血气分析常用指标以及其意义

1、关于血气分析的常用指标及其意义第一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20222反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）第二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20223酸碱度（pH） 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 7.45。 pH7.45 碱中毒（失代偿）第三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20224PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通

2、气效果。 正常值：35 45mmHg。 PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。第四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20225碳酸氢根（HCO3-） HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱

3、失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。第五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20226碳酸氢根（HCO3-） 健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 第六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20227剩余碱（BE） 在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 +3mmol/L（全血）。 BE +3mmol/L：代碱 第七张，PPT共三十三页，创作

4、于2022年6月15.08.20228缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：4555mmol/L，与HCO3-有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。第八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.20229CO2结合力（CO2-CP） 将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2

5、结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。 CO2-CP ：呼酸或代碱 CO2-CP ：呼碱或代酸 第九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202210反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）第十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202211PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 100mmHg。随年龄增大而降低。 PaO2=(1000.33年龄)mmHg。 新生儿参考值：40 70 mmHg第十一张，PPT共三十三页

6、，创作于2022年6月15.08.202212第十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202213SaO2 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% 99%。第十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202214CaO2 血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34Hb SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO20.003ml% 正常人：20.3ml% 第十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202215动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全

7、血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值： 约8.559.45mmol/L （1921ml/dl）。CaO2=Hb（g/dl）1.34SaO2 + PaO2（mmHg）0.0031混合静脉血氧含量（CvO2）正常：6.36.75 mmol/L（1415 ml/dl），SvO2约75%。CaO2- CvO2： 正常：为2.25 mmol/L（5 ml/dl）。常用动脉血液气体分析指标及意义第十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202216氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条

8、件下，SaO2为50%时的PaO2。 正常值：2428mmHg。 P50 ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。 P50 ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG 第十六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202217第十七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202218肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 正常值：5 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。第十八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.202219PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400500临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。常用动脉血液气体分析指标及意义第十九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15.08.2022201.判断机体是否缺氧及其程度低氧血症的程度分级： 轻度 （8060mmHg） 中度 （6040mmHg） 重度 （ 40mmHg ）血气分析的临床应用第二十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月15