2022年产科护理常规

1、第一节 产科一般护理常规 正常产前：一、医疗目标 保证母婴安全；二、护理目标（一）缓解孕妇紧急心情；（二）满意患者生活需要；三、护理问题（一）焦虑 与担忧胎儿安危有关；（二）学问缺乏 与缺乏相关剖宫产学问有关；四、护理措施（一）未临产者,2 小时监测胎心率1 次并记录,严密观看临产的先兆症状,与时送产房待产；（二）教会孕妇自我监护胎动,每天按时听胎心,发觉反常,通知医生与时处理；五、健康训练（一）孕妇入院时热忱接待,通知责任护士和医生,（二）按医嘱监测生命体征,并记录；2 小时内作入院介绍；（三）活动与休息：一般清淡易消化饮食、取左侧卧位；正常产后 : 一、医疗目标 产妇无产后感染,母婴情形好

2、；二、护理目标（一）缓解疼痛；（二）满意患者生活需要；三、护理问题（一）疼痛 与会阴切口有关；（二）潜在并发症 切口感染；四、护理措施（一）严密观看病情变化：产妇分娩后先按压宫底,于 如有反常,与时处理；（二）遵医嘱监测生命体征；（三）保持外阴清洁,每天擦洗外阴 2 次；30min、1h、2h、3h 各观看子宫收缩和阴道流血一次；（四）擦洗会阴时,观看伤口愈合情形,发觉红、肿、硬结者与时通知医生处理；五、健康训练（一）环境：寂静干净,冷暖相宜,空气新奇；（二）活动与休息：产后24h 内应卧床休息,24h 后勉励下床活动；有侧切伤口者,指导其取健侧卧位,以保持伤口清洁、干燥；（三）饮食：应进高蛋

3、白、高维生素、清淡易消化的食物,少食多餐,多食水果、蔬菜防止便秘,忌生冷、酸辣等刺激性食物；（四）排尿与排便：与时补充水分,产后2 4h 勉励并督促产妇自行下床排尿；产后6h 仍不能自行排尿时,通知医生与时处理；（五）帮助并指导产妇进行新生儿喂养；（六）心理指导：关怀爱护产妇,予以相关学问的健康指导；其次节 第一产程护理常规 一、概念第一产程又称宫颈扩张期；指孕妇有规律宫缩至宫口开全；初产妇约需1112 小时,经产妇约68 小时；二、临床特点 规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂、疼痛；三、医疗目标 产程进展好,保证母婴安全；四、护理目标（一）缓解疼痛；（二）产妇能描述正常分娩过程学问与各产

4、程如何协作；（三）产妇主动参与和掌握分娩过程；五、护理问题（一）疼痛：与子宫收缩有关；（二）舒服转变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关；（三）焦虑：与学问缺乏、未参与产前宣教课有关；六、专科评估（一）宫缩的强度；（二）产程进展是否正常；七、护理措施（一）观看宫缩：把握宫缩连续与间隔时间,宫缩强弱与节律性,并留意子宫形状,有无压痛,与时发觉先 兆子宫破裂征象,一般需连续观看 3 次子宫收缩并记录；（二）胎心监测： 在宫缩间歇期埋伏期每 1h 测胎心 1 次,活跃期每 30 分钟听胎心 1 次,反常情形随时监测；160 次 / 分或低于 120 次/ 分或 每次听 1min 并做好记录

5、,留意心率、心律、心音强弱；如胎心率超过 不规律,提示胎儿窘迫,立刻给产妇吸氧,嘱其左侧卧位,同时通知医生进一步处理；（三）观看产程进展：初产妇在埋伏期每 2h 做 1 次肛门指诊或阴道诊,活跃期每小时 1 次,同时也要依据 宫缩情形和产妇的临床表现,适当增减检查次数, 以便明白宫颈扩张和胎头下降程度,并划好产程图；（四）破膜与羊水的观看：一旦破膜立刻予吸氧、听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量与颜色；观看 有无脐带脱垂征象；保持会阴清洁,预防感染；（五）接产预备：初产妇宫口开全,或经产妇宫口扩张 八、健康训练（一）环境 供应寂静舒服的环境；4cm时将其送至产房做好接产预备；（二）饮食 勉励

6、和帮忙产妇在宫缩间隙期摄取清淡而富有养分的饮食与液体；（三） 活动与休息 产妇宫缩不强, 未破膜, 勉励其在室内适当活动；如阴道流血, 胎膜早破、 用镇痛药后、初产妇宫口扩张 5cm以上或经产妇宫口已扩张 3cm以上应适当卧床休息；（四）心理护理 护理人员应做自我介绍和环境介绍,态度和气,关爱产妇,帮助其洗脸,擦汗、更衣、更换床单,保持会阴部清洁；用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛,以解除紧急、焦虑、孤独的心理；（五）排尿与排便 勉励产妇勤排尿与排便,当膀胱充盈又无法排尿时应予以导尿；（六）医护措施协作 1 、勉励患者加强信心；2、教会孕妇自测胎动与宫缩的方法；第三节 其次产程护理常规一、概念其次产

7、程又称胎儿娩出期,指宫口开全至胎儿娩出；初产妇约需12 小时,经产妇不超过1 小时；二、临床特点子宫收缩增强、胎儿下降与娩出；三、医疗目标保证母婴安全；四、护理目标（一）教会孕妇运用腹压；（二）产妇与新生儿没有产伤；五、护理问题（一）疼痛 与宫缩与会阴部伤口有关；（二）焦虑 与缺乏顺当分娩的自信心与担忧胎儿健康有关；六、专科评估（一）产程进展是否正常；（二）新生儿与产妇是否有产伤；七、护理措施（一）听诊胎心 连续胎心监护,每 5min 记录一次；有特别情形随时记录并与时通知医生；（二）接产预备 做好无菌接生预备工作,严格无菌操作；（三）会阴爱护 指导产妇运用腹压与接生者亲密合作,留意助产手法；

8、（四）胎头娩出 与时清理口腔、呼吸道分泌物；（五）胎儿娩出 脐带搏动停止后断脐；处理完,交台下按新生儿常规处理（Apgar 评分,测量体重、系识别带、印脚印,早吸吮早接触）,同时留意保暖；（六）观看宫缩与阴道流血；八、健康训练 一 环境 寂静、舒服,温湿度相宜；（二）心理指导 教会产妇正确运用腹压,防止紧急心情；（三）医护措施协作 1、勉励患者正确运用腹压； 2 、指导行皮肤早接触,早吸吮；第四节 第三产程护理常规一、概念第三产程又称胎盘娩出期；指胎儿娩出至胎盘娩出,约需515 分钟,不应超过30 分钟；二、临床特点 子宫收缩、胎盘娩出与阴道流血；三、医疗目标 预防产后出血,产妇预后良好；四、

9、护理目标（一）产妇不发生产后出血；（二）产妇接受新生儿并开头亲子间的互动；五、护理问题（一）疼痛 与会阴切口、产后宫缩痛有关；（二）学问缺乏 与母乳喂养无效有关；六、专科评估（一）阴道出血量的多少；（二）软产道是否有裂伤,新生儿 Apgar 评分是否良好；七、护理措施（一）观看子宫收缩与阴道流血情形,宫底高度；（二）留意胎盘剥离征象,与时娩出胎盘后,查胎盘、胎膜是否剥离完整；（三）胎盘娩出后与时注射缩宫素；（四）检查软产道有无裂伤,并与时缝合修补；（五）双胎、羊水过多、心脏病等产妇,产后用沙袋、腹带包扎腹部；（六）无反常情形,2h 后可送入病房,并具体向病房护理人员交班；（新生儿入病房时的留意

10、事项交待与交接班）；八、健康训练（一）生命体征监测 按时测量血压、脉搏,观看出血量；（二）供应舒服 为产妇与时更换床单与会阴垫；（三）饮食指导 供应清淡、易消化流质；（四）心理指导（五）医护措施协作 1、勉励产妇产后留意会阴部的清洁；2、帮助产妇和新生儿进行皮肤早接触,早吸吮；第五节 剖宫产护理常规 一、概念 剖宫产是指经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿与附属物的手术；二、医疗目标 保证母婴安全、产妇腹部切口愈合良好；三、护理目标（一）缓解疼痛；（二）满意患者生活需要；四、护理问题（一）焦虑 与担忧手术风险、与胎儿安危有关；（二）学问缺乏 与缺乏相关学问有关；五、专科评估 母婴术前检查已完善

11、,均无反常；六、护理措施 术前：（一）患者手术时间,依据病情交待留意事项；（二）皮肤预备,做各种药物过敏试验,帮助完善各项检查；（三）监测生命体征；（四）予保留导尿；（五）更换清洁床单,铺麻醉床,并预备好术后用物；术后：（一）生命体征的监测：留意血压、脉搏、呼吸,每30min 测 1 次,直到稳固；术后3d 内,每日测体温、脉搏、呼吸 3 次,正常后每天1 次；（二）观看腹部伤口、宫缩与阴道流血情形；（三）留意保持尿管通畅,拔除尿管后,帮助患者下床活动,督促其自解小便,观看尿量；（四）会阴护理：每日擦洗会阴 2 次；（五）预防感染,必要时按医嘱应用抗生素；七、健康训练 术前：（一）环境 寂静干

12、净,温度相宜；（二）饮食指导 术前 6 小时禁食, 2 小时禁饮；（三）心理指导 指导孕妇放松心情；术后：（一）环境 寂静干净,冷暖相宜,空气新奇；（二）饮食指导 术后 6h 进流质饮食,但应防止糖、产气类食品,依据腹胀情形改半流质饮食,排气后进普 通饮食；（三）活动与休息 勉励早期活动,术后当日勉励患者翻身,以增加肠蠕动,有利于排气；（四）卧位 硬膜外麻醉者取去枕平卧位,6h 后改半卧位；（五）医护措施协作 1、勉励患者坚持饮食原就,忌辛辣,生冷刺激性食物；2、按时指导产妇服用药物；3、做好会阴部的护理,预防感染；第六节 乳房护理常规一、护理目标（一）疼痛减轻或消逝；（二）母乳喂养有效；二、

13、护理问题（一）疼痛 与乳汁淤积,乳头龟裂有关；（二）焦虑 与母乳喂养学问缺乏、乳汁不足有关；（三）潜在并发症 感染；三、专科评估（一）评估疼痛程度；（二）评估母乳喂养的姿态,方法；四、护理措施（一）初次哺乳前应清洗乳头和乳晕,如有痂垢应用油脂浸软后再用温水洗净；（二）乳头凹陷或平整者,先做乳头舒展练习,哺乳时先吸吮平整或凹陷的一侧乳头；如吸吮未胜利,可用 抽吸法使乳头突出再吸吮；帮助和指导乳房胀痛产妇做好乳房湿热敷和按摩,疏通乳腺管；（三）乳头有皲裂者,帮助和指导产妇取正确的喂哺姿态和婴儿含接姿态,先在损耗轻的一侧乳头哺乳,以减轻对另一侧乳房的吸吮力；哺乳终止后轻压婴儿下颏拉出乳头,再挤出少许

14、乳汁涂在乳头和乳晕上,促使伤口愈合；如患乳腺炎疼痛较剧、发热,酌情哺乳或暂停哺乳,指导产妇挤奶,限制汤类食物；（四）乳汁不足者,指导产妇按需哺乳,不要给婴儿过早添加辅食；正确地把握哺乳技巧,合理养分和休息,必要时服用中药或催乳；第七节 妊娠期高血压疾病护理常规一、概念妊娠期高血压简称妊高征,指妊娠20 周以后显现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严峻时显现头晕、视力障碍,甚至抽搐、昏迷,为孕产妇死亡主要缘由之一；二、临床特点 高血压、水肿、蛋白尿；三、医疗目标 掌握血压,预防子痫的发生,提高母婴的安全；四、护理目标 一 轻度妊高征孕妇病情缓解,未进展为中、重度；（二）中、重度病情掌握良好,未发生

15、子痫与并发症；五、护理问题（一）体液过多 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或养分不良性低蛋白血症有关；（二）有受伤的危急 与发生抽搐有关；（三）潜在并发症 胎盘早期剥离；六、专科评估（一）妊高征的程度；（二）是否危与胎儿安全；七、护理措施 子痫前期：（一）根椐医嘱记出入量；（二）严密观看血压变化,如显现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状,应立刻通知医生处理；（三）留意观看胎心、胎动与产兆；（四）预备好子痫的抢救物品和药品,如压舌板、开口器、氧气、硫酸镁等；（五）做好各项化验检查与术前预备工作；（六）产后严密观看血压与自觉症状,防止发生产后子痫、留意阴道流血与子宫收缩,防止感染；（七）

16、观看全身症状,小心并发症的发生,如胎盘早剥、心力衰竭等；子痫期：（一）抽搐时赐予高流量氧气吸入,置开口器或包裹纱布的压舌板于上下齿之间,以防咬伤唇舌；如舌根后 坠用舌钳拉出；抽搐发作时切勿强力按压患者,以防造成损耗；加床档防止患者坠床；（二）留置导尿管,留意观看尿量、颜色、性状等,严格记录出入量；（三）按医嘱应用解痉、降压、冷静与扩容药物和利尿剂,并与时处理；（四）应用硫酸镁时,留意中毒症状,并与时处理；（五）勤听胎心、留意产兆,与时做血常规、尿常规、眼底、血凝与心电图等检查；（六）亲密观看有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现,并通知医生与时处理；（七）子痫掌握612h 后或孕妇清

17、醒后24 48h 内,应做终止妊娠的预备；八、健康训练 子痫前期：（一）环境 室内环境寂静,防止声、光刺激；（二）活动与休息 嘱患者肯定卧床休息；（三）饮食 按医嘱酌情限制水、钠摄入；子痫期：（一）环境 将患者安置在单人房间,光线暗淡,防止噪音,各种治疗护理与检查均相对集中,动作轻柔,尽量削减对产妇的刺激；（二）活动与休息 肯定卧床,取头低侧卧位；（三）饮食 昏迷时禁饮食,与时吸出鼻、口腔内分泌物与呕吐物,作好口腔护理和生活护理；（四）医疗护理措施协作 1、勉励患者坚持饮食原就；2、留意硫酸镁的用药副作用,观看呼吸、尿量、膝腱反射；第八节 前置胎盘护理常规 一、概念前置胎盘是指正常妊娠时,胎盘

18、附着于子宫体上部；假如 28 周后胎盘附着于子宫下段或直接掩盖在子宫颈内口处,或位置低于先露部；二、临床特点 无诱因、无痛性反复阴道流血；三、医疗目标 期望疗法的孕妇胎龄接近足月时终止妊娠,产妇产后未显现出血和感染；四、护理目标（一）保证母婴安全；（二）产妇产后未发生产后出血和产后感染；五、护理问题（一）潜在并发症 出血性休克；（二）有感染的危急 与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口,细菌易经阴道上行感染有关；六、专科评估（一）出血的程度；（二）是否存在潜在并发症；七、护理措施（一）精确记录阴道出血量、颜色、流血时间,明白孕妇一般情形,评估并记录生命体征；如阴道有活动性 出血或一次性出血量多时,应立刻

19、开放静脉,遵照医嘱实行相应的输血、输液、止血措施,维护血容 量,禁止肛查、阴道检查；（二）观看胎儿宫内情形,定时听胎心,测胎动,病情严峻需要做剖宫产者,立刻做好术前预备；（三）预防产后出血和感染,留意外阴清洁,严密观看产妇的生命体征和阴道流血情形；（四）心理护理：耐心做好说明工作,将病情和处理方案告知孕妇,取得协作,并稳固产妇心情,使其削减 惧怕感；八、健康训练（一）环境 供应舒服寂静的环境；嘱患者肯定卧床休息,取左侧卧位；（二）活动与休息（三）饮食 进食高蛋白、高维生素、粗纤维、富含铁食物,订正贫血；（四）医护措施协作 1、期望疗法留意用药的副作用；2、做好会阴部护理,预防感染；第九节 羊水

20、栓塞护理常规 一、概念 羊水栓塞是指在分娩过程中、中期妊娠引产或钳刮术时,羊水与其有形成分突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭等一系列严峻症状的综合征；羊水栓塞是产妇主要的死亡缘由之一,病死率高达 80%；二、临床特点 烦躁担心、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状,继而显现呛咳、呼吸困难、紫绀,心率增快,肺部有 湿性啰音；全身皮肤有出血点与瘀斑；三、医疗目标 掌握羊水栓塞,保证母儿安全；四、护理目标（一）产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善；（二）产妇能维护体液平稳；并维护最基本的生理功能；（三）爱护胎儿或新生儿安全；五、护理问题（一）气体交换受损 与肺血

21、管阻力增加即肺动脉高压、肺水肿有关；（二）肾、外周组织灌注无效 与弥散性血管内凝血与失血有关；（三）有胎儿窘迫的危急 与羊水栓塞,母体循环受阻有关；六、护理措施（一）观看产程,快速识别羊水栓塞的临床表现,与时报告医生实行抢救措施；（二）抗过敏,应早期使用肾上腺皮质激素；（三）解痉挛,首选婴粟碱,仍可用阿托品和氨茶碱；（四）订正心力衰竭,排除肺水肿,遵医嘱赐予西地兰和呋噻米静脉注射；（五）抗休克,排除酸中毒,首选低分子右旋糖酐,如血压不回升,选用多巴胺,用碳酸氢钠订正酸中毒；（六）积极订正 DIC 与继发性纤溶：使用肝素、抗纤溶药物、补充疑血因子等；七、健康训练（一）吸氧 加压给氧；（二）卧位

22、平卧位；（三）心理指导 赐予勉励,增强信心,对家属的惧怕心情表示懂得和劝慰；八、医护措施协作（一）按时观看出血量,监测病人血压与尿量（二）按时巡察患者,严密观看患者病情变化第十节 产后出血护理常规一、概念产后出血是指胎儿娩出后24h 内,阴道流血量500ml,称为产后出血；产后出血多发生在产后2h 内,占孕产妇死亡缘由的首位；二、临床特点 面色惨白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕,血压下降,脉搏细数；三、医疗目标 产妇出血得到掌握,无感染征象,全身状况得以改善；四、护理目标（一）产妇血容量能尽快得到复原,血压、脉搏、尿量正常；（二）产妇无感染；（三）体温正常,恶露、伤口无反常；五、护理问题（一）

23、潜在并发症 出血性休克；（二）有感染的危急 与失血后抗击力降低与手术操作有关；六、专科评估（一）失血的程度；（二）是否存在潜在并发症；七、护理措施（一）依据出血缘由,实行相应止血措施,如按摩子宫、注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等；（二）严密观看患者意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情形,并具体记录；（三）大量出血可根椐医嘱输血和给药,预防休克发生；（四）留意患者阴道流血量,观看有无血凝块,小心DIC；如有征象,立刻通知医生,同时做生化检查；（五）患者留意排空膀胱,必要时放置导尿管,观看尿量与性质；（六）如有宫腔排出物,留意保留,并送病理检查；（七）出血停止后,仍需严密观看一般情形,加

24、强产褥期护理；八、健康训练（一）环境 供应舒服的环境；（二）活动与休息 肯定卧床休息,平卧位；（三）饮食 勉励产妇进食养分丰富易消化饮食,多进富含铁、蛋白质、维生素食物；（四）心理指导 赐予产妇关爱与关怀,教会产妇放松的方法；（五）医护措施协作1、按时做会阴部的护理,预防感染；2、积极建立静脉通道,协作医生积极抢救；3、严密观看病情变化,预防出血性休克的发生；第十一节 胎盘早剥护理常规一、概念妊娠 20 周后或分娩晚期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥脱；二、临床特点妊娠晚期突然发生的腹部连续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血；三、医疗目标母亲顺当分娩,婴儿平安诞生；四、护理目标（一

25、）孕妇出血休克得到掌握；（二）患者未显现凝血功能障碍、产后出血和急性肾功能衰竭等并发症；五、护理问题（一）潜在并发症 充满性血管内凝血；（二）惧怕 与胎盘早剥起病急、进展快,危与胎儿生命有关；（三）预感性悲伤 与死产、子宫有关；六、专科评估（一）评估孕周与阴道流血情形；（二）失血的程度；七、护理措施（一）患者肯定卧床休息,安置于平卧位；（二）立刻测量血压、脉搏、呼吸,听胎心,留意患者阴道流血量与一般情形,询问病史和症状,帮助医生检查；（三）如患者显现休克或休克前期症状,快速开放静脉通道,做好输血、输液的紧急处理,执行休克护理常规；（四）解除患者的惧怕心理；（五）定时测量子宫体高度（可在第一次测

26、量外做标记）、腹围大小、宫体压痛范畴和程度,并做好记录；观察内出血情形,如病情恶化,立刻通知医生,为终止妊娠作好预备；（六）应预防患者产后出血,与时用宫缩剂与按摩子宫；（七）患者产后加强生命体征观看,如阴道流血不止,应留意是否有凝血功能障碍,与时通知医生,并协作抢救；八、健康训练（一）环境 供应舒服的环境；（二）活动与休息 肯定卧床休息；（三）饮食 术前禁食,术后勉励产妇进食养分丰富易消化饮食,多进富含铁、蛋白质、维生素食物；（四）患者产后加强养分,预防感染；（五）做好出院指导,强调产前检查与孕期保健；（六）心理指导 赐予勉励,增强信心,对家属的惧怕心情表示懂得和劝慰；（七）医护措施协作1、积

27、极建立静脉通道,协作医生积极抢救；2、严密观看病情变化,预防出血性休克的发生；第十二节 妊娠合并心脏病护理常规 一、概念 妊娠合并心脏病占孕产妇死亡缘由的其次位；妊娠期,孕妇体内循环血容量逐月增加,氧消耗增多,水、钠潴留,体重增加,子宫增大,膈肌上升,使心脏负担加重；分娩期,因大量能量消耗,产后回心血量骤增,组织中大量液体回到血循环,更加重了心脏负担；因此,加强孕期保健,与时发觉病症并治疗,防止心力衰 竭发生,对降低围产期孕妇、产妇与胎儿、新生儿的死亡,是极其重要的；二、临床特点 胸闷、心悸、气短、心率快、肺底部有连续性湿罗音,咳嗽后不消逝；三、 医疗目标（一）孕产妇与胎儿良好的健康状态；（二

28、）孕产妇不发生心力衰竭；四、护理目标（一）孕产妇平稳度过妊娠期,分娩期与产褥早期,维护正确的心功能状态；（二）孕产妇能描述早期心力衰竭的症状并能积极协作；（三）出院前孕产妇与家属示范正确的母乳或人工喂养方法；五、护理问题（一）活动无耐力 与心排出量下降有关（二）如厕自理缺陷 与心功能不全肯定卧床休息有关（三）潜在并发症 心力衰竭六、专科评估 判定孕产妇的心功能与有无早期心力衰竭；七、护理措施（一）患者按医嘱间断吸氧,每次 30min；（二）按高危妊娠进行胎儿监护；（三）记出入量；（四）患者服用洋地黄药物时,留意观看药物反应,显现症状与时通知医生；（五）患者心衰时,应专人护理,并行心电监护,严密

29、观看病情变化,做好记录；（六）患者分娩后腹部加压沙袋,防止腹压骤减,突然增加回心血量,引起心衰；（七）产后留意患者子宫收缩与阴道流血情形；（八）产后患者应卧床休息 2 周,前 3d 肯定卧床休息,防止心衰发生；静脉输液时,严密观看滴速,每分钟 不能超过 30 滴；（九）心功能三级以上者,不宜哺乳,禁用雌激素回奶,以免引起水、钠潴留而致心衰或静脉血栓形成；（十）预防患者感染,留意其外阴清洁,按医嘱赐予抗生素；八、健康训练（一）环境 患者住单人房间,保持环境寂静、舒服,限制探视；（二）活动与休息 患者卧床休息,取半卧位；（三）饮食 患者饮食为低盐、高蛋白、富含维生素,应少量多餐,适当限制入量；（四

30、）心理指导 赐予产妇关爱与关怀,教会产妇放松的方法；（五）预防患者感染,留意其外阴清洁；（六）医护措施协作1、勉励患者坚持饮食原就；2、患者服用洋地黄药物时,留意观看药物反应,显现症状与时通知医生；第十三节 胎膜早破护理常规 一、概念 胎膜早破是指胎膜在临产前破裂；二、临床特点 孕妇感觉有较多的液体从阴道流出；三、医疗目标 保证母婴安全,无并发症发生；四、护理目标（一）产妇无感染；（二）无护理并发症的发生；五、护理问题（一）有胎儿受伤的危急 与脐带脱垂有关；（二）学问缺乏 与孕妇初次妊娠,不明白胎膜早破的相关学问；六、专科评估（一）羊水量、性状、颜色是否正常；（二）是否有脐带脱垂现象发生；（三

31、）胎心胎动是否良好；七、护理措施（一）严密观看产程,留意胎心变化；必要时肛诊,一旦发觉脐带脱出与肢体脱出立刻进行抢救处理；（二）对孕龄37 周,破膜超过1224h 无宫缩产妇应进行引产,12h 以上者赐予抗生素预防感染；（三）留意观看羊水性质、色、量与有无胎便,以早期发觉胎儿宫内窘迫；（四）严密观看产妇生命体征、白细胞计数,保持外阴清洁,每天用碘伏棉球擦洗会阴 2 次,预防感染；八、健康训练（一）环境 供应寂静舒服的环境；（二）活动与休息 胎先露未连接者应肯定卧床休息,以头低臀高左侧卧位为宜；（三）心理护理 指导孕妇心情放松,供应疾病相关学问的健康指导；（四）医护措施协作1、按时听胎心,亲密观

32、看羊水性状与量；2、按时会阴擦洗,预防感染；第十四节 先兆流产护理常规一、概念停经后至 28 周以前显现少量阴道流血,有时伴有稍微下腹痛、腰痛、腰坠胀感；二、临床特点阴道流血,有时伴有稍微下腹痛、腰痛、腰坠胀感；妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符；三、医疗目标掌握腹痛与阴道流血,保证母婴安全；四、护理目标（一）掌握腹痛；（二）保胎胜利,保证母婴安全；五、护理问题（一）组织灌注量转变的危急 与出血有关；（二）焦虑 与担忧胎儿健康等因素有关；（三）自理才能缺陷 与先兆流产需要卧床休息有关；六、专科评估（一）出血的程度；（二）病人基本生活需要是否能满意；七、护理措施（一）留意观看患者阴道流血与腹痛情形,如流血量超过月经量,阴道有排出物与时报告医生；（二）遵医嘱赐予适量冷静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等；（三