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文档简介

1、生命体征的观察与护理 第一节 体温的观察与护理定义：人体的温度分类： 身体内部 身体表面体核温度体表温度胸腔、腹腔、脏器和脑皮肤、皮下组织和肌肉正 常 体 温 及 其 生 理 变 化体温的产生糖、脂肪、蛋白质 消化吸收 氧化 热量产热的方式：无寒战产热：平静 脑和肝 运动 骨骼肌 甲状腺素和肾上腺素寒战性产热：寒冷 骼肌收缩 机体散热方式散热器官：皮肤、呼吸运动、排泄方式：高温辐射传导对流蒸发体 温 的 调 节生理性调节：高位中枢 调定点 下丘脑调节中枢 温度感受装置 散热装置 产热装置 体温正常体温生理变化：1. 昼夜因素：14时最低，1619时最高2. 年龄：新生儿随环境变化、婴糼儿高、老

2、年人偏低3. 性别：排卵日最低 排卵后稍升高4. 环境因素：5. 活动及饮食6. 其他异 常 体 温 的 观 察 与 护 理体温过高：上升超过正常值的0.5或一昼夜体温波动在1 以上时原因：发热程度：口腔标准 低：37.338.0 中：38.139.0 高：39.141.0 超高：41.0以上 发 热 过 程 及 症 状发热过程特点临床表现上升期产热散热皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒持续期产热=散热皮肤潮红、口唇干燥乏力、P及R退热期产热正常、散热增加出汗稽留热弛张热间歇热不规则热体温过高的护理评估：降温：饮食调理：保持清洁和舒适密切观察病情变化：高热Q4h测一次，38.5Q6h ，正常3天后Bi

3、d安全护理心理护理健康教育体温过低定义：机体深部温度持续低于正常，在35.0以下者。原因：散热过多、产热减少、体温调节中枢受损症状与体征程度：轻度：3235.0 3032.0 30.0以下 致死温度：2325护理1. 评估2. 保温3. 密切观察病情：Q1h测体温4. 心理护理体温计的种类可弃式体温计水银体温计电子体温计红 外 线 测 温 仪额式红处线测温仪耳式红外线测温仪体温计的消毒和检查消毒1. 个人：浸泡冲洗擦干2. 集体：浸泡冲洗擦干浸泡冲洗擦干检查体温计在35.0以下温水（3540.0） 不用（0.2 、裂缝、 自动下降）评估检查清点测量取出擦拭看记录测肛温测腋温 脉 搏 脉搏一.

4、正常脉搏及其生理性变化（一）脉搏的产生（二）正常脉搏及生理变化1. 脉率A： 年龄及性别B： 体型与情绪C： 活动D： 药物2. 脉律：均匀规则、间歇时间相等3. 脉搏的强弱4. 动脉壁的情况二. 脉搏的评估1. 脉率的异常速脉：成人安静100次/分缓脉：成人安静60次/分2. 节律异常间歇脉：在一系列正常的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇。30次/小时或6次/分脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，房室纤颤3. 脉搏强度的异常洪脉细脉交替脉：节律正常强弱交替出现水冲脉：检查时患者高举过头奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失,心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞脉搏消失：严重休克或多发性动脉炎三. 异常脉搏的护理休息与活动给

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