX 电子出版物 FORMCHECKBOX 程序 FORMCHECKBOX 其他 FORMCHECKBOX 载体方式CD-ROM FORMCHECKBOX DVD-ROM FORMCHECKBOX VCD FORMCHECKBOX DVD FORMCHECKBOX 其他 FORMCHECKBOX 容量 MB/分钟 eq oad(主要内容或清单,)审读意见：审读员签名： 年 月 日备 注 1、当光盘内包含1个以上节目或软件时，须提交光

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