实验诊断 名解问答

1、实验诊断资料总结名词解释Blood routine血常规血液一般检查，又称为血液常规检查，包括红细胞白细胞以及血小板参数检测Hematocrit Hct 红细胞比容指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值，男性：0.4-0.5L/L 女性0.37-0.48L/LBasophilic strippling 嗜碱性点彩红细胞内含有细小的嗜碱性褐蓝色颗粒，是核糖体聚集而成，多见于铅中毒，也可见于骨髓生长旺盛的某些贫血，如巨幼细胞贫血等Nuclear left shift 核左移外周血中出现不分叶核细胞，或者幼稚粒细胞的百分率增高，超过百分之五时，称为核左移，常见于各种病原体

2、所导致的感染，特别是急性化脓性感染，急性中毒急性失血等Nuclear right shift 核右移正常人的外周血中的中性粒细胞以三叶核为主，若中性粒细胞核五叶极其以上者百分率超过百分之三，则称为核右移，见于MA，应用抗代谢药物，以及炎症的恢复期White blood cells differential count 白细胞分类计数各类白细胞（杆状核粒细胞、分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、以及单核细胞）的绝对值或者所占的白细胞总数的百分比Neutropenia 中性粒细胞减少当中性粒细胞绝对值低于1.5x109/L称为粒细胞减少症Reticulocyte网织红细胞是晚幼红细

3、胞脱核后到完全成熟之间的过渡性细胞，是尚未完全成熟的红细胞，胞质内残留有核糖体核糖体核酸等嗜酸性物质，用煌焦油蓝或者新亚甲蓝染色，构成了蓝色或浅蓝色的网织状结构而得名，成人：0.5-1.5%Proliferative degree of bone marrow 骨髓增生度骨髓涂片中成熟的红细胞与有核细胞的比值，可以用来反映骨髓的增生程度，正常情况下的增生度为增生活跃，比值约为20:1Hemolytic anemia溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞生存时间缩短，破坏增多或者加速，超过骨髓的代偿造血能力范围时所发生的一类贫血Myeloid : erythroid 粒红比值分类计数后，将各阶段的粒

4、系细胞和幼红细胞的百分率之和相除，即为粒红比值，参考范围为（2-4）:1Auer body 棒状小体白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或者数个，1-6m，称为棒状小体，常见于AML,而ALL，可以作为二者鉴别诊断的依据POX 过氧化物酶染色POX分解底物过氧化氢，释放出新生态的氧，使无色的色原氧化显色而定位与细胞胞质中，主要存在于髓系细胞胞质中，临床意义可以用来鉴别急性白血病的类型，粒系阳性，单核系弱阳性，淋巴阴性Flow cytometry，FCM 流式细胞术FCM是以流式细胞仪为检测手段的一项能够快速精确的对单个细胞的理化特性进行多参数定量分析与分选的新技术Leukemia hiatu

5、s phenomenon 白细胞裂孔现象白血病细胞存在明显的成熟障碍，如可见到大量原始细胞伴有少量成熟细胞，而缺乏中间过渡阶段细胞的现象，称为白细胞裂孔现象Coombs test抗人球蛋白试验抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的FC段结合，起桥接作用而导致红细胞出现凝集现象，称为抗人球蛋白阳性，直接抗人球蛋白试验阳性说明病人的红细胞表面上结合有不完全抗体，间接阳性说明病人的血清中有不完全抗体。Capillary resistance test CRT 毛细血管抵抗力试验通过给予臂部局部加压，使静脉回流受阻，致毛细血管符合，检查一定范围内的出血点的多少来判断估计毛细血管壁的脆性与通透性

6、。APTT 活化的部分凝血活酶时间在受检血浆中加入APTT试剂和钙离子后，观察血浆凝固的时间，参考值32-43s，是内源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验，Prothrombin time PT 血浆凝血酶原时间在受检血浆中加入组织因子与钙离子，观察血浆的凝固时间，参考值11-13s，是外源性凝血系统较灵敏的和最常用的筛选试验。Glycosylated hemoglobin 糖化血红蛋白HbA1与血中的己糖（主要是葡萄糖）缓慢连续的非酶促反应产物，其形成取决于血糖浓度和作用时间，GHb浓度反映测定日前2-3个月内受试者血糖的平均水平，可作为糖尿病长期治疗检测的良好指标Lipoprotein脂

7、蛋白由CH TG PL和Pr.组成，(胆固醇 甘油三酯 磷脂)，其结构为球形结构，中心为核，由不溶于水的胆固醇酯与甘油三酯构成，外层为壳，含有FCH,PL,Pr.他们的亲水基团暴露在表面突入周围水相从而使脂蛋白颗粒能稳定的分散在水相血浆中。Apolipopretein apo 载脂蛋白位于脂蛋白表面的蛋白质，他们以多种形式和不同的比例存在于各类脂蛋白中，各类脂蛋白也因其所含的载脂蛋白的种类不同而具有不同的功能和不同的代谢途径。Enzyme bilirubin separate 酶胆分离 重症肝炎时由于大量肝细胞短时间坏死，血中的ALT在原有升高的基础上逐渐下降，而胆红素却进行性升高，两种出现反

8、向变化的趋势，出现了酶胆分离现象，是肝坏死的前兆，预后多不良ACS 急性冠状动脉综合征主要包括动脉粥样斑块脱落，血小板聚集，血栓形成，心肌缺血，和心肌坏死等病理变化，临床可表现为症状不明显的隐性心绞痛，不稳定心绞痛和心肌梗死Troponin Tn 肌钙蛋白肌钙蛋白是存在与骨骼肌和心肌细胞中的一组调节收缩的蛋白，血清CTn（心肌肌钙蛋白）浓度测定可反映心肌受损情况，是心肌损伤的特异性标志，可用于心肌梗死的诊断，具有敏感性高，特异性高，窗口期长的特点Myoglobin Mb 肌红蛋白Mb是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，分子量小，位于细胞质内，故出现较早，它是目前AMI发生后最早

9、可测定的标志物，在胸痛发作2-12h时，肌红蛋白阴性可排除急性心肌梗死的诊断BNP 脑钠尿肽有心、脑分泌的一种多肽类激素，心室张力增加，心脏超负荷可以促进其分泌，在机体中起到排钠，利尿，扩张血管的作用，BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，其升高程度同CHF程度相一致，BNP正常可排除有CRP C反应蛋白C反应蛋白是一种肝合成的非特异性的急性时相蛋白，当细菌感染引起炎症，组织损伤，和手术后，与炎症进程六到十二个小时血液中浓度可明显增高，CRP也是心血管炎症的生物学标志物Ischemia modified albumin缺血修饰性蛋白在缺血再灌注发生时，由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，而

10、导致白蛋白与过渡金属的结合能力改变，这种因缺血而发生的过渡金属结合能力改变的白蛋白称之为IMALatent jaundice 隐性黄疸17.1mol/LSTB=34.2mol/L,肉眼观察尚没有黄染的症状，称之为隐性黄疸Polyuria多尿24h尿量超过2500mL，称为多尿，见于：1、暂时性多尿：摄水过多，应用利尿剂或者某些药物等2、内分泌疾病：糖尿病、尿崩症3、肾脏疾病：慢性肾盂肾炎，慢性间质性肾炎Oliguria少尿/ Anuria无尿成人尿量少于400 mL每24h,或者17mL每小时，可分为肾前性少尿：休克心衰与脱水、肾性少尿：各种肾实质性病变、肾后性少尿：结石尿路狭窄，肿瘤压迫等成

11、人尿量小于100mL每24h,称为无尿Hematuria血尿/ Microscopic hematuria镜下血尿尿液中含有一定量的红细胞称为血尿，可呈淡红色云雾状，洗肉水样混有血凝块，每升尿中含血量超过1mL，就可出现淡红色，称为肉眼血尿，如果尿液外观变化不明显，离心沉淀后用镜检尿沉渣，检查10个高倍视野，若每个高倍视野中平均红细胞数大于等于三个，称为镜下血尿，血尿多见于泌尿系统炎症，结石肿瘤结核和外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病，血小板减少性紫癜Glomerular Hematuria肾小球源性血尿多形性红细胞大于百分之八十，称为肾小球源性血尿，红细胞通过肾小球滤过膜时受到损伤，在肾

12、小管中受到不同pH和渗透压变化的影响，呈多形性改变，常见于急性肾小球肾炎、急进型肾炎、狼疮性肾炎等Non-Glomerular Hematuria 非肾小球源性血尿多形性红细胞小于百分之五十，称为多形性血尿，红细胞形态类似外周血中的红细胞，呈双凹盘形，见于肾结石，泌尿系统肿瘤，肾盂肾炎，多囊肾，急性膀胱炎，肾结核Hemoglobinuria 血红蛋白尿 是发生血管内溶血，血浆中大量游离血红蛋白滤入原尿，超过肾小管的重吸收阈值所导致的尿液呈现为浓茶色或者酱油色，隐血试验阳性Proteinuria蛋白尿尿蛋白定性实验阳性，或者定量实验大于150mg/24h尿，称为蛋白尿Glomerular pro

13、teinuria肾小球性蛋白尿是最常见的一种蛋白尿，由于各种原因导致肾小球滤膜通透性以及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力而导致。常见于肾小球肾炎、肾病综合症、等原发性肾小球损害性疾病，糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合症等继发性肾小球损害性疾病Overflow proteinuria溢出性蛋白尿血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收与之所导致的蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿均属此类，见于溶血性贫血与挤压综合征等，另一类常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞并、轻链病等，多为小分子蛋白，定型试验在+之间Tubular proteinuria肾小管

14、性蛋白尿因炎症或中毒引起近端肾小管（近曲小管）病变，对原尿中低分子量蛋白重吸收减弱受损为主要原因的蛋白尿，多为轻度蛋白尿，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、药物及肾移植损伤Mixed proteinuria 混合性蛋白尿肾小球和肾小管均发生病变所导致的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病如糖尿病系统性红斑狼疮性脑炎等，尿液兼具两类蛋白尿的特性。Histic proteinuria 组织性蛋白尿肾组织破坏或者肾小管分泌的蛋白所致的蛋白尿，多为轻度蛋白尿，以T-H蛋白为主要成分。False proteinuria 假性蛋白尿由于尿中混杂有大量的血、脓

15、、粘液等成分而导致的蛋白定性试验阳性，一般不伴有肾脏本身的损害，经治疗后很快恢复正常，常见肾以下的泌尿道疾病：膀胱炎、尿道炎、尿道出血以及尿内渗入阴道分泌物，尿蛋白定性试验可阳性。Fatty granular cell 脂肪颗粒细胞慢性肾小球肾炎时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性，胞浆中有多个脂肪微粒，故称为脂肪颗粒细胞，或者卵圆形脂肪小体Concentration-dilution test浓缩和稀释实验肾浓缩和稀释原尿功能主要在髓袢升支，远端肾小管，集合管和直小血管中进行，在特定的饮食条件下给予药物干预，观察病人尿量和尿比密变化，此即浓缩和稀释实验Tumor marker 肿瘤标志物是指由肿

16、瘤细胞所产生，或机体对肿瘤细胞反应而产生或身高的一类物质，存在于血液细胞组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶，和多胺等，对于肿瘤诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评价有一定的价值。CEA 癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿的胃肠道及组织均有合成CEA的能力，出生后含量极低，但在胃肠道恶性肿瘤中常见升高，是一种广谱的肿瘤标志物AFP 甲胎蛋白是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，出生后AFP很快收到抑制，当肝细胞或者生殖胚胎组织发生恶性病变时，AFP基因被重新激活，导致血清AFP升高，AFP是目前临床诊断肝癌的重要指标Autoimmune disease

17、自身免疫性疾病是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或者破坏，致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤含有相应自身抗原的器官组织而引起的疾病，表现为相应的组织器官的功能障碍。Hospital infection 医院感染患者在入院时既不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括出院后发病而又证实是在住院期间受到的感染，又称医院获得性感染Serous-membrane fluid浆膜腔积液人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔，在病理情况下，腔内会有较多量的液体，称为浆膜腔积液Exudate渗出液渗出液是炎性积液，主要形成原因是由于细菌感染，恶性肿瘤，风湿性疾病，外伤等Rivalta t

18、est 粘蛋白定性试验浆膜上皮细胞在炎症反应的刺激下分泌粘蛋白的量增加，粘蛋白是一种酸性糖蛋白，可在酸性溶液中出现白色沉淀，漏出液多为阴性，渗出液多为阳性Tarry stools 柏油样便稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油，故称柏油样便，见于上消化道出血，溃疡等，以及食用较多动物血液，肝脏或者口服铁剂也可使粪便呈黑色，隐血试验亦阳性Kaolin stools白陶土样便灰白色较松散，形似白陶土，见于阻塞性黄疸，钡餐造影所致。常见病有：胆囊结石 胆管癌 胆管压迫症状Fecal occult blood test FOBT 粪便隐血试验隐血是指消化道出血少，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改

19、变，肉眼和显微镜均不能证明的出血，血红蛋白中的含铁血黄素具有催化过氧化物分解的作用，能够催化试剂中的过氧化物，隐血试验就是采用化学或者免疫的方法检查粪便，其新生态氧使试剂显色，以证实其出血的微量血液实验。临床意义：消化道溃疡为间歇阳性，消化道恶性肿瘤呈持续性阳性，急性胃粘膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热FOBT均可为阳性Anemia贫血外周血中单位容积的红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于相同年龄性别和地区的参考值下限，称为贫血，成年男性血红蛋白小于120 g/L女性血红蛋白小于110g/LESR红细胞沉降率用抗凝血在垂直方向上1h下降的距离来表示红细胞的沉降速度，

20、男性0-15mm/h 女性0-20mm/hBasket cell 篮状细胞在制作骨髓涂片时退化的淋巴细胞形态，极不一致，有的胞质消失，胞核破碎，染色质被推成散乱的扫帚索状，形如竹篮，称为篮状细胞，在ALL中多见BT 出血时间由机体内分泌腺体或散在的特化细胞合成并释放的生物活性物质，传递细胞间信息，调节靶器官靶细胞的代谢和功能，维持内环境的稳定CT 凝血时间静脉血离体发生凝固所需要的时间，是内源性凝血的筛选试验，参考值4-12min3P test 3P试验 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液如果血浆中存在sFM与F6DP复合物，则鱼精蛋白会使其降解并释放出纤维蛋白单体，自行

21、聚合成肉眼可见的纤维状物，此为阳性反应结果，继发性先容亢进呈阳性，原发性纤溶亢进为阴性A/G invert 清球倒置正常人的清蛋白与球蛋白的比值为1.52.5 ：1，如果清蛋白降低或球蛋白增高会出现倒置的情况，见于严重的肝功能损害(慢性肝炎，肝硬化，肝癌)，M蛋白血症Diabetes mellitus糖尿病DM是一组由于胰岛素分泌不足，或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其主要特征是高血糖症OGTT 口服葡萄糖糖耐量试验葡萄藤负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力，常用于协助诊断糖代谢紊乱性疾病，当FPG不够DM诊断标准而又怀疑患有DM时，该试验可明确诊断。方法：空腹抽血后，75g葡萄

22、糖口服，0.5 1 2 3h各取一次血，做糖耐量曲线。Blood shadow 红细胞淡影低渗尿中红细胞吸水胀大并可伴有血红蛋白的溢出，呈大小不等的空环形，称红细胞淡影GFR 肾小球滤过率单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆量，即单位时间内产生的原尿量，120-160mL/minClearance 肾清除率单位时间内（分钟）肾脏能将多少毫升中血浆内含有的某种物质全部加以清除，单位以mL/min计Cast 管型一定条件下肾脏滤出的蛋白质、细胞及碎片在肾小管集合管中凝集成圆柱状蛋白聚体随尿排出，称为管型Waxy cast 蜡样管型由细颗粒型细胞管型在肾小管中长期停留变性，或者直接由淀粉样变性的上皮

23、细胞形成，呈质地厚，有切迹或扭曲，遮光性强的浅灰色或者浅黄色蜡烛状，此类管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后较差Broad cast 宽幅管型由蛋白质及坏死脱落的上皮细胞碎片构成，外形宽大不规则，易折断，常出现于慢性肾衰竭的少尿期，提示预后不良，故而又称肾功能不全管型Mosenthals test 莫氏实验受试日正常饮食但是每餐含水量控制在500-600mL，并且除三餐外不再饮液体，晨八时完全排空膀胱后至晚八时止，每两小时收集尿液一次，一共六次昼尿，分别测定每次尿量以及比密，晚八时至次日早八时的夜尿收集在一个容器内，同样测定尿量比密，成人尿量1000-2000ml/24h其中夜尿小于等于75

24、0ml，昼夜尿量比值一般为（34）：1，夜尿或者昼夜中至少一次尿比密大于1.018，昼尿中最高与最低的比密差值小于0.009,临床意义：可以用于诊断各种疾病对于远端肾小管稀释浓缩功能的影响IA 免疫测定利用抗原和抗体的特异性反应的特点，来检测样本中微量物质的方法Ig 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、分泌液以及部分细胞的表面。Nucleated erythrocyte有核红细胞正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除新生儿可见到有核红细胞，成人如出现有核红细胞为病理现象，主要见于：1、各种溶血性贫血 2、红白血病 3、髓外造血 4、其他

25、，如骨髓转移癌，严重缺氧等Howell-jolly body染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5-1m，1个或者数个，是核的残余物质，亦可见于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血，巨幼细胞贫血，红白血病等其他增生性贫血。Cabot ring卡波环 成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体或者形成8字形，曾以为是核膜的残余物，目前认为可能是纺锤体的残余物或者是胞质中的脂蛋白变性所致，提示严重贫血，巨幼细胞贫血，溶血性贫血，铅中毒以及白血病等Aplastic anemia 再生障碍性贫血是由于多种原因所导致的骨髓造血干细胞减少或功能异常，导致红细胞粒细胞和血小板生成减少的一组综合征，

26、主要临床表现为贫血感染和出血。Leukemia 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他组织和器官，而正常的造血功能则受到抑制，临床上出现不同程度的贫血，出血，感染，和浸润症状简答题化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的脑脊液特点比较？化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎压力外观浑浊，脓性，可有脓块浑浊，呈毛玻璃样，静置后有薄膜形成清晰，或微浑浊蛋白质定性+以上+蛋白质定量葡萄糖正常或稍高氯化物正常细胞计数及分类显著增加，数千，以中性粒细胞为主增加，数千或数百，以淋巴细胞为主， 增加，数十或数百，以淋巴细胞为主细菌阳性抗酸染色能见到抗酸杆菌阴性渗出液

27、与漏出液的鉴别？鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症导致炎症肿瘤以及化学物理刺激外观淡黄色，浆液性不定，可为脓性血性或者乳糜样透明度透明或微浑浊多浑浊比重比重小于1.018比重大于1.018凝固不自凝自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量小于25g/L大于30g/L葡萄糖定量与血糖相近低于血糖细胞计数常500 x106/L细胞分类淋巴细胞与间皮细胞为主根据病因不同分别以中性粒细胞与淋巴细胞为主细菌学检测阴性可检测到病原菌积液/血清总蛋白小于0.5大于0.5积液/血清LDH比值小于0.6大于0.6LDH小于200IU大于200IU什么是骨髓增生度？有何临床意义？骨髓增生度是指在骨髓涂片中有核细胞与成熟红细胞的

28、比值，它可以反映骨髓的增生程度。有核细胞：成熟红细胞增生程度常见的情况1:1增生极度活跃恶性白血病1:10增生明显活跃白血病，贫血（AA除外）1:20正常正常或者轻度贫血1:50增生减低慢性AA1:200增生极度减低急性AA什么是粒红比值？升高和降低有何临床意义？粒系各阶段的有核细胞的百分比与红系各阶段的有核细胞的百分比的比值粒红比值（M:E）意义（24）：1正常或者未影响到粒红两系的血液系统疾病升高粒细胞性白血病，纯红细胞性再障降低粒细胞减少症/缺乏症,贫血5、急性再生障碍性贫血的血象、骨髓象特点？6、急性白血病的血象、骨髓象特点？7、慢性粒细胞性白血病的血象、骨髓象特点？8、缺铁性贫血的血

29、象、骨髓象特点？9、溶血性贫血的血象、骨髓象特点？10、巨幼细胞贫血血象、骨髓象特点？（5-10见附表1）血象特点骨髓象特点缺铁性贫血红细胞，血红蛋白均减少，其中血红蛋白减少更为明显红细胞中央淡染区扩大网织红细胞轻度增生或者增生正常增生明显活跃粒红比值降低红细胞增生明显，其中以中幼红晚幼红细胞为主，幼红细胞系红细胞0.3粒细胞相对减少溶血性贫血红细胞血红蛋白均减少，二者平行减少红细胞大小不均网织红细胞明显增多增生明显活跃粒红比值降低或者倒置红细胞系明显增生，幼红细胞百分比常0.5以中幼红细胞为主巨幼细胞贫血血红蛋白红细胞均减少，但是红细胞减少更为明显红细胞大小不均，同时可见椭圆形巨红细胞，异形

30、红细胞，嗜多色性红细胞网织红细胞轻度增多或者正常增生明显活跃粒红比值明显降低红系明显增生，幼红细胞百分比常0.4，以早中幼红细胞为主粒细胞系相对减少可见各阶段巨粒细胞以及晚幼粒杆状核细胞最多见。急性再生障碍性贫血血红蛋白和红细胞多显著减少，二者平行性下降网织红细胞明显减少，多10%）. 寄生虫病：血吸虫、蛔虫（1090%） 皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎 血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、嗜酸性粒细胞白血病 某些恶性肿瘤：肺癌. 传染病如：猩红热如何通过CCr,Scr,BUN来对肾滤过功能以及肾功能进行分期？Ccr(ml/min)Scr(umol/L)BUN(mmol/L)代偿期80-51小于17

31、8小于9失代偿期50-20178-4459-20肾衰竭期19-10445-70720-28.6终末期肾衰竭小于10大于707大于28.614、黄疸的鉴别诊断？ 指标溶血性肝细胞性阻塞性UCB明显增加中度升高轻度增加CB轻度升高中度升高明显升高CB/STB小于0.2 0.2-0.5大于0.5STB17.1-171小于85.5大于171尿胆红素阴性阳性强阳性尿胆原明显增加增加或正常减少淋巴细胞增多的临床意义？增多：生理性增多：儿童期淋巴细胞较高（6D-6Y） 病理性增多：1 感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体、弓形虫病等 2 肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血

32、病 淋巴瘤 3 急性传染病的恢复期 4 再生障碍性贫血粒细胞减少症/缺乏症时淋巴细胞相对增多 5 移植排斥反应16、血小板增多与减少的临床意义？血小板减少：低于100 x109/L,见于 1 血小板的生成障碍：再障，放射性损伤以及急性白血病，巨幼细胞贫血，骨髓纤维化晚期等 2 血小板的破坏增多或者消耗增多：ITP原发性血小板减少性紫癜，SLE DIC先天性血小板减少症 3 血小板分布异常：肝硬化脾肿大，导致血液稀释血小板增多：超过400 x109/L，见于 1原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病等 2 继发性增多：急性感染，急性溶血等网织红细

33、胞的正常值以及临床意义？ 18、ESR上升的临床意义？生理性加快：12岁以下儿童，60岁以上老年人，妇女月经期，妊娠3个月以上者病理性加快：1 各种炎症类疾病：急性细菌性炎症，炎症发生后2-3天即可见血沉加快，风湿热与结核病时，因纤维蛋白原以及免疫球蛋白的增加血沉明显加快 2 组织损伤以及坏死：如急性心肌梗死 3 恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤导致血沉加快 4 各种原因导致的血浆球蛋白相对减少或者绝对增高时，血沉均加快：如慢性肾炎 肝硬化 多发性骨髓瘤 淋巴瘤等 5 其他：部分贫血患者，血沉可轻度加快APTT与PT判断凝血因子障碍的方法？20、PT的临床意义？21、贫血的形态学分类？形态学分类M

34、CVMCHMCHC病因正常细胞性贫血80-10027-3432-36再生障碍性贫血急性失血性贫血以及多数的溶血性贫血大细胞性贫血大于100大于3432-36巨幼细胞贫血以及恶性贫血单纯小细胞性贫血小于80小于2732-36慢性感染炎症肝病尿毒症等所导致的贫血小细胞低色素性贫血小于80小于27小于32缺铁性贫血、珠蛋白形成障碍性贫血22、Cystatin C*（胱氨酸蛋白酶抑制剂 C）的临床价值？Expressed in all nucleated cells, encoded by house keeping gene在所有的有核细胞表达，由管家基因编码控制Can be detected in

35、 all body fluid可在全身各处体液中检测到Almost filtrated through glomerulus completely, reabsorbed by tubulus and then degraded几乎全部可以通过肾小球滤过，继而被肾小管重吸收并破坏掉Concentration in serum or plasma is determined by GFR。在血浆中检测的浓度取决于GFR的功能Normal Value：0.6-2.5mg/L参考值：0.6-2.5mg/L优点：1、高特异性：不受炎症反应恶性肿瘤以及肌肉性别与年龄因素的影响 2、高敏感性：与GFR相关

36、性优于Ccr，相当于菊粉清除率的测定结果 3、易操作：外周血即可进行相关操作，无创23、尿2微球蛋白测定的临床意义？ 尿2微球蛋白增多较敏感的反映近端小管重吸收功能受损，如肾小管间质性疾病，药物等24、心肌肌钙蛋白在诊断AMI中的优缺点？(1)CTn优点1）敏感度高于CK，不仅能检测出急性心肌梗死病人，而且能检测微小损伤（mini injury)，如不稳定性心绞痛、心肌炎。2）其检测特异性高于CK。3）有较长的窗口期4）双峰的出现，易于判断再灌注成功与否。5）肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重，指导正确治疗。胸痛发作6h后，血中心肌肌钙蛋白浓度正常可排除急性心肌梗

37、死。(2)缺点1）在损伤发作6h小时内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小。2）由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差。25、心肌标志物的应用原则（1）心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选。 （2）临床检验中只需开展一项心脏肌钙蛋白测定(cTnT或者cTnI)。没有必要同时进行二项心脏肌钙蛋白测定。（3）放弃所谓的心肌酶学测定，即不再将乳酸脱氢酶（LD)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、和羟丁酸脱氢酶(HBDH)用于诊断ACS患者。不考虑继续使用肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性测定法和乳酸脱氢酶同工酶测定法来诊断ACS患者。如果因某些原因暂不

38、开展cTnT或cTnI测定，可以保留CK和CK-MB测定以诊断ACS患者，但建议使用CK-MB质量测定法。 （4）肌红蛋白列为常规早期心脏标志物。由于其诊断特异性不高，主要用于早期除外AMI诊断（5）如果患者已有典型的可确诊急性心梗的ECG变化，应立即进行针对急性心梗的治疗。对这些患者进行心脏标志物的检查有助于进一步确认急性心梗的诊断，判断梗死部位的大小，检查有无合并症如再梗死或者梗死扩展。应减少抽血频度，如第一天抽血二次。 （6）对那些发病6h后的就诊患者，不再需要检测早期标志物物如肌红蛋白。此时只需测定确定标志物物如心肌肌钙蛋白26、OGTT曲线以及其代表的意义？OGTT是一种葡萄糖负荷试

39、验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力，常用于协助诊断糖代谢紊乱性疾病。当FPG不够DM诊断标准而又怀疑DM时，以此试验明确诊断。方法：空腹抽血后，口服75g葡萄糖后0.5,1,2,3h各取血1次，做耐糖曲线1.正常型耐糖曲线: FPG正常，2hPG7.8mmol/L，机体处理糖负荷的能力良好。2.空腹血糖损害（ impaired fasting glucose,IFG）型耐糖曲线: FPG 6.1 7.0mmol/L ，2hPG11.1mmol/L，说明机体处理糖负荷的能力降低 。27、常见甲状腺功能紊乱的主要生化检测指标？1.血清甲状腺激素测定(1) FT3、FT4(free T3、T4 )

40、：敏感而直接地反映甲状腺的功能，成为确诊甲状腺功能紊乱的常规指标。(2) TT3、TT4 (total T3、T4 ):受TBG水平的影响。 (3)rT3 (reverse T3) ：T4在外周组织中5位脱碘而来，消除慢，血清浓度高,但影响因素多。2.TSH测定TSH是从甲状腺轴调控来间接反映甲状腺功能，需配合甲状腺激素测定及动态功能试验，对甲状腺功能紊乱的性质及病变部位作出诊断。3.TRH兴奋试验(TRH stimulating test)TRH具有兴奋腺垂体合成分泌TSH的作用,给予定量外源性TRH可以观察腺垂体对TRH的反应能力。28、免疫球蛋白及其临床意义？IgG: 脾脏和淋巴结中的浆

41、细胞合成与分泌，占 Ig的75% ，是血清中的主要抗体，大多数抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体均为 IgG 类。也是唯一能通过胎盘的Ig 。 IgA: 肠系膜淋巴组织中的浆细胞产生，约占总 Ig 的10%，分为血清型与分泌型两种。分泌型 IgA 在机体的局部免疫中起重要作用，在呼吸道、消化道和泌尿生殖道中抗感染、抗过敏。IgM：是 Ig 中分子量最大者，由 5 个IgM 单体通过 J 链连接而成。在个体发育及机体受到抗原刺激后最早出现的抗体，凝集作用比 IgG 高500-1000倍。IgE：在 I 型变态反应疾病、寄生虫感染和自身免疫性疾病中升高.临床意义: 1. 免疫球蛋白均升高 常见于各种慢性感

42、染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病. 2. 单一免疫球蛋白增高 主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。 3. 免疫球蛋白降低 见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期 使用免疫抑制剂的病人。单一IgA降低见于反复呼吸道感染患者。 4. 新生儿和婴幼儿由于体液免疫功能尚未成熟，Ig的含量较成人低，需按年龄组参考值进行分析判断.29、T淋巴细胞标志物的检测以及其临床意义？ T 淋巴细胞是机体极其重要的一群免疫细胞，在发育的不同阶段，其表面标志的种类与数目有所不同。CD3+表达于所有成熟 T 淋巴细胞的表面，是总T淋巴细胞的重要标志。CD4+是辅助、诱导T细胞表面标志CD8+是抑制、杀伤 T 细胞的标志。T淋巴细胞总数变化的意义 1、CD3+ T淋巴细胞升高，见于甲状腺功能亢进、淋巴性甲状腺炎、重症肌无 力以及器官移植后排斥反应等。 CD3+ T淋巴细胞降低，主要见于免疫缺陷病、恶性肿瘤及使用免疫抑制剂时。 2、CD4+ T 细胞下降，常见于某些病毒感染性疾病，如 AIDS、巨细胞病毒感染等，严重的全身创伤及应用免疫抑制剂等。 3、CD8+ T 细胞下降，常见于类风湿关节炎、Sjogren综合症、重症肌无力、胰岛素依赖型糖尿病以及膜型肾小球肾炎等；CD8+