护士核心能力的测量与评定

1、护士核心能力的测量与评定Core Competency of Nurse and Its Measurement 内 容有关核心能力的基本概念核心能力之特性主要护理核心能力架构护士核心能力测量与评定 4.1 测量与评定目的 4.2 测量与评定方法 4.3 测量与评定误区 1. 基本概念 (Basic Concept) “能力”或叫 “胜任能力”: 是一个人被要求拥有的，在一个特定领域中 发挥作用的知识、技巧和综合才干。Competency: as having possession of the required knowledge, skills, and integrated abilit

2、ies to function in a given field. -Webster (1994)护士的胜任能力 （Competency of nurse）:在护理岗位上扮演护理角色所要求的知识、技能和态度的同时整合。 “a simultaneous integration of the knowledge, skills, and attitudes that are required for performance in a designated nursing role and setting”. - Alspach, 1984“Designing a competency based

3、orientation for critical care nurse”. Heart & Lung, 13(6), 655-662.通科护士的胜任能力 （Competency of generalist nurse）: 护士将知识、技能及判断有效应用于实践 中的表现水平。 “Competency of generalist nurse is: a level of performance demonstrating the effective application of knowledge, skills and judgment.” ICN, 1997:44核心能力 核心能力（core/

4、essential competency）：是一 个组织或团体中的积累性知识和技能，特别是有机 整合不同技术的知识和技能。 Core competency is “the companys collective knowledge about how to coordinate diverse production skills and technologies”. -Prahalad & Hamel，1990 https:/watch?v=WfP-VICbLRA护士核心能力 护士核心能力（Core competency of nurse）: 专业护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务 所必需

5、具备的特别的知识、技能和判断 在实践中 的整合。 -ICN， 2003核心能力（core competency of nurse） 共通能力（generic competency of nurse）=高级特殊能力 （advanced competencies） 或不同专科的特别能力(specific unit or in a specialty 核心能力基本要素Essence of Core Competency 知识技能态度2. 核心能力之特性Characteristics of Core Competency2.1 整合性（Integration）: -并非知识+技能+态度 -而是三者在工

6、作情境 中的有机结合与整理 Knowledge知识（Know WHAT）Attitude态度（Know WHY）Skill 技能（Know HOW）Competency2.2 独特性/个体性（Unique）： -受护理专业教育的个体才能拥有 -其他专业人士不可替代 -特别知识、技能、态度构成知识医学-护理-人文-社会技能各种临床护理技术、批判性思维技巧、沟通技巧态度关爱、严谨、慎独2.3 标志性（Symbolization）： -护士的核心能力直接表现在工作 中的每个方面 -直接反映对病患的救治质量 -标志着护理专业的发展水平 /show/OAQWfCc_2i0QxkDMNeauQg.html

7、?from=my最美新娘 救溺水男子Are you NURSE enough?2.4 积累性 （Accumulative）： -护士核心能力并非与生俱来的 -需要专门的教育而获得 -更需要长时间的实践经验而积累与升华 “Acquisition of professional competency is initiated by the educational process and developed through professional experience” -Benner, 1984 2.5 可操作性（Operational）： -以行为方式展现出来 -每一个行为是知识、技能、态度整

8、合后 在实际工作中的应用表现 -可以通过多种方式进行测量2.6 开放性/动态性（Open/Dynamic） ： -随着社会、科技、护理学的发展，核心能力 不断地更新 -不同社会、文化背景下，核心能力会有所不同态度技能知识3. 护士核心能力架构 Core Competency Framework for Nurse3.1 护士核心能力的构成特点： -基本要素雷同，但构成成分各异 -全球没有统一的架构 -但应考虑国际趋势 “ICN framework of competencies is a guideline, which must be considered with regards to e

9、ach countrys context”. - ICN, 2003, p:33 例如：ICN 护士核心能力架构产生背景情境Context全球趋势Global Trends 健康服务 Health Services代表性国家卫生政策/目标/计划 Nationals health policies/goals/plans 护理 Nursing代表国家护理政策/ 目标/计划 National nursing policies/goals/plans现有的法律框架 Current legal framework派生 了ICN 护士核心能力架构Deriving ICN Framework of Com

10、petencies3.2 几种代表性的护士核心能力架构： ICN 2003（RN）专业、伦理与法律性实践能力提供临床护理及管理能力专业发展能力ICN framework美国（2005）提出9个方面构成评价与干预能力沟通能力批判性思维能力照护与人际能力管理能力领导能力教学能力知识整合能力 香港护士管理局（2005）合法及伦理道德护理工作健康促进及健康教育管理及领导能力科学研究能力个人效能及专业发展Core Nursing Competency知识技能态度领导能力临床护理能力教育及咨询能力人际关系能力专业发展能力批判性思维能力 法律伦理 实践能力中国内地（2007）及澳门（2009）：Liu M.

11、, Yin L. et al. (2007). Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of a registered nurse. Journal of Macao Polytechnic Institute214. 核心 能力架构的用途Applications of Core Competency Framework 4.1 对一个国家而言，提供本国有关护士核心能力的 一个概括性画面/描述 It provides a general picture of the core competencies

12、 of nurse in national country.4.2 在一个国家范畴内，用于指导: (Used as national guidelines in): -护理教育课程/在职培训的课程设置 Curriculum development program -为描述“临床实务胜任能力”提供框架 As a guiding framework for clinical competency statements -为评价护士的胜任能力提供框架性指导 Basis for evaluating nurses performance4.3 与国际接轨， 他国资格互认To guide mutual

13、recognition agreements and multi-country licensure program.4.4 向社会展示了专业护士应该具备的知识、 技能和态度；体现护理的专业性。 It demonstrates to public that the expected scope of knowledge, skills, and attitudes of a nurse, and nursing professionalism.4. 护士核心能力测量与评定 Core Competencies of Nurse: Measuring and Evaluating 4.1 测量与评

14、定目的 国家或地区护士首次注册及继续注册时提供判断依据。 Provide evidence for nurses first registration and renewal their registration in their home county or region.评定在其他国家或地区接受护理教育之护士是否合格。 Provide the competency evidence of those nurses who were educated in other countries or regions.学校通过测量在校生或毕业生的能力以了解教与学情况或教育结果。 Nursing ed

15、ucational institutes can evaluate the nursing students or graduates competency to know the teaching and learning or education outcomes. 护士人力资源招聘甄选、绩效管理、职称 晋升、持续教育等提供依据。 Provide the evidence for nurse recruitment, performance management, positional promotion and continuous education needs.分析影响核心能力的因素

16、，为管理、教学提供依据。 Analyzing the factors that influence nurses competencies and providing the evidence to managers or training institutes4.2 测量与评定方法4.2.1 测量工具： 通科核心能力1）问卷（questionnaires） 专科核心能力 表1 通科护士核心能力量表时间研究者量表名称维度及条目2003Meretoja*护士能力量表（Nurse Competence Scale）7个维度（帮助作用、教学培训、诊断功能、管理、治疗干预、质量保证）/73 个条目20

17、05刘 明 等*注册护士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse）7 个维度（临床护理、领导能力、人际关系、法律/伦理实践、专业发展、教学/指导、批判性思维/研究）/55个条目2008Cown 等*欧盟护士能力量表（Nurse Competence Self-assessment Tool ）8个维度（评估/临床护理、交流、健康促进、个人发展、专业/道德实践、研究和发展、合作）/108条目2010林绰娟*公共卫生护士专业能力量表（Public Health Nurse Professional Competency Scale ）4个维度

18、（基础护理能力、社区健康管理能力、教育能力、自我发展能力）/38个条目表2 专科护士核心能力量表专科时间研究者量表名称维度及条目血液科2010高少茹血液净化专科护士能力评价体系5个一级指标，10 个二级指标急诊2011樊落急诊科护士核心能力评价体系5个一级指标，16个二级指标，55个三级指标ICU20112013乔安花Lakanma*ICU专科护士胜任能力评价体系ICU 护士能力量表4个一级指标，16个二级指标，53个三级指标2个一级指标，7个二级指标，144个条目糖尿病2011吴利平糖尿病专科护士核心能力评价指标体系8个一级指标，65个二级指标PICC2012姚 晖PICC专科护士核心能力评

19、价指标体系3个一级指标，16个二级指标，42个三级指标手术室2013郭杰*手术室专科护士核心能力评价指标体系6个一级指标，27个二级指标，73个三级指标肿瘤2013王树风肿瘤专科护士综合素质测评指标体系6个一级指标，46个二级指标 Others2）客观结构化临床考试 (OSCE)： 优点：-客观、全面。 -考核标准统一。 -对于考生临床技能的评价具有广泛 连续性。 -所采用的测试手段与临床实际情景 结合的非常密切。 缺点：-对考官要求高 -费人力、物力、财力 3）考试卷（Exam paper）： 是一种最传统、广泛使用的能力测量方法；主 要用于理论知识方面的能力评定。4）清单核查法（Check

20、list）： 主要用于临床技能考核或行为表现测评，将某一 项技能操作的步骤或行为表现要求一一列出，并 赋分值，以观察法进行测评。5）历程档案记录/历履 (Portfolio)： 个人历程档案是一个设计好的，收集每一位护士 关于专业能力方面的资料依据，如 -专业知识：参加学术、培训活动及成绩等 -技能方面：护理特殊病人、应用新技术、护理 技能比赛等 -态度方面：被评为三八红旗手、优秀护士、个 人成长反思、被患者投诉等*最突出优点：激发个人进行反思4.2.2 护士核心能力测量工具的使用方法： 自评: 最常用的方法，但可能存在客观性问题 他评：上司评、同辈评、专家评 自评与他评相结合4.2.3 问卷

21、与评价指标体系的区别： 评价指标体系只可以说是问卷建立的前期，即 Delphi 方法完成或有表面效度而已。 评价指标体系可能只有内容效度（CVI），而问 卷经过多种信度、效度验证。 评价指标体系可能没有规范的分值，而问卷有。 例 1： 问卷 例 2 ：指标体系4.3 测量与评定误区4.3.1 测量工具发展误区 1）完全借用国外架构而发展测量工具（例） 2）工具指标从网上寻找、拼凑一起 -广泛文献回顾是必须 -专家意见也必不可少 （例） 3）没有或不全面的信、效度测试 4）不向使用者介绍如何使用（Not Teaching People How to Use it）： 5）永不修改/更新（Not Refreshing It）： There is no such thing as an “evergreen” competency framework or instrument. As competency is dynamic. 4.3.2 测量工具使用误区 1）总想包罗万象: 一个能力评估工具涵盖各