针灸学电子教案：头痛(headache)

1、头痛(headache)学习内容概述(定义、分类、西医认识等）病因病机辨证分型针灸治疗一、定义是患者自觉头部疼痛的一个症状,可见于多种急慢性疾病。分类 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）； 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。高血压头痛偏头痛丛集性头痛五官科病脑外伤头痛紧张性头痛感染性头痛致痛因素常见疾病颅内疾患的炎症及脑血管病的压迫、移位、刺激、缺血等脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑瘤、脑震荡等偏头痛、丛集性头痛。颅外局部病变的刺激创伤、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、青光眼等全身或内脏疾患高

2、血压、心衰、肝病、肾病、贫血、急性一氧化碳中毒等颈肌炎、颈肌损伤、颈椎病等神经衰弱、癔病、睡眠不足、过度疲劳等脑血管舒缩功能障碍颈部疾患的软组织病变神经性功能性头痛二、病因病机风寒湿邪上犯颠顶，阻遏经络蒙蔽清窍。情志所伤肝失疏泄，气郁化火肝阳上亢。恣食肥甘脾失健运痰湿上蒙。禀赋不足，后天失养气血虚弱，脑髓空虚脑失荣养。跌扑外伤气血瘀滞，脉络被阻不通则痛。三、辨证分型外感头痛内伤头痛实证虚证外感头痛主症：头痛连项背，发病急，病程短，痛无休止。兼症：外感病表现：兼风寒：恶风畏寒，口不渴、苔薄白，脉浮紧。兼风热：头胀痛，发热，口渴欲饮，便黄，苔黄，脉浮数。兼风湿：头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。内

3、伤头痛（主症）痛势缓,时休时止,病程长。 内伤头痛（辨证分型）（1）肝阳上亢头晕目眩，欲吐，甚则昏眩仆。如兼见头痛，耳鸣，急噪易怒，舌红苔黄，脉眩。（2）肾精亏损遗精，耳鸣，腰酸膝软，舌淡，脉沉细。 （3）气血虚弱神疲乏力，心悸失眠，面色(白光)白，舌淡，脉细者。 （4）痰湿中阻头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。 （5）跌扑外伤气血瘀滞，脉络被阻，舌质暗，脉涩。既往有外伤史。四、头痛针灸治疗外感头痛治疗祛风通络，解表止痛阳明头痛配穴少阳头痛配穴太阳头痛配穴厥阴头痛配穴外感兼症配穴外感头痛治 疗治法：通络止痛主穴：列缺、百会 、太阳、风池 配穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后

4、头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关 风寒头痛：加风门 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛：加阴陵泉主穴配穴图操作毫针泻法风寒配合火罐风热配合点刺出血内伤头痛实证（肝阳上亢、痰湿中阻、跌 扑外伤等）虚证（肾精亏损、气血虚弱等）实证头痛治疗疏通经络，平肝潜阳配穴虚证头痛治疗疏通经络，滋养脑髓配穴肝俞、脾俞、三阴交肾俞、太溪内伤头痛（实证）治法：疏通经络，清利头窍主穴：百会 头维 风池配穴： 肝阳上亢太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛阿是穴 血海 膈俞 内关内伤头痛(虚证)治法：疏通经络，滋养脑髓主穴：百会 风池 足三里配穴：血虚头痛

5、三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛肾俞 太溪 悬钟 操作实证泻法虚证补法 其他治疗耳针法头针气功按摩耳针头针法选穴：头维、颞前线、顶中线、颞后线。 方法：毫针刺，用泻法，每日1次，留针30min，10次为一疗程。提醒如治疗多次无效，或头痛持续而又逐步加重者，须查明原因，治疗其原发病。劳逸结合，身心放松。头痛外感头痛百会、风池、太阳、列缺百会、风池是治痛的基础穴内伤实证百会、风池、头维、（太冲）内伤虚证百会、风池、足三里附:眩晕自觉头晕眼花、视物旋转动摇的病症眩晕辨证治疗实证平肝化痰，定眩风池、百会、内关、太冲虚证益气养血，定眩风池、百会、肝俞、肾俞、足三里附:紧张性头痛治则:疏肝健脾,通络止痛组穴:太阳、头维、风池、颈夹脊、太冲、足三里、三阴交附：偏头痛治则：疏泄肝胆，通经止痛组穴：太冲、足临泣、率谷、外关、丰隆、头维、风池、角孙病案举隅1有士人患脑热疼，甚则自床投下，以脑拄地，得冷水粗得，而疼终不已，服诸药不效。人教灸囟会而愈。热疼且可灸，况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻，先宜灸囟会，而强间等穴盖其次也。 针灸资生经病案举隅2冯XX，女，39岁头眩目花，起立站立不稳，已经二月之久。经某医院诊断为“内耳眩晕症”，投给葡萄糖、维生素B1、利眠灵等，时好时犯。近日头眩目花益甚，兼有胸膈满闷，恶心呕吐，右耳时鸣，每晨起必干呕，含姜稍止。查：体胖，神疲，闭目欲睡，面色不华，脉来弦滑，心