2011年全国卫生专业技术资格考试指导-护理学(师)

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6、51weik/bbs/forum-80.jspx 浙江会馆窗体顶端浏览: 21 次 2011年全国卫生专业技术资格考试指导-护理学（师） HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 1# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 2011年全国卫生专业技术资格考试指导-护理学（师）* a+ P0 C) ?) M第一篇基础护理学 7 _4 u4 y% S T( z4 D5 $ l9 h. ?6 k) I.

7、 q r第一章绪论 0 P: d# N, f t , i* 6 _2 e% # A佛罗伦斯南丁格尔，英国人。首创了科学的护理专业，是护理教育的创始人和护理学的奠基人。主要贡献有： - s * k. n+ S) P1.开创前线护理事业 7 g G4 O0 Q9 T6 A4 P在1854年克里米亚战争中，通过改善医院病房环境卫生、作好清洁消毒、增加病人的营养、满足病人需求等，使病死率由原来的50%降到2.2%。被称为“提灯女神”和“克里米亚天使”。 ! W9 a: G& e0 M5 _2.创建世界上第一所护士学校 # H0 V) t7 p8 n5 i8 y# ?/ 1860年，南丁格尔在英国的圣托

8、马斯医院创办了世界上第一所护士学校。从1860年到1890年，学校共培养学生1005名，为护理教育奠定了基础。 & x R) v/ j, R8 |9 V* y8 C: f3.著书立说，指导护理工作著有100余篇论文，代表作有护理札记。 HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/viewthread.do?tid=728 【卫考在线代理】低价销售职称考试用书（全国卫生专业技术资格考试）！当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看

9、详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 2# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第一节护理学的任务、范畴及护理工作方式 ( J+ K% N8 p$ m+ u! l . * / K, B1 E一、护理学的任务 6 k4 K! 0 N- g. 4 l我国医药卫生护理事业的基本任务是保护人民健康、防治重大疾病、控制人口增长、提高人口健康素质，解决经济、社会发展和人民生活中

10、迫切需要解决的卫生保健问题，以保证经济和社会的顺利发展。为完成这一任务，护士不仅要在医院为病人提供护理服务，还需要将护理服务扩展到社区和社会，为健康人群提供保健。护士需要帮助人群解决以下四个与健康相关的问题，即：促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦。 $ z$ _- f8 d+ e# ! u% P- S2 p0 K R |二、护理学的实践范畴 # c6 z3 w& K& H7 * i9 G$ o2 1.临床护理：临床护理服务的对象是病人，包括基础护理和专科护理。 ( p# x4 0 m+ r* F# l: C2.社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合

11、，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。 % | h8 c2 c) w |3.护理管理：运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以确保护理服务正确、及时、安全、有效。 : v, i2 A ?* | V4.护理研究。 * N: D2 , 7 k5.护理教育：以护理学和教育学理论为基础，有目的地培养护理人才，以适应医疗卫生服务和护理学科发展的需要。护理教育分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。 - 7 r+ E* o5 X% _ - 8 K - K* T7

12、 三、护理工作方式 ! F% p0 c) P% u& H% ?. i& w（一）个案护理 % z$ |) _1 b3 v% E: J: o由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位病人全部护理的护理工作方式。适用于抢救病人或某些特殊病人，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握病人全面情况，但耗费人力。 , F7 h! g7 C# （二）功能制护理 4 O3 Q# _8 A, M7 _0 L7 w3 O以工作为导向，按工作内容分配护理工作，各司其职。护士分工明确，易于组织管理，节省人力。但工作机械，缺少与病人的交流机会，较少考虑病人的心理社会需求，

13、护士较难掌握病人的全面情况。 & |, g3 p. ) I1 H7 l（三）小组制护理 P) q8 N O1 b以小组形式（35位护士）对一组病人（1020位）进行整体护理。组长制定护理计划和措施，小组成员共同合作完成病人的护理。这种护理方式能发挥各级护士的作用，能了解病人一般情况，但护士个人责任感相对减弱。 . n* p Q0 S* j（四）责任制护理 9 k( u: s7 * V2 j( 由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制。由责任护士评估病人情况、制定护理计划和实施护

14、理措施。这种护理方式，责任护士的责任明确，能较全面地了解病人情况，但要求对病人24小时负责则难以实现，且文字记录书写任务较多，人员需要也较多。 - F, d . Z. c（五）综合护理 , 1 4 D% e n3 O综合护理以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。它融合了责任制护理及小组护理的优点。综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当地选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质

15、量的护理服务。 ) A) M3 v% r N6 W% A以上几种护理工作方式，在护理学的发展历程中都起着重要作用。各种护理工作方式是有继承性的，新的工作方法是在原有基础上改进和提高。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 3# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.5

16、1weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第二节护士素质 7 l/ g X- B D j/ s, i Q% M5 具备良好的素质是护士从事护理工作的基本条件。包括：思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质、心理素质等。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33

17、精华 0 4# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第二章护理学的基本概念 * G3 7 n# y- _# V护理学的基本概念是人、健康、环境和护理，它被公认为是影响和决定护理实践的四个最基本的概念。这四个概念的核心是人。 * H2 O% x! 2 q5 N7 x* c: v3 p0 v. g U G* L# M0 2 N# B. 第一节人 : u/ _4 J! l4 X& N8 |4 o. Q K, h# I0 a! - K* p一、人的基本需要 % I Y3 . u*

18、 _( |（一）概念 , Z- H4 V Z% y w人的基本需要指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。它包括生理的、社会的、情绪的、知识的及精神的需要。这些需要相互影响、相互作用，在健康状态下保持动态平衡。当基本需要得不到满足时，就会出现机体的失衡而导致疾病。 $ b3 c& U* y2 a0 l9 m9 U6 z（二）内容 - P$ t: v8 y& U+ C / $ u1.生理性需要。 2 R- F3 I 1 D2 k- O2.社会性需要。 % c d w# C) X p5 - p% 3.情绪性需要。 $ 9 O0 K 0 7 h. t4.知识性需要

19、。 8 s3 5 u& f9 D6 I4 / J R5.精神性需要。 1 f$ k) k- R! B N/ g# I9 Y6 q（三）特性 / E6 m4 v) m M8 U1.人类的基本需要大致相同。 ) h4 R8 w$ e 3 Z% t4 Y2.每种需要的重要性可因人而异。 5 Z! 0 o. F9 r$ n- M4 G1 O6 q3.各种需要相互联系、相互作用。 ) - u0 N3 G S$ e0 t5 W. S7 K K( 二、人的成长与发展 $ * n p# g/ W7 A W: W（一）概念 ( 9 x0 v* V! x$ y1.成长：指个体在生理方面的量性增长。常用的人体可测量

20、性生长指标有身高、体重及年龄等。 8 Y# h+ g8 F$ m3 C2 S) W2.发展：是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。它包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化，是一个人学习的结果和成熟的标志。 4 b4 m% 0 5 t3.成熟：成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。 , 9 i p+ K2 g+ X（二）基本原则 5 R/ 6 P5 f) ?* q* x+ O2 B1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。 2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。 3.每个人的发展都有其独特的个性，是按自

21、己独特的方式和速度通过各发展阶段的。这是由个人特有的遗传基因及与环境的互动所决定的。 4.每个发展阶段各具有一定的特征，并都有一定的发展任务。 5.每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。 6.发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。 （三）影响成长与发展的因素 1.遗传因素：遗传是影响人类成长与发展的重要因素之一。 2.环境因素：环境是另一个影响人类发展的重要因素。它包括： （1）家庭。 （2）学校。 此外，宗教、文化、社会、学习及生活经验等因素也影响个体的成长与发展。 三、人的自我概念 （一）概念 自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。一般而言

22、，自我概念是基于对自身的工作能力、解决问题的能力、认知功能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜欢与尊重、经济状况等方面的感知和评价而产生的。 （二）组成 1.身体心象：指个体对自己身体的感觉和看法。 2.角色表现：角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。一个人一生中要履行许多角色，有时在同一时期也得承担多种角色。如果个人因能力有限或对角色要求不明确等原因而不能很好地完成角色所规定的义务时，挫折与不适感便油然而生，其结果便产生负向的自我概念。 3.自我特征：是个人对自身的个体性与独特性的认识。 4.自尊：指个人对自我的评价。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2

23、帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 5# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第二节健康 7 a! r4 U2 K! e5 $ F) n! e5 U3 M1 B& X8 r一、健康的概念 0 d5 x3 2 6 |3 4

24、 q s1 z1948年WHO对健康的定义是：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。 / G k5 R9 n: h q( Q0 S* M7 A d! 1 R& F- y- : S4 K二、影响健康的因素 ( ! |7 O6 n% o8 c（一）环境因素 ( W0 G$ n3 | 4 g6 r# V0 D6 b1.自然环境因素。 8 d9 M- Q8 w V2.社会因素 9 7 a q3 X% r) s（1）政治制度：是否将公民的健康放在重要位置，并积极采取措施以促进公众健康，政治制度能产生很大的影响。 0 ?# s0 P: R) D& X2 D（2）社会

25、经济因素：社会经济状况与个人经济条件的好坏都会直接影响人们的健康水平。 2 I2 J& p c& G+ J) h（3）文化教育因素：文化教育因素通过影响人类素质间接影响人们的健康意识。 & a# A j5 u. E0 t（二）机体的生物学因素 - ?( I- Z1 H: u+ N, W1.遗传因素：遗传是影响人类健康的一大因素。 / # x. F1 O# X2.心理因素。 0 m3 t1 i: 9 x（三）生活方式 0 v, z4 u( k D0 c, e% d生活方式是指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。许多疾病与不良的

26、生活方式和生活习惯有关。 6 M4 G4 b6 4 j: V P9 R% u（四）获得保健设施的可能性 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 6# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看

27、该作者 第三节环境 ! B9 d6 q- 9 I8 U0 1 | $ n( L( g6 Q8 8 a8 I一、概念 ) e! A( P7 E* E4 e: Y) j环境是人类生存或生活的空间，指与人类的一切生命活动有着密切关系的各种内、外环境。 7 e) Q( A2 g8 u 5 T/ ) y& i+ J5 T: C* g二、分类 - n) i# b$ D3 i. g6 i# d7 L* m$ s6 P（一）人的内环境 $ F7 l2 B S& R- j9 p5 人的内环境是指机体各器官功能与调节机制的运转状态。一个生物体要生存就必须保持其内环境处于动态的、相对稳定状态。 + 9 % ! l7

28、 e（二）人的外环境 * O6 u c3 _7 0 R1.自然环境：也称生态环境，指存在于人类周围自然界中各种因素的总称，包括物理环境（如空气、阳光、水、土壤等）和生物环境（如动物、植物、微生物等）。 P7 w% t4 B% J* d+ . i1 |2.社会环境：也称人文环境，是人们为了满足物质和精神文化生活的需要而创建的环境。 ) N, p- |, S- e. : R0 t3.治疗性环境：是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。治疗性环境要考虑两个主要的因素。 % m2 M( M7 O- n（1）舒适：首先来自于医院良好的物理环境。 1 ) p+ N9 m 1）

29、温度：适宜温度是1822。新生儿及老年病人，室温以保持在2224为佳。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复;室温过低则使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。 & g5 $ H9 M Y$ x B2）湿度：适宜湿度50%60%为宜（相对湿度）。湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。 , # 2 * M5 ?3）通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的，污浊

30、空气使人产生烦躁、倦怠、头晕、食欲减退等，有碍病人疗养。 l, G- q6 E! & |4）空间：保证病人有适当、能独处的空间，同时也方便操作和护理，病床之间的距离不得少于1m。必要时置屏风。 $ m0 ?, Q3 y% d4 o# K5）噪声：指凡是与环境不协调的声音或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音。医院白天病区较理想的噪声强度在3545dB。噪声强度在5060dB时，即能产生相当的干扰。当其高达120dB以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。长时间处于90dB以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。病室内应保持安静，

31、尽可能地为病人创造安静的环境。工作人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 , d5 X5 G H. R( K2 I+ P6）光线：病室采光有自然光源和人工光源。病室内经常开启门窗，让阳光直接射入，或协助病人到户外接受阳光照射，对辅助治疗颇有益处，但应避免光线直接照射病人的脸部。 J0 C$ q i u) T W（2）安全：治疗性环境应关注病人的安全，以防意外事件的发生。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料T

32、OP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 7# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第四节护理 , e5 q2 Q6 N1 U& 1 u9 l% B3 h( B% 8 C6 M4 v4 Q4 e一、概念 * o+ 2 $ T8 e. M1980年美国护士协会（ANA）将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”此定义表明护理以处于各种健康水平的人为研究对象。 9

33、a- T Z& V. 5 d% k8 X y, + q! 6 o/ V- N v二、内涵 ! L0 C+ j2 p1.护理是科学和艺术的结合。 0 y v: T4 Q+ _% 3 W& K2.护理是助人的活动：护士和病人的关系首先是一种帮助与被帮助的关系，达到恢复、维持和增进人们健康的目的。 3 R0 |- d) G4 m* r* ? F) C$ b3.照顾是护理的核心：照顾是护理的核心和永恒的主题。 7 R4 A. T2 k8 i D8 V4.护理是一个过程，其方法是护理程序，它是一种科学地解决问题的方法，护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。 7 Y& Z7 G5 C. 4 ) w5

34、.护理是一门专业。 6 Q% P7 $ . f$ g + 6 l9 O W4 6 B三、整体护理 0 g R6 l4 d3 U0 a* Y: _整体护理基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，应提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。整体护理是一种护理观，其宗旨是以护理对象为中心，根据护理对象的需求和自身特点，运用护理程序的理论和方法，提供系统、全面、有针对性的护理照顾，从而解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。 P/ p4 y4 j6 q! m广义的整体护理还包含以下含义： + ) t7 I0 q: W# S a1.护理要

35、贯穿于人生命的全过程。 l1 M) F+ L4 9 w2 c# T A$ F8 W2.护理要体现在健康与疾病的动态平衡过程中。护理是一种助人的专业，是为人类健康服务的。因此，在健康促进、健康维护、疾病预防以及疾病康复方面都应提供服务。 , z- 6 b& r8 r. M0 r3.护理要为整个人群提供服务。服务对象不仅包括个人，还包括家庭、集体和社区，因此护理人员除对个体进行健康帮助和照顾外，更重要的是提高整个人群的健康水平，实现全民健康。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK

36、 javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 8# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第三章护理学相关理论 $ f3 $ * f% f: / i3 t- x& O8 m第一节系统论 9 * F, T0 R1 8 y4 z6 d 6 t b. q- F( |, Q. j一、概念 , C4 u8 x) w7 N. # Q系统指由若干相互联系

37、、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。这个定义涵盖了双重意义：一是指系统是由一些要素（次系统）所组成，这些要素间相互联系、相互作用;二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成一个整体系统后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。 0 P2 k3 z# r+ h2 i8 + 7 6 h - i/ |/ T) U- |+ p5 k二、系统的基本属性 6 U6 M3 p H) O: t& 2 E! P（一）整体性 $ g0 j& |! O % y: 1 I0 ( B（二）相关性 5 Y4 F( C4 k/ V) h$ x（三）动态性 / a& k5 p9 u

38、t6 a（四）目的性 - d# R$ G j& W（五）层次性 & 1 X5 M4 m b. X7 m8 j1 v) j4 E$ U7 D三、系统论在护理中的应用 . N0 y1 C* Z4 j% 1.促进整体护理思想的形成。 - k3 d! E$ m e+ Y2.组成护理程序的理论框架：护理程序是一个开放系统。输入的信息是护士经过评估后的病人基本健康状况，经诊断、计划和实施后，输出的信息主要为护理后病人的健康状况。经评价后进行信息反馈，若病人尚未达到预定健康目标，则需要重新收集资料，修改计划及实施，直到病人达到预定健康目标。因此，一般系统论组成护理程序的理论框架。 # Y- j8 a$ c&

39、 R3 - 3.作为护理理论或模式发展的框架。 : y# h8 |5 N v# B: u9 R4.为护理管理者提供理论支持。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 9# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-364

40、5-1.jspx 只看该作者 第二节成长与发展理论 7 A0 F& I& E/ P! u- P + / s3 ?# m0 o1 Q一、弗洛伊德的性心理学说 * J2 T1 i& F7 w) W2 （一）弗洛伊德的意识层次理论 % h6 N5 3 A P- X6 t9 弗洛伊德认为意识是有层次的，分为意识、前意识和潜意识。意识是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化的综合察觉与认识，是直接感知的心理活动部分。潜意识是人们没有意识到的深层的心理活动部分，前意识介于意识和潜意识之间。潜意识的心理活动是一切意识活动的基础。潜意识中潜伏的心理矛盾、心理冲突等常常是导致个体产生焦虑不适乃至于心理障碍的症结

41、。 # ?% r! N q$ N. P5 S1 j（二）弗洛伊德的人格结构理论 0 T* Q! Q8 ?3 S1.本我：是人格最主要的部分，是潜意识欲望的根源，包含遗传的各种内容，与生俱来。本我受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。 4 G2 m) r, s+ J2.自我：是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构，其功能是在本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行平衡。自我考虑现实，遵循唯实原则。 ) , ( b4 ! c3 7 y( B3.超我：为维持社会准则的一种特殊结构，属良心和道德范畴。其发展源自于与环境的互动，特别是权威形象的影响。 6 q- : B( I$ , y发展的

42、过程就是人格结构三部分相互作用结果的反映。 $ q3 |/ t7 U8 g) P- w, r4 j（三）弗洛伊德的人格发展理论 6 Y: S3 T) B+ V3 P$ ?9 Y1.口欲期：1岁以前，此期原欲集中在口部。原欲是一种原始本能冲动。婴儿的吸吮和进食欲望若能得到满足，可带来舒适和安全感;若未得到满足或过于满足则会造成人格的固结现象，从而出现日后的吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒等。 - T) u! r9 e ?* l& p2.肛门期：13岁，此期原欲集中在肛门区。健康的发展建立在控制排便所带来的愉快经历上，从而养成讲卫生、有秩序的习惯和能控制自己。固结则会造成缺乏自我意识或自以为是等。 )

43、O& e! c5 B w/ I* t# b0 G3.性蕾期：36岁，原欲集中在生殖器。孩子最初的性情感是向双亲发展的，男孩通过恋母情结而更喜欢母亲，而女孩则通过恋父情结偏爱父亲。健康的发展在于与同性别的父亲或母亲建立起性别认同感。固结则会造成性别认同困难或难以建立正确的道德观念。 O1 x6 u$ m A6 4.潜伏期：6岁至青春期，此期孩子把性和攻击的冲动埋在潜意识中，而将精力集中在智力和身体活动上。愉快来自于外在的环境，固结则会造成压迫或强迫性人格。 9 j4 x J% n. w X5.生殖期：青春期开始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已将注意力从双亲转移到自己所喜爱的性伴侣身上，而建立起

44、自己的生活。若此阶段失败可导致个体出现身心方面的功能失常。 - k0 M7 f0 _( H, V1 B, V8 B x4 s F3 _# S8 I: q二、艾瑞克森的心理社会发展学说 I, K9 u( b3 j% d$ G艾瑞克森将人格发展分为8期，每一时期各有一主要的心理社会危机要面对，危机处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果。解决得愈好就愈接近正性，也就愈能发展成健康的人格。 ( s O/ c3 f% i4 z# W 5 U4 J+ / m& N三、皮亚杰的认知发展学说 , v: j9 G ?$ C7 B7 u% Y皮亚杰认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传授给儿童的，而是通过

45、儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激、主动发现的过程。 W! l6 J9 L( x6 1.感觉运动期：02岁，此期思维的特点是婴幼儿通过其身体的动作与感觉来认识周围的世界。 ! S C7 Z# H, k( y$ F2.前运思期：27岁，此期儿童的思维发展到了使用符号的水平，即开始使用语言来表达自己的需要。但思维尚缺乏系统性和逻辑性。以自我为中心，观察事物时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类。 5 C8 $ 9 I0 R8 H% E e, h3.具体运思期：711岁，此期儿童摆脱了以自我为中心，能同时考虑问题的两个方面或更多方面，如能接受物体数目、长度、面积、体积和重量的改变。想法较具体，

46、开始具有逻辑思维能力。 . a- c8 z, z6 O4.形式运思期：12岁以后，此期青年人思维迅速发展，进入纯粹抽象和假设的领域。他们能单独在心中整理自己的思想，并能按所有的可能性作推测和判断。 皮亚杰的认知发展阶段学说被护理工作者广泛用在对儿童的教育及与儿童的沟通上。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33

47、 精华 0 10# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第三节人的基本需要层次论 g e0 r8 N/ x1 X一、内容 % P1 B7 Z) N% Q5 M: _. e马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后次序排列成五个层次，并用“金字塔”形状来加以描述，形成人的基本需要层次理论： 1 ) O8 d- k4 2 r H2 t1.生理需要：是人类与生俱来的最基本的维持人生命与生存的需要，包括空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。生理需要位于“金字塔”形需要层次的最底部

48、，是需要首先给予满足的需要。 ! S, , L: Z$ 9 % M y3 y- R2.安全需要：生理需要一旦得到满足，安全的需要便愈发强烈。安全需要包括生理安全和心理安全。前者指个体需要处于一种生理上的安全状态，以防身体上的伤害或生活受到威胁。后者指个体需要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等的发生。如希望工作中良好的人际关系，祈求万事如意等。 5 h 2 i# H, b, ?0 u3.爱与归属的需要：是第三层次的需要，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人际关系。 ) 3 V: K$ 9 B% t& H4.自尊的需要：处于需要的第四层次。即自尊和受

49、他人尊敬。 & b( l8 K( k7 d6 c5.自我实现的需要：指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并能从中得到满足。它是最高层次的基本需要，是当所有较低层次的需要均获得满足后，方可达到的境界。 # z T( ?+ l/ u4 w$ 1 w1 j8 i马斯洛视人的一生为从生到死一个不断发展、完善的过程，人一生中的需求可能完全得以满足，也可能仅是部分满足或根本未得到满足。 2 e2 F& p+ l2 ?9 A2 Q. h* B/ O0 c- U9 S( R6 u二、一般规律 : y 3 s8 ) g1.这些需要是人类普遍存在的。 6 v Z w( _5 , O1 u0 S

50、/ r# X2.一般情况下，生理需要是最重要的，只有它得到满足之后，人才得以生存，然后才考虑其他的需要。 2 a3 w# & ( ?3 j# a. g h3.有些需要需立即和持续予以满足（如空气），而有些需要可以暂缓（如食物、睡眠），但它们最终是需要得到满足的。 ) N, b6 v: L4 T7 l) J4.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。 : m1 L& Q4 G! h6 R) C5.各层次需要间可相互影响，如有些高层次需求并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛。 * J1 L A# k% C8 J6.随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异

51、的，它是受个人愿望、社会文化影响，受个人心身发展所决定的。有时也受环境或场合的影响，如乘飞机旅行时，安全的需要则占突出地位。 / t9 1 H5 L. w! h8 _- h. ?7.层次越高的需要，满足的方式越有差异。如对空气、水分的满足方式人人相同，而满足自我实现的方式却因人而异。 2 N d4 r , q 7 i& 7 u ?( 8 o2 i! F4 ! m三、需要层次论在护理中的应用 $ k+ D) I& z7 G1 R9 q e( a2 O( 2 M- s1.识别服务对象未满足的需要。 $ a* t3 X+ _! 6 T% B1 $ z2.能更好地领悟和理解病人的言行。 7 l I&

52、n5 ) g8 C! v3.预测病人尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施。 + ! w# _) X) c4 N& b- S0 P4.系统地收集和评估病人的基本资料。 9 z% f1 o: h/ | ?) _8 q& q5.按照基本需要的层次，识别护理问题的轻重缓急。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子

53、 33 精华 0 11# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第四节压力理论 5 + Y5 T0 M! G* x, M( W) S t v. G. G1 8 d, s j+ a一、压力源 ( g& Q( P* x7 c1 s) Z1.生理性压力源如饥饿、疲劳、疼痛、生病等; 4 m0 E* ! A5 o2.心理性压力源如焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥的预感等; + w$ G( d0 H) w1 W e! _* N3.社会性压力源如孤独、人际关系紧张、学习成绩不理想、工作表现

54、欠佳等; # X8 & s: T k2 L# V& i g0 r1 Y4.物理性压力源如温度过冷过热、光线过暗过亮、噪音过大等; , I V5 J Z1 X, g. 7 N. B5.化学性压力源如空气、水污染，药物毒副作用等; $ j l# ) / g6.文化性压力源如人从一个熟悉的文化环境到另一个陌生的文化环境而出现的紧张、焦虑等不适应反应。 & I, |/ J# C/ T8 Z8 u) P F% t& W p# 9 r$ k6 w二、塞利的压力理论 % V$ e8 l) m/ f+ & H* i（一）压力 , / I7 ( O8 n T塞利认为，压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。

55、人体面对压力源产生的非特异性反应就是身体对作用于他的压力源所进行的调整。 2 b% y0 c/ v7 j2 I（二）压力的反应 2 u+ R& v |* |$ S压力的生理反应包括全身适应综合征（GAS）和局部适应综合征（LAS）。GAS是指机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱等。这些症状是通过神经内分泌途径产生的。LAS是机体应对局部压力源而产生的局部反应，如身体局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍。护理学相关理论 6 X d! e6 o8 k% n2 : S（三）压力反应的过程 ( - L5 K8 A, S, K+ R

56、塞利认为GAS和LAS的反应过程分为三个阶段： 8 N+ F k# Q: Z S9 1.警告期机体在压力源的刺激下，出现一系列以交感神经兴奋为主的改变，如血糖、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用机体足够的能量以克服压力。 9 6 a: A _5 0 2.抵抗期若压力源持续存在，机体进入抵抗期。此期，所有警告期反应的特征已消失，但机体的抵抗力处于高于正常水平的状态，使机体与压力源形成对峙。对峙的结果有两种：一是机体成功抵御了压力，内环境重建稳定;二是压力持续存在，进入衰竭期。 % f0 J! o( b# t2 3 C3.衰竭期由于压力源过强或过长时间侵袭机体，使

57、机体的适应性资源被耗尽，故个体已没有能量来抵御压力源，这样，不良的生理反应就会出现，最终导致个体抵抗力下降、衰竭、死亡。 1 X6 y, _- 7 n+ U) L6 ! Y% u4 t$ m3 l, r3 S& 8 n三、压力理论在护理中的应用 2 D6 h0 E- _4 L0 w1.明确压力与疾病的关系。 7 T: j1 I- , r t$ Q# l2.帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力。 6 * b& o) ?+ B9 |. b7 C3.帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力。 当前离线UID3645金币2银币3铜币3主题2帖子33精华0在线时长0.9 小时注册时间2010-08-

58、12最后登录2010-12-24 HYPERLINK javascript:; o 查看详细资料 详细资料TOP HYPERLINK javascript:; 05200520( 包身工 ) 金币 2 铜币 3 帖子 33 精华 0 12# 大中小 发表于 4小时前 | HYPERLINK http:/www.51weik/bbs/threaduser-1576-3645-1.jspx 只看该作者 第五节角色理论 & h n9 # K+ h2 E % Y4 B j y) ?7 s# P B一、角色特征 / d: k3 y4 z& X9 I# Y1.角色之间相互依存即一个人要完成某一角色，必须有

59、一个或一些互补的角色存在。 0 v q5 l- A! 3 b2.角色行为由个体完成只有在个体存在的情况下，才会拥有某一角色。 ! m: D2 c5 c# 3.多种角色普遍存在每个人的一生中会获得多种角色，在不同的时间、空间里会同时扮演多种不同的角色。 0 5 Z6 j: d# r! X* m5 w3 |1 C G7 m% |7 C二、护士角色 5 f$ E9 z a0 R* h护士角色是指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。一般护理人员所扮演的多重角色包括：护理者、计划者、管理者、教育者、协调者、咨询者、研究者和改革者等。 * & f5 z4 n# R& N 0 r# K! T0 U8 |

60、 Q A2 i三、病人角色的适应 & G% a# F6 B U j! i8 c1 L* 常见的问题按其行为改变可分为： ( ( R( l U6 B1.角色行为缺如：指病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好地配合医疗和护理。常发生于由健康角色转向病人角色及疾病突然加重或恶化时。病人自我感觉良好，或认为医生的诊断错误，不但不休息，反而增加活动量，或采取等待观望的态度，认为症状并未严重到需治疗的程度。这也是病人的一种心理防御表现。 * R# O- M: Y q7 2.角色行为冲突：指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。常发生于由健康角色转向病人角色