大学生卫生与健康课件

1、健康教育 （传染病防治） 主讲 钟贵良 一、概述二、流行性感冒三、结核病四、病毒性肝炎五、艾滋病（一）传染病的概念 病原微生物和寄生虫 感染人体后产生的 有传染性的疾病。一、概述（二）传染病的基本特征有病原体:人类传染病的病原体分为10类，分别是： 病毒、支原体、衣原体、 立克次体、细菌、螺旋体、 放线菌属、真菌、寄生虫、朊毒体等。 有传染性有流行性三间分布：时间、空间、人间。流行强度 散发 爆发 流行 大流行有感染后免疫（三）流行三环节 传染源: 病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 患者 病原携带者 受感染的动物传播途径 空气、 水、食物、接触 直接 间接:手、玩具、食具、衣服

2、、被褥毛巾、动物的皮毛。 媒介节肢动物、土壤、垂直传播 医源性:乙型病毒性肝炎、 丙型病毒性肝炎、爱滋病等。人群易感性 人群作为一个整体 对某传染病的易感程度。（四）流行过程一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。疫源地是指是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的范围 范围较小的称为疫点。 范围较大的称为疫区。 3.影响流行过程的因素 自然因素:自然环境中的各种因素，包括地理条件因素、气象因素等可影响病原体的生长繁殖。社会因素: 社会制度、经济、立法，文化教育。（五）预防管理传染源患者:早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。法定传染病分为甲、乙和丙三类，共39种。甲类传

3、染病：强制管理。包括鼠疫、霍乱。乙类传染病：严格管理丙类传染病：监测管理责任疫情报告人 疫情报告期限 病原携带者：登记管理、定期随访调离工作岗位、严禁做献血员。接触者：曾接触传染源而有可能受感染者。医学观察、留验、卫生处理、药物预防和预防接种。受感染的动物对于有经济价值的家畜、家禽应隔离治疗，必要时宰杀后消毒或焚烧、深埋。对于无经济价值的动物应消灭。切断传播途径消毒、杀虫、灭鼠。保护易感人群提高机体免疫力、药物预防。（六）传染病的治疗 一般 支持 特效 对症 康复疗法 二、流 行 性 感 冒（一）概况流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其特点是起病急，传染性强，流行广泛，传

4、播迅速，易引起流行和大流行。 流感病毒在外界的抵抗力弱，在5630分钟条件下易被灭活，在室温下传染性很快丧失，1001分钟即被灭活，但在0-4能存活数周，在 -20真空干燥条件下可长期保存。对紫外线和化学有毒剂敏感。流感病毒可分甲、乙. 丙三型。甲型易发生变异，常引起流行；乙型变型缓慢，流行比较局限；丙型很少变异，多呈散发；各型之间无交叉免疫。 （二）流行三环节传染源：主要是病人。发病初期23日传染性 最强，体温正常后很少带毒。传播途径：主要通过空气飞沫传播，通过咳嗽、说话、喷嚏时散播至空气中，病毒在空气中可保持30分钟，易感者吸入后即能感染。传播速度取决于人群拥挤程度。易感人群：普遍易感。（

5、三）临床表现 潜伏期一般为13天。 起病多急： 以全身中毒症状为主， 呼吸道症状轻微或不明显。(四) 治疗 1一般治疗 卧床休息，多饮水; 流质或半流质饮食; 要漱口，保持鼻、咽、口腔卫生。2对症治疗。解热镇痛、止咳,中毒症状较重者，适当用抗病毒药物，酌情输液。3肺炎型流感的治疗。要注意早期发现，及时治疗，输氧，防止心功能不全的发生，酌情用抗生素，防止继发感染。一旦有继发感染，可用青霉素，切记不要滥用抗生素。 4.中药：生黄芪 12g 防风 6g贯众 9g 银花 10g板蓝根 9g 炒白术 10g 在流感流行期间每日一剂 （五）预防 1. 流感疫苗的接种，尤其是高危险人群，注射流感疫苗仍是目前

6、预防流感最有效的方法；2. 服用预防药物； 3. 避免到人多拥挤的场所；4.戴口罩; 5.个人卫生:洗手、不随地吐谈;6.平时注重保健、均衡营养、适度运动，提高身体的抵抗力。三、结核病 （一）概述1.定义: 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢 性传染病。以肺结核最为常见。2.流行情况:当今，全球约有13的人口感染了结核菌，每年约有九百万新病人发生，约有三百万人死于结核病。我国约有活动性结核病人600万，每年约有25万人死于结核病。危害人类健康已有数千年历史。 许多国家的结核病疫情在回升，结核 病已成为传染病中的一号杀手和最大死亡原因，是全球最紧迫的公共卫生问题。世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状

7、态”，要求全球采取紧急措施与结核病斗争。每年的3月24日是世界结核病防治日。(二)传染途径飞沫、痰液、食物（三）临床表现（四）怎样发现肺结核病胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法。痰结核菌检查。结核菌素试验：判定人体是否受过结核菌感染。（五）提高警惕防止误诊 早期或轻症肺结核,由 于症状很轻，往往不 易察觉，常被误诊为感冒或气管炎等。因此，有呼吸道可疑症状两周以上者，应及时到结核病防治所检查，以便早期发现结核病避免误诊！ （六）肺结核是可以治愈的合理化疗是治疗肺结核病的最佳方法。目前抗结核病的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。 (七）预防接种卡介苗加强营养讲究公共卫 生 和个

8、人卫生卡介苗是一种减毒活菌疫苗，它可以使机体产生对结核菌的免疫力，应尽早接种卡介苗。卡介苗的接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性者（易感者）。合理化疗原则 早期：确诊后抓紧时间治疗。联合：使用两种以上药物治疗。规律：开始治疗后,不间断用药，禁止用用停停。全程：按规定疗程，完成治疗。适量：按剂量用药，多则易产生毒副作用,少则失去治疗效果。 四、病毒性肝炎（一）定义：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。（二）病原体：肝炎病毒，目前按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。每一型病毒对应引起每一型肝炎。（三）流行情况：病毒性肝炎是我国最多见的传染病，有的人终身携带病毒，有的慢性病人终身不

9、愈，少数甚至发展为肝硬化和肝癌，是我国重点防治的传染病。甲型和乙型肝炎最常见。甲肝易爆发流行，乙肝以散发为主，且有明显的家庭聚集现象。（四）流行环节1、传染源： 甲肝：甲肝病人。 乙肝：乙肝病人 乙肝病毒携带者。 2、传播途径： 甲肝：食物 水 日常生活接触；乙肝：血液 性接触 母婴传播 日常生活接触。3、易感人群甲肝：普遍易感，感染后产生的 抗体可保护终身；乙肝：普遍易感，感染后不易产 生保护性抗体。（五）临床表现甲肝潜伏期短（545天），乙肝潜伏期长（30180天）。分为三种：1.急性肝炎：主要为甲肝、戊肝，其它型较少见。有黄疸型和无黄疸型两种。甲肝、戊肝无慢性，其它型可转为慢性。2.慢性

10、肝炎：仅见于乙、丙、丁肝。3.重症肝炎：各型肝炎均可发生。 (六)治疗治疗原则是：休息、营养为主，适当药物治疗为辅，不饮酒、不过度劳累、锻炼身体、心情舒畅等。目前尚无特效治疗方法。(七)预防1.管理传染源： 病 人: 隔离、消毒等。 携带者：定期体检，禁止献血，调离有关工作，家庭隔离等。2.切断传播途径甲肝：管水、管饮食、管粪便，消毒， 搞好个人卫生等。乙肝：献血员管理，医疗器械的消毒管 理，共用器具的消毒管理等。3.保护易感人群 甲肝：甲肝疫苗。甲肝免疫 球蛋白。 乙肝：新生儿及未感染的人接种乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋 白。五、艾滋病一、概述（一）定义：是一种由于人体感染了艾滋病毒，机体免疫功能

11、受到损坏而发生一系列相应症状和体征的严重传染病。 获得性免疫缺陷综合征 Acquired Immuno Deficiency Syndrome AIDS（艾滋病） “当代瘟疫” “超级癌症” 艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液 精液 乳汁阴道分泌物伤口渗出液（二）病原体：人类免疫缺陷病毒（Human Immuno deficiency Virus, HIV）（三）流行情况艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。全球首例艾滋病病人于1981年6月5日在美国发现。自1981年发现首例艾滋病病例以来，世界上已有2500多万人死于这种疾病。目前全球共有3300多万人

12、感染了艾滋病病毒，其中90生活在贫困国家，只有约300多万人能够消费得起昂贵的抗逆转录药物。目前，非洲是感染情况最严重的地区，HIV感染人数占全球的三分之二，亚洲是蔓延最快的地区，南美持续上升，发达国家（北美、西欧、澳洲等）呈下降趋势。根据统计数据，2019年全球约有3420万艾滋病病毒感染者，新增感染人数约250万，比10年前下降约20。其中儿童新增感染者数量约为33万，两年间下降24。全球死于艾滋病的人员数量自2019年的峰值230万降到2019年的170万。母婴渠道感染的儿童人数也已从2019年的峰值57万下降至33万。 二、流行三环节 （一）传染源： HIV感染者、艾滋病病人（二）传播

13、途径：性传播、血液传播、母婴传播。日常生活接触不会传播。以下方式不会传播：食物、水、空气。咳嗽、打喷嚏。公共场所一般接触，如：商店、车船、办公室、教室、图书馆、游泳池等场所。日常生活接触、工作接触，如：共同进餐、共用餐具、卧具、浴盆、浴缸、电话机、钱币、书籍等。礼仪性的握手、接吻、拥抱。蚊虫叮咬、家养动物。（三）易感人群：普遍易感艾 滋 病 流 行 规 律由 高 危 人 群 传 入，先 在 高 危 人 群 中 流 行，再 传 播 到 一 般 人 群； 不 能 在 早 期 采 取 有 力 措 施， 传 播 到 一 般 人 群 很 快；如 果 能 够 在 流 行 早 期 采 取 措 施， 可 以

14、避 免 艾 滋 病 传 播 到 一 般 人 群 。 艾 滋 病 流 行 的 一 般 规 律 由高危人群开始， 传播到一般人群 同性恋 注射毒品妓 女嫖 客家庭妇女儿 童三、临床表现 （一）潜伏期： 6月20年，常见为510年。 人体感染艾滋病病毒后并不会立即发 病，从感染到发病这一段时间被称为 潜伏期，潜伏期内的感染者并没有明 显的临床症状和不适感觉，他们可以像正常人一样地工作、生活。（二）症状期：6月2年潜伏期终末，当感染者因免疫系统功能低下而导致各种机会性感染、肿瘤及相关的症状出现，经诊断符合艾滋病诊断标准时，就被称为艾滋病病人。艾滋病病人除了抗病毒治疗外还需要采取对症治疗以延长生命。 诊

15、 断 原 则 及早 全面 动态 慎重 咨询 保密四、预防 我国预防控制策略预防为主宣传教育为主动员全社会参与实行综合治理采取以切断传播途径为主的综合措施艾滋病的流行是可以控制的- 国际六大成功经验健康教育推广避孕套使用规范性病治疗针具交换/美沙酮替代维持治疗血液管理孕妇抗病毒治疗减少母婴传播我国艾滋病防治工作的缺陷对艾滋病的危害性认识不足对大流行的潜在危险估计不够经费的投入严重欠缺以高危人群为重点，以行为转变为目的宣传教育工作的开展非常有限歧视的问题尚未得到有效解决（一）预防性接触传播1、遵纪守法、禁止卖淫嫖娼。2、树立健康的性观念ABC ： A：禁欲（abstinence） B：忠于配偶（b

16、efaithful） C： 正确使用安全套（condom）3、安全的性行为 （二）预防血液传播1、 保证血源安全。2、尽量不输血或输用安全合格的血。3、 医疗器械、美容器具严格消毒管理。4、不共用牙刷、剃须刀。5、不吸毒。（三）预防母婴传播HIV感染者不应怀孕，如已怀孕应尽早终止，已生产者禁止母乳喂养。 1819世纪，发生7次大流行1920世纪，发生3次大流行1918-19, “西班牙流感” A (H1N1),美国50万人死亡，全世界约2000万5000万死亡， 死去的几乎一半为年青的、健康成人。可能来源于猪或禽H1N1变异，直接传播学说1957-58, “亚洲流感” A (H2N2), 始于

17、我国贵州西部，美国 7万人死亡， 1957年2月下旬于中国发现,1957年6月传到美国。可能是动物同时感染人H1N1和禽H2N2，基因重组学说1968-69, “香港流感” 始于广东和香港，A (H3N2), 美国 3万4千人死亡。该亚型 1968初在香港和广东发现，迄今仍在流行.高度可能是动物同时感染人H2N2和禽H3Nx（亚洲），基因重组学说1977, 我国丹东、鞍山和天津”，（H1N1），传遍世界，但未引起大流行。 朊毒体（prion） 发现最晚、最特殊的病原体。与疯牛病（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，并可能是其它严重脑病的危险因素。它本身是一种异常蛋白质，不含有核酸。朊毒体的发

18、现者普利西纳获得诺贝尔医学奖，医学界最后可能据此深入了解与痴呆症有关的各种疾病的生物机制，并为相关药物的开发及新式医疗策略的设计奠定基础。” 病毒(virus) 是最常见的致病微生物。最重要的特征是非细胞结构，只含一种核酸，没有产生能量的酶系统，只能在活细胞内以复制方式增殖。病毒体主要由核酸和蛋白质组成。病毒体微小，用于测量的单位为纳米（nm），最大直径300纳米（如痘病毒类），最小直径20纳米（如口蹄疫病毒）。 细菌(heredity) 是具有细胞壁的单细胞微生物，形体微小，以微米（um）作为测量单位，结构简单，无成形的细胞核，只有原始的核质（染色体），无核膜和核仁，不进行有丝分裂，除核蛋白体外无其它细胞器，具有相对恒定的形态结构。 1982年，美国加利福尼亚大学教授斯坦利普利西纳提出雅克氏病的病原体是一种“蛋白质性质的感染颗粒”，但这种蛋白质粒子缺乏核酸，称为病毒并不妥当，故现在称为朊毒体。 疯羊病、疯牛病及人类所患的新型雅克氏症等海绵状脑病，都是由朊毒体发生变异引起的。包括人在内的哺乳动物体内都存在朊毒体，它在正常形态下呈折叠状，但变异时会张开如同锯齿状，在大脑中撑出大量的小洞，引起人或动物患上痴呆型的传染性海绵状脑病。 朊毒体的致病过程是：首先经一定传播途径（如进食患病动物的肉和内脏）侵入机体并进入脑组织，其后沉积于不同