西医综合试题16（含答案）

1、西医综合试题16泌尿系统疾病单5选1 （题下选项可能多个正确，只能选 择其中最佳的一项）1、肾小球性蛋白尿的起因主要是：A:肾小球基底膜异常B:肾小球毛细血管压的改变C:肾小管的重吸收异常D：胶体渗透压的变化E:以上都不是标准答案：A2、肾素是由何种组织产生的：A:肝B:肾小球C:近球旁器D:髓神E:肾小球包曼氏囊标准答案：C3、肾脏能产生的内分泌激素除外：A:红细胞生成素B: I a -羟化酶C:肾素D:生长激素E:血管紧张素标准答案：D4、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超 过：A: 1个B:3个C:5个口:7个E:9个标准答案：B5、促使红细胞生成因子分泌增多的主要因 素是：A:缺氧B:

2、缺铁C:低蛋白血症D：缺乏维生索CE:以上都不是标准答案：A6、泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高 血压及水肿：A:肾结石B:肾结核C:肾囊肿D:慢性肾小球肾炎E:肾小管酸中毒标准答案：D7、慢性肾小球肾炎的诊断主要有：A:尿化验异常，水肿及高血压，病史 达一年以上B:以上变化半年以上C:以上变化3个月以上D:以上变化I个月以上E:以上都不是标准答案：A8、溢出性蛋白尿多见于：A:多发性骨髓瘤B:肾淀粉样变C:乙肝相关性肾炎D:狼疮性肾炎E:以上都不是标准答案：A9、亲免素调节剂不包括：A:环抱素B:他克莫司C:骁悉D:环磷酰胺E:以上都不是标准答案：D10、目前临床应用得最多，既方便又准确反

3、 应肾小球滤过率的测定方法为：A:血尿酸水平B:血尿素氮C:血肌肝D:对氨马尿酸清除试验E:以上都不是标准答案：EII、可以激活血管紧张素原的是：A:血管升压素B:醛固酮C:肾素D：红细胞生成素E: ACE抑制剂标准答案：E单5选1 （题下选项可能多个正确，只能选 择其中最佳的一项）101、尿毒症最早出现的症状是：A:心血管系统症状B:胃肠道症状C:血液系统症状D:呼吸系统症状E:神经精神和肌肉系统症状标准答案：B102、尿毒症贫血的主要原因是：A:肾脏产生EPO减少B:造血原料缺乏C:血液透析过程失血D:红细胞寿命缩短E:骨髓抑制标准答案：A103、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机 制：A:

4、健存肾单位学说B:肾小球高滤过学说C:肾小管高代谢学说D:矫枉失衡学说E:内分泌功能障碍标准答案：D104、尿毒症必有的临床表现：A:高血压B:贫血C:出血D:食欲不振E:骨酸痛标准答案：B105、肾移植的绝对禁忌证是A:感染B:顽固性心力衰竭C:慢性呼吸衰竭D:明显的转移性癌症、凝血紊乱和精 神病患者E:血管病变标准答案：D106、慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下 列哪项是正确的：A:肾素-血管紧张素水平增高B:血容量扩张C:血容量与肾素-血管紧张素平衡失 调D:激肽系统的作用E:交感神经兴奋性改变标准答案：C107、慢性肾衰竭患者常出现：A:血磷升高，血钙升高 B:血磷升高，血钙降低 C:

5、血磷降低，血钙升高 D:血磷降低，血钙降低 E:血磷正常，血钙升高 标准答案：B108、慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征：A:血月几酊350 U mol / LB: 1仙肌酊 442nmol/LC:血肌肝 530 nmol/LD:血肌酊707 u mol / LE:血肌肝）884 u mol / L标准答案：D109、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性 甲旁亢无关：A:心包炎B:皮肤瘙痒C:肾性骨营养不良症D:胃肠道症状E:神经系统症状标准答案：D110、能控制肾小球内高压的药物是：a受体阻滞剂B受体阻滞剂C:钙通道阻滞剂D:利尿剂E: ACE抑制剂标准答案：E111、男，34岁，胸闷、心悸、恶心

6、、呕吐 伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿 常规：蛋白（+）、红细胞35个/HP,尿比 重1.010；血常规：红细胞2.6X1012/L,血 红蛋白70g/L,白细胞5X109/L,该病人 首先应考虑何种疾病？A:急性肾衰竭 B:慢性肾衰竭 C:急进性肾衰竭D：隐匿性肾小球肾炎E: IgA肾病标准答案：B112男性，60岁，尿常规检查发现异常1 年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病 史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血 压160/ lOOmmHg,建议行肾活检，估计其 病变部位主要为：A:肾血管B:肾间质C:肾小管和肾间质D:肾小球E:肾小球,肾小管和肾间质标准答案：C113、男，20

7、岁，原发性肾病综合征微小病 变患者，最初治疗选用哪组药物较合适：A:泼尼松+华法林+辛伐他汀B:泼尼松+潘生丁+骁悉C:泼尼松+潘生+环磷酰胺D:泼尼松+骁悉+辛伐他汀E:泼尼松+潘生丁+来氟米特标准答案：A114、患者，女，42岁，出现雷诺现象、渐 进性皮肤变硬3年，头痛、视力下降2天。 查体：血压160/ lOOmmHg,呼吸24次/ 分，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水 肿。血常规 WBC4.4 X 109/L, N56.8%, Hb92g / L, Plt73X109/L；尿常规 BLD1 + , PRO1 + ： AST25U / L, BUN15.5mmol /L, Scr313

8、n mol / L； ANA(-), RF(-), 丫 球蛋白 0.312。 此时最可能的诊断是：A:慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全 B:狼疮性肾炎，急性肾衰竭C:良性小动脉肾硬化，慢性肾功能不 全D:恶性小动脉肾硬化，急性肾衰竭E:进行性系统性硬化症标准答案：E115、肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼 松治疗. I周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛； 胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液；动脉 血气分析：PO265mmHg, PCO228mmHg； 肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确 病因？A:肺动脉造影B:静脉尿路造影C:肾动脉造影D:肾活检E:查抗GBM抗体标准答案：A116、患者30岁，

9、男，无症状。体检发现血 压180/lOOmmHg,尿蛋白(+),尿红细胞 (+),无其他异常。最可能属于下列哪一种情 况？A:原发性高血压B:肾血管性高血压C:无症状性蛋白尿D:尿路感染E:肾实质性疾病标准答案：E117、64岁男性患者，主诉全身无力，多尿, 胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。 尿红细胞(+),尿糖阴性，尿蛋白(+)。尿蛋 白定量 2.8g/24h。血肌肝 230 U mol / L。 下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因 最可能有帮助？A:血清蛋白电泳B:胸片口服葡萄糖耐量试验D:经皮肾活检E:肾脏超声检查标准答案：D118、患者，男，15岁，2周前出现左下肢 皮肤化脓

10、性感染，3天前出现颜面部水肿， 肉眼血尿，每天尿量500ml左右。I天前出 现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/ 80mmHg, HRI30次/分，双下肺可闻及细 湿啰音。尿蛋白(+)，尿红细胞(+),血肌 酊250 u mol/ Lo最可能的诊断是：A: IgA肾病B:急进性肾炎C:急性肾炎合并急性左心衰D:感染性心内膜炎并急性心衰E:肾病综合征标准答案：C119、患者，女,28岁，面部红斑，脱发， 全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗 ds-DNA(+),尿蛋白4.3g/首选治疗为:A:利尿B:输血C:糖皮质激素D:环磷酰胺E: ACEI标准答案：C120、患者，男，65岁，高血压17

11、年，不规 则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿 1个月。尿蛋白(+), Hbl02g/L,心脏向 左扩大。最可能的诊断是：A:慢性肾炎B:泌尿系感染C:高血压肾病D:多发性骨髓瘤E:糖尿病肾病标准答案：C121、患者，女，37岁,反复下肢水肿10 年,心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、 阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾 7.5mmol / L,血肌惭 760 Hmol / L。目前需 采取最合适的治疗是：A:安装起搏器B:利尿C:肾上腺素静注D:透析E:硝酸甘油扩管标准答案：D122、患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位， 双肺正常，心界不大,Hb78g / L,血肌酎 960 u mo

12、l / L, B超示双肾缩小，血糖正常。 动脉血气：血HCO3-7.6mmol / L。下列哪 项治疗最合适？A:大量补液B:用强心剂C:静注碳酸氢钠，准备透析D:用呼吸兴奋剂，准备上呼吸机E: 20%甘露醇脱水标准答案：C123、患者，女，38岁，有慢性肾炎病史15 年，3天前昏迷。检查：BP180 / lOOmmHg, 可闻及心包摩擦音，肝肋下可及，脾不大。尿比重1.010,尿蛋白+,尿红细胞+, Hb56g /L,病理征未引出。以下哪项诊断最可能?A:糖尿病酮症酸中毒昏迷B:肝昏迷C:高血压病脑出血D:再生障碍性贫血合并颅内出血E:慢性肾炎尿毒症标准答案：E124、男性，14岁，少尿、水

13、肿5天，气喘， 不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的 病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体 温正常，BP160 / 1 OOmmHg,颜面及下肢水 肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR 120 次 /分,Hb 130g / L。尿比重 1.022, 蛋白(+), RBC(+),血肌肝 128 u mol / L, 诊断最可能为：A:急性肾小球肾炎B:慢性肾小球肾炎急性发作C:肾病综合征D:高血压病继发肾损害E:充血性心力衰竭标准答案：A125、27岁，女,面部蝶形红斑，关节痛3 个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g / d,血 白蛋白28g / L,血Hb87g / L,肾功能正常。

14、 其临床诊断可能是：A:肾病综合征B:狼疮性肾炎C:慢性肾炎D:急进性肾炎 E:紫瘢性肾炎 标准答案：B126、男性，20岁，平素健康，入院前5d 突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BPI60 / lOOmmHg,尿蛋白(+), RBC布满视野, 入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压 继续上升，尿量不见增加，病程第20天后， 并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状， 血肌肝540 U mol / L。诊断考虑：A:流行性出血热B:过敏性紫瘢肾炎C:急进性肾炎D:慢性肾炎E:肾病综合征标准答案：C127、患者，男，14岁。2周前出现咽痛, 外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜 面部水肿，3小

15、时前出现头疼、全身抽搐、 意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查： 血压180/UOmmHg,尿蛋白(+),尿红细 胞(+), BUN15mmol/L, Hbl30g/L, HU 底视乳头水肿。最可能的诊断是：A:慢性肾炎合并高血压脑病B:颅内出血C:尿毒症脑病D:急性肾炎并发高血压脑病E:颅内感染标准答案：D128、男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持 续少尿3天。查血压150 / 90mmHg,尿蛋 白 2+,红细胞 1015 个 / HP, Hb 100g / L, 血肌酎进行性增高。其肾脏病理特点可能是:A:弥漫增殖性病变B:系膜和基质增生，形成毛细血管样 的双轨现象C:系膜增殖性病变D:

16、局灶节段性硬化E:广泛肾小球囊腔内新月体形成 标准答案：E129、男性，43岁。反复水肿、尿少3个月， 肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种 说法错误：A:该病人不应用激素治疗B:该病人易发生血栓，应积极予以抗 凝治疗C:该病人有自发缓解的可能D:应积极予以激素和环磷酰胺治疗E:可给予唉塞米消肿利尿标准答案：A130、患者，男，20岁。因全身水肿一周入 院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗 5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双 下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病 灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+, 少尿，血肌醉升至350 U mol / L。目前最适 宜的治疗为：A:激素冲击治疗

17、B:抗凝治疗C:加用环磷酰胺D:增加口服泼尼松用量E:限制入液量，使用利尿剂标准答案：E131、女性，25岁,因发热服用解热镇痛药 后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+, 白细胞36/HP,红细胞58/HP,血常 规：血红蛋白108g / L,白细胞4.7X 109/L, 分类：中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜 酸性粒细胞。10,血小板120X109/L,临床 诊断首先考虑：A:狼疮肾炎B:急性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎D:急性同质性肾炎E:急性肾盂肾炎标准答案：D132、女性，55岁，曾患肺结核经正规方案 抗癌治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰， 当地医院可疑肺结核复发，给予利福平

18、口服, 3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿 量明显减少,尿量约300ml/24h, BUN 29.2mmol / L, Scr 543 U mol / L,尿 PRO+, RBC+, WBC+,肾脏B超示双肾略肿大, 实质I可声增强，血流不丰富。此时应考虑：A:急性肾盂肾炎B:急性肾炎C:急进性肾炎D:急性间质性肾炎E:尿路感染标准答案：D133、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3 天而来就诊，查体：T38C,左肾区叩击痛， 实验室检查：WBCIIX I09/L,中性粒细胞 0.85,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞 满视野，其最可能的诊断是：A:急性肾小球肾炎B:急性肾盂肾炎C:肾病综合

19、征D:急性膀胱炎E:急性输尿管炎标准答案：B134、患者，女，25岁，新婚4天。诉尿频、 尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查 体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问 下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：A:静脉肾盂造影B:泌尿系统B超C:尿液镜检、中段尿培养和药敏D:放射性核素肾图E:尿浓缩试验标准答案：C135、女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低 热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区 叩击痛。尿常规：白细胞3+,红细胞2+, 余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小 结石。可排除下列何种疾病：A:慢性肾小球肾炎B:肾结石C:急性膀胱炎D:急性肾盂肾炎E:肾结核标准答案：A136、女，45岁，

20、反复低热、腰酸3年，夜 尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌， 尿常规：蛋白lg/L,红细胞45/Hp, 为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：A:核磁共振B:中段尿培养C:尿素氮、肌酊D:静脉肾盂造影E:肾 CT标准答案：D137、女性，23岁，有全身骨痛一个月，血 钾 2.8mmol / L,血氯 126mmol / L,血钙 1.8mmol / L,血磷 0.6mmol / L,血 pH7.3, 尿pH7.5,双肾B超提示肾结石，下列哪种 疾病可能性最大：I 型 RTAII 型 RTAIII型 RTAIV 型 RTAFanconi综合征标准答案：A138、女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史

21、20 余年，查血钾3.0mmol / L,血氯124mmol /L,血钙及血磷基本正常，尿PH5.0,尿 HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基 酸尿及磷酸盐尿，卜.列哪种疾病可能性最大:I 型 RTAII 型 RTAC:【II 型 RTAIV型 RTAFanconi综合征标准答案：B139、男性,70岁，有糖尿病肾病史10余年， 查血钾 6.4mmol / L,血氯 125mmol / L,血 HCO3-10mmol / L, BUN 12mmol / L, Scr 175 P mol / L,尿pH 6.2,下列哪种疾病可 能性最大：I 型 RTAH 型 RTAHI型 RTAIV 型

22、RTAFanconi综合征标准答案：D140、男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性 糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾 病可能性最大：I 型 RTAH 型 RTAHI型 RTAIV 型 RTAFanconi综合征标准答案：E141、患者，女，24岁，B超发现右肾轻度 萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造 影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合 理的处理是：A:手术切除右肾B:左肾穿刺活检ACEI应用D:右肾动脉搭桥E:观察标准答案：E142、患者，男，67岁，高血压史15年，体 型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻 度萎缩，iflL Scr 280 u mol / L, BUN 9.7m

23、mol, /L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合 理的处理是：A:观察B:ACEI控制血压C:提前透析D:肾动脉扩张放置支架E:保护滤网，保护下肾动脉放置支架标准答案：E143、患者，男，60岁，高血压、高血脂病 史10年，服用促福达控制血压尚可，多波 动于130150/7090mmHg,近半年来血 压升高明显，多种降压药物控制不理想。查 体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方 法是：A:肾功能测定B:血脂全套C:腹部B超D:肾动脉造影E:肾静脉造影标准答案：D144、患者，男，64岁，高血压病史13年， 有高血压病家族史，平素血压控制不理想。 近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+, RBC-

24、, SG 1.015；眼底检查提示高血压眼底改变。 最可能诊断是：A:慢性肾小球肾炎B:高血压肾病C:肾病综合征D:急进性肾小球肾炎E:急性肾小球肾炎标准答案：B145、患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿 1个月。查尿PRO3+, RBC-,血白蛋白27g /L,住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血 尿。最可能诊断是：A:肾病综合征，肾静脉血栓形成B:泌尿系感染C:急性肾小球肾炎D:急进性肾小球肾炎E:慢性肾小球肾炎标准答案：A146、一个14岁中学生，常规体检发现血压 160/ lOOmmHg,无任何症状，眼底检查正 常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下 列哪种情况：A:肾血管性高血压B:

25、原发性高血压C:直立性蛋白尿Alport综合征E:急性肾小球肾炎标准答案：A147、女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12 小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮 15mmol / L,肌酢 178 U mol/ L,尿比重 1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能 的原因是：A:肾后性急性肾衰竭B:肾前性急性肾衰竭C:急性肾小管坏死D:慢性肾衰竭E:急性间质性肾炎标准答案：B148、男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年， 夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/ 50mmHg,双肺底较多湿啰音，心率160次 /分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮 35mmol / L,肌好0 u mol / L,

26、二氧化 碳结合力9mmo L,此时最宜采用的治疗 措施：A:积极补充血容量B: 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C:血液滤过D:腹膜透析/血液透析E:强心、利尿、扩血管 标准答案：C149、男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿 5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血， 2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼 吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急 性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪 项检查：A:头颅CTB:肾功能测定C:心电图检查D:血糖及尿酮检查E:血常规检查标准答案：B150、患者男性,23岁,蛇咬伤后无尿2天, 既往有肾结石病史。血肌酊154.24 y mol/ L, 尿素氮12.4mm

27、ol / L。最有可能的诊断是:A:急性尿路梗阻B:急性肾盂肾炎C:急性肾小管坏死D:尿毒症E:肾前性急性肾衰竭标准答案：C151、女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。 近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/ 60mmHg, HR90次/分，律齐，两肺底可 闻湿啰音，双下肢高度水肿。选择下列哪种 治疗最合适A:大剂量利尿剂利尿B:血液透析C:血液灌流CRRTE:血浆置换标准答案：D152、女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多 一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200/1 lOmmHg,应首先进行哪种检查？A:肾脏B超B:肾素血管紧张素C:肾功能 D:血常规 E:肾脏造影 标准答案：C153、男性，5

28、8岁，高血压9年，一直服用 降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白 +, Hb9.6g / L,血糖 6.5mmol/L,心脏向 左扩大，最可能的诊断是：A:慢性肾炎肾功能不全B:高血压肾病肾功能不全C:多发性骨髓瘤肾损害D:糖尿病肾病肾功能不全E:泌尿系感染标准答案：B154、女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前 开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始 感腹部隐痛不适,伴腹泻4次,大便稀水样， 不伴发热。血 WBC7.5X 109/L, N 76.5%, 查腹水常规：比重1.016,利凡它弱阳性， 有核细胞140X106/L, N55%；大便常规未 见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能

29、 的诊断是A:急性胃肠炎B:菌痢C:腹膜透析合并腹膜炎D:结核性腹膜炎E:消化不良标准答案：C155、女性，40岁，慢性肾炎15年，近一年 水肿、乏力。查血肌酎1100 口 mol / L,血 尿素氮 30mmol / L,血钾 5.5mmol / L, HCO3-12mmol / L,血红蛋白 5.5g/L,给 予透析治疗，患者的哪种情况透析不能纠 正？A:水肿B:肌酊、尿素氮增高C:高钾D:酸中毒E:贫血标准答案：E156、女性,45岁,乏力、贫血10余年,昏 迷 2 天。查 Hb5.5g / L、血压 190/ 1 lOmmHg, 两肺底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞+,蛋白+

30、,血磷2.lmmol/L, 血钙/ L,最可能的诊断是:A:糖尿病酮症酸中毒昏迷B:肝昏迷C:高血压脑病昏迷D:慢性肾炎尿毒症E:再生障碍性贫血脑出血标准答案：D串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最 佳答案)患者女性,25岁，3周前因化脓性扁桃体炎， 在当地医院给予抗生素治疗好转，近1周出 现颜面部水肿，尿量约1000ml/ d,血压160 / lOOmmHgo157、为明确诊断首先选择哪项检查A:血常规，尿常规，24小时尿蛋白定 量B:血常规，尿常规，补体C3, C4检 测C:肾脏超声D:血液生化检测肾功能、肝功能E:分泌性尿路造影标准答案：B158、最可能的诊断是：A:急性扁桃体炎B

31、:急性肾小球肾炎C:慢性肾小球肾炎急性发作D:急进性肾小球肾炎E:高血压病标准答案：B159、患者一天前突然出现全身抽搐，意识 不清，约数分钟后清醒，自述头痛。查血压 200 / 120mmHg,神经系统体检未发现定位 体征。考虑的并发症是：A:颅内感染B:脑梗死C:脑出血D:高血压脑病E:脑血管痉挛标准答案：D女，22岁，2周前出现颜面及双下肢水肿并 渐进性加重，测血压为90/60mmHg,查尿 蛋白+，定量为5g/d,尿RBC为02 /HP,肾功能正常，血浆白蛋白19g/L, 血清胆固醇12mmol / L,血C3正常，尿圆 盘电泳示白蛋白为主。160、最可能的病理改变是：A:毛细血管内增

32、生性肾小球肾炎B:局灶节段性肾硬化C:系膜增生性肾小球肾炎D:系膜毛细血管性肾炎E:微小病变性肾炎标准答案：E161、下列哪项治疗不是必需的：A:泼尼松治疗B:对比治疗C:合用肝素D:合用双倍剂量的ACEIE:降血脂标准答案：D162、如治疗8周蛋白尿仍未明显缓解，此 时应考虑首先增加何种措施：A:维持激素剂量B:增加激素用量C:加用环磷酰胺D:加用尿激酣E:加用抗生素标准答案：C患者，女，38岁，因乏力、食欲不振、骨痛 就诊，查血尿素氮16.8mmol/L,肌酊234 M mol / L, Hb 46g / L,钾 4.0mmol / L,钠 140mmol / L,钙 3.4mmol /

33、L,磷 1.6mmol/ L,碳酸氢根20mmol / L,双肾彩超示大 小、形态正常。163、最可能的诊断是：A:慢性肾小球肾炎B:骨髓瘤肾病C:急进性肾小球肾炎D:慢性肾盂肾炎E:糖尿病肾病标准答案：B164、确诊的首选检查是：A:肾穿刺活检术B:双肾 SPECTC:骨幅穿刺细胞学检查D:内生肌酊清除率E:双肾CT标准答案：C165、首选的治疗:A:肾脏替代治疗B:化疗C:肾必需氨基酸D:纠正贫血E:输血标准答案：B患者男性，35岁，反复发作肉眼血尿6年， 均在上呼吸道感染后12天出现，有时伴 尿频症状，每次经抗感染治疗后肉眼血尿消 失，但多次复查尿常规异常：RBC2+3+, PRO土1

34、+ ,间断服用中药治疗家中父母 均有高血压，患者本人亦在5年前发现血压 偏高，未用降压药物治疗。查血压145 / lOOmmHg, Hbl25g/Lo166、该患者最可能的诊断是：A:急性肾小球肾炎B:慢性肾盂肾炎C:肾结核D:慢性肾小球肾炎E:高血压肾病标准答案：D167、患者再次因上呼吸道感染出现发热、 肉眼血尿，经抗感染治疗后，肉眼血尿消失， 但出现水肿、少尿，尿蛋白3+, BLD2+。 若选择激素治疗，应参照以卜那项检查结果:A:血沉B:抗 “O”C:内生肌酊清除率测定D:肾脏病理检查24小时尿蛋白测量标准答案：D168、首选的对症治疗：A:肾脏替代治疗B:降压药物治疗C:肾必需氨基酸

35、EPO治疗E:输血标准答案：B女，24岁，劳累后下肢及颜面水肿，尿少。 查体：血压145 / lOOmmHg, 口腔多个溃疡, 尿 PRO(+), RBC5 10 个/HP,肾功能 正常，血沉 100mm/H, Hbl20g/Lo169、应首先考虑下列何种疾病？A:急性肾炎B:急进性肾炎C:狼疮性肾炎D:慢性肾炎急性发作E:肾盂肾炎标准答案：C170、应补充的病史为：A:呼吸道感染史B:皮肤过敏史C:肝炎病史D:皮疹，关节痛E:结核病史标准答案：D171、为明确诊断，下列哪项检查最有价值?A:尿蛋白定量B:血脂C:双肾B超D:抗核抗体E:血清补体C3标准答案：D女，38岁，多囊肾患者，腰部疼痛

36、伴肉眼血 尿2天，发热I天。体检：腹部可以触及包 块(多囊肾)，伴压痛。血常规WBC12.4X 109/L, N91.8%；尿常规 BLD4+, Pro2+,Leu2+o172、目前最可能发生的并发症是：A:囊肿感染B:肾胴蒂扭转C:急性肾盂肾炎D:肾结石E:肾周围脓肿标准答案：A173、下一步检查应除外哪一项：A:中段尿培养B:血培养C:双肾B超D:双肾CTKUB+IVP标准答案：E174、如果该患者是常染色体显性遗传型多 囊仔(ADPKD)与正常人婚配，其子女 ADPKD的发生率是：25%B:50%75%100%E:以上都不对标准答案：B男，22岁，因水肿、少尿1周入院。查血压 i30/

37、80mmHg,尿镜检无红细胞，血浆向 蛋白28g / L,血胆固醇10.5mmol / L,尿 蛋白定量8g/d.175、最可能的诊断是:A:急性肾炎综合征B:肾病综合征C:右心衰竭D:肝硬化E:重度营养不良标准答案：B176、最有诊断价值的实验室检查是：A:肾功能B:血脂C:肾B超D:尿蛋白定量，血浆蛋白E:凝血功能标准答案：D177、首选治疗应是：A:输白蛋白B:吠塞米C:降血脂D:糖皮质激素E:环磷酰胺标准答案：D患者，女,48岁。确诊2型糖尿病3年，高 血压2年。近2周出现下肢水肿，尿液检查 示尿蛋白3+,红细胞1520/HP。178、下列哪项检查先不需要考虑：A:尿红细胞形态B:肾脏

38、B超检查C:尿培养D:静脉肾盂造影E:眼底检查标准答案：D179、如尿红细胞76%为变异红细胞，应考 虑下列哪项检查；A:肾活检B:静脉肾盂造影C:肾脏B超D:眼底检杳E:尿细胞学检查标准答案：A180、如肾活检病理确定为系膜增生，则诊 断为：A:糖尿病肾病B:膜性肾病C:系膜增生性肾小球肾炎D:膜增生性肾小球肾炎IgA肾病标准答案：C女，24岁，因低热、面部红斑、关节痛1 年，双下肢水肿1个月收入院。查体：体温： 37.8,血压 120 / 80mmHg,尿蛋白(+), 尿红细胞510/HP。181、患者应首先排除哪种疾病？A:原发性肾小球肾炎B:狼疮性肾炎C:肾盂肾炎D:肾结核E:类风湿关

39、节炎标准答案：B182、入院后进一步检查，血沉65mm/h, 补体明显下降。为进一步明确诊断，应做下 列哪项实验室检查？A:类风湿因子24小时尿蛋白定量C:ENA 系列、ANA、抗 ds-DNAD:肝功能E:血免疫球蛋白标准答案：C183、该患者经上述检查确诊后，下述何检 查最有助于估计预后、指导治疗？A:肾活检B:双肾 SPECTC:肾图D:双肾B超E:双肾CT标准答案：A184、患者入院后出现恶心，有时呕吐，查 iflL BUN 18.87mmol / L, Scr 236.6 P mol / L, B超示双肾增大。下一步应主要采取何种治 疗？A:立即行血液透析B:泼尼松+环磷酰胺C:抗感

40、染治疗D:对症处理E:立即行腹膜透析标准答案：B患者，女，40岁，因高血压、视物模糊、恶 心、呕吐来院就诊。体检：血压210/ 120mmHg,心浊音界向左下扩大，Hb65g / L,尿蛋白3+,红细胞510/HP, Scr 560 M mol / L, B超示双肾缩小，眼底有出血渗 出。否认既往肾病史。185、该患者最可能的诊断是：A:急性肾小球肾炎B:慢性肾功能不全氮质血症期C:慢性肾功能不全肾衰竭期D:恶性高血压E:急进性肾小球肾炎标准答案：C186、对明确诊断帮助最大的检查结果是： A:蛋白尿持续存在 B:高磷低钙血症 C:高钾血症 D:低钠血症 E:双肾缩小 标准答案：E187、此时

41、患者的治疗中可暂不考虑的是： A:肾移植一般对症治疗E:前列腺素标准答案：C12、关于蛋白尿的叙述，不正确的是：24小时蛋白尿持续150mg为蛋白 尿B:体位性蛋白尿尿蛋白一般lg / dC:肾小管性蛋白尿尿蛋白一般2g/dD:重金属中毒时常出现肾小管性蛋白 尿E:以上都不是标准答案：E13、肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选:A:利尿剂B受体阻滞剂C:钙通道阻滞剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E: a受体阻滞剂标准答案：D14、尿中发现少量透明管型的意义A:表示一定有肾小球的损害B:表示有肾炎活动C:表示有肾盂肾炎活动D:表示有一定的肾小管功能损害E:不能说明有实质性的肾功能损害标准答案：E15

42、、蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示：A:溢出性蛋白尿B:肾小球蛋白尿C:肾组织蛋白尿D:肾小管性蛋白尿E:功能性蛋白尿标准答案：B16、下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大A:蛋白尿、管型尿B:尿量异常及血尿C:糖尿及氨基酸尿D:水肿和高血压E:肾功能损害标准答案：A17、肾炎性水肿的主要原因是：A: “球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾 小球滤过率/肾血浆流量）卜降、导致水钠 潴留B:低蛋白血症C:继发性醛固酮增多症D:血管升压素分泌增加E:心功能不全标准答案：A18、肾实质性高血压最主要的机制是：A:钠、水潴留B:肾素分泌增多C:前列腺素生成减少D:血管升压素分泌增加E:利钠激素减少标准答案：A

43、19、有助诊断急性肾炎的依据是：A:蛋白尿+白细胞管型B:蛋白尿+红细胞管型C:蛋白尿+透明管型D:蛋白尿+蜡样管型E:蛋白尿+颗粒管型标准答案：B20、微小病变型肾病的发病机制主要是A:循环免疫复合物沉积B:原位免疫复合物沉枳C:细胞免疫反应D:炎症反应E:以上都不是标准答案：C21、多数肾小球肾炎的发病机制是A:自身免疫性疾病B:感染性炎症疾病C:细胞免疫性疾病D:免疫介导性炎症疾病E:以上都不是标准答案：D22、微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的 主要原因是：A:分子屏障受损B:电荷屏障受损C:分子屏障和电荷屏障均受损D:肾小球基底膜受损E:以上都不是标准答案：B23、下列有关肝素抗凝的

44、叙述中，错误的是A:机体对肝素的敏感性和代谢速率存 在差异，故肝素的用量需个体化B:肝素静脉注射后通常5分钟即起效,C:降压治疗D:饮食治疗E:纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱 标准答案：A男，18岁，“上感”2周后晨起眼睑水肿， 经检查诊断为急性链球菌感染后肾小球皆 炎。188、其肾脏病理应为何种：A:微小病变B:毛细血管内增生C:毛细血管外增生D:系膜毛细血管性E:系膜增生性标准答案：B189、该病理类型与系膜毛细血管性肾炎比 较其重要区别是什么：A:血沉增快B:CRP增高C:补体C3下降但8周内恢复D:补体C3升高并于4周内恢复E:补体C3升高并于8周内恢复 标准答案：C190、该患者体检发

45、现双侧扁桃体II 肿大, 并有脓性分泌物。若要行扁桃体摘除，下列 哪项说法是不正确的：A:应先用抗生素控制扁桃体炎症B:术前术后各用一周抗生素C:应使尿常规镜检RBC10/ HPD:应使尿常规中PRO 1周后尿蛋白仍为4+。196、应采取的措施为：A:改用地塞米松B:停用泼尼松C:维持原剂量泼尼松治疗D:加用环磷酰胺E:加用环抱素A标准答案：C197、若泼尼松需减量，减量原则中下列哪 项是错误的：A:足量泼尼松治疗,8周后无效则减量 B:若尿蛋白阴性后减量C:尿蛋白阴性，且血浆蛋白及白蛋白正常，血脂正常，可减量D:出现并发症，减量E:合并上消化道出血，应减量标准答案：B198、该患者FDP(-

46、),临床诊断应考虑为：A:原发性肾小球肾病B:IgA肾病C:乙肝相关性肾炎D: SLE, LNE:紫瘢性肾炎标准答案：A199、若治疗过程中，出现消化道大出血，不宜采取的治疗原则：A:继续用泼尼松B:停用泼尼松，加用雷尼替丁C:改用环胞素AD：改用雷公藤多背片E:改用环磷酰胺标准答案：A男，16岁。因“上感”后肉眼血尿门诊拟诊 IgA肾炎收入院。200、为肯定IgA肾炎下列哪项检查至关重 要：A:双肾“B”超B:尿位相显微镜红细胞形态检查C:肾活检D:尿三杯试验E:膀胱镜检查标准答案：C半衰期常为25分钟C:肝素开始应用后应进行凝血指标的 测定D:应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋 白进行治疗E:

47、低分子量肝素发生血小板减少的副 作用低于普通肝素标准答案：B24、尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高, 常常提示：A:肾小管严重受损B:肾小球滤过膜电荷屏障受损C:仔小球滤过膜分子屏障受损D:血中C3含量较高E:以上都不是标准答案：C25、最可能为肾小球源性血尿的是：A:单纯性血尿B:无痛性肉眼血尿C:全程血尿D:全程血尿伴大量红细胞管型尿E:以上都不是标准答案：D26、肾小球源性血尿产生的主要原因是：A:肾小球基底膜断裂B:脏层上皮细胞受损C:远段小管受损D:近段小管受损E:以上都不是标准答案：A27、以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：A:肾脏占位性病变明确其性质B:肾结核C:慢性肾盂肾炎D

48、:肾小球性血尿E:肾脏单个较大囊肿压迫仔组织标准答案：D28、大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病己达 到；A:糖尿病肾病I期B:糖尿病肾病II期C:糖尿病肾病HI期D:糖尿病肾病IV期E:糖尿病肾病V期标准答案：D29、用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是 为鉴别：A:前尿道血尿和后尿道血尿B:肾源性血尿和膀胱源性血尿C:肾小球源性血尿和非肾小球源性血 尿D:急性肾衰竭和慢性肾衰竭E:以上都不是标准答案：C30、下列何种肾小球疾病可发生C3下降： A:急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B:糖尿病肾病C:多发生骨髓瘤肾损害D:肾淀粉样变E: IgA肾病标准答案：A31、下列哪项不符合肾炎性水肿的特点？A:

49、肾小球滤过率下降B:肾小球滤过分数下降C:肾小管重吸收功能基本正常D:组织间隙蛋白质含量高E:以上都不是标准答案：E32、急性肾炎患者几乎均有的临床表是A:血尿B:蛋白尿C:水肿D:肾功能异常E:以上都有标准答案：A33、急性肾炎的主要治疗措施是A:休息和加强营B:休息和对症治疗C:抗感染治疗D:使用激素和免疫抑制剂E:利尿标准答案：B34、肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁 桃体摘除的时机是：A:蛋白尿(-),尿红细胞(-)B:尿蛋白(-),尿沉渣白细胞3个/ HP C:尿蛋白(+),尿沉渣白细胞3个/HPD:尿蛋白(+),尿沉渣红细胞10个/HPE:以上都不是标准答案：D35、影响急性肾炎

50、患者预后的主要因素不包 括A:年老B:持续性高血压C:大量蛋白尿D:镜下血尿E:肾功能损害标准答案：D36、急性肾炎的临床表现中最慢回更正常的 是：A:蛋白尿B:高血压C:血清C3D:血尿和微量蛋白尿E:以上都不是标准答案：D37、急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要 不同点是：A:有无肾脏体积增大B:贫血程度C:蛋白尿的有无D:有无进行性发展的肾衰竭E:有无高血压标准答案：D38、光镜下诊断急进性肾炎的标准是：A:肾小球均有纤维新月体形成B:新月体占据肾小球囊腔的50%以上50%以上的肾小球有大新月体形成50%以上的肾小球有大细胞新月体 形成E:以上都不是标准答案：C39、下列哪种疾病常表现为

51、Goodpasture综 合征？A:急性肾炎B:急进性肾炎C:系膜增生性肾炎D:系膜毛细血管性肾炎E:膜性肾病标准答案：B40、Goodpasture综合征首选的治疗方法是：A:糖皮质激索B:糖皮质激素+环磷酰胺C:糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析D:糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换E:环磷酰胺标准答案：D41、关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：A:多由急性肾炎发展而来B:以青中年为主，男性多见C:病理类型多样D:可有舒张压持续升高E:可有蛋白尿和血尿标准答案：A42、慢性肾小球肾炎临床症状的主要机制是:A:循环免疫复合物沉积及原位免疫复 合物沉积B:免疫反应激活炎性细胞使之释放炎 症介质导致肾损害C

52、:细胞免疫D:肾小球固有细胞在特定条件下有致 损伤作用E:凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分 子作用，导致肾损害标准答案：B43关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确？A:积极控制高血压B:限制食物中蛋白质摄入量C:应用抗血小板药物D:常规应用糖皮质激素和细胞毒药物E:以上都不是标准答案：D44、不引起肾病综合征的疾病是：A:狼疮肾炎B:骨髓瘤性肾病C:肾淀粉样变性D:急性肾孟肾炎E:紫瘢性肾炎标准答案：D45、下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴 别特征：A:贫血B:低蛋白血症C:低比重尿D:持续性高血压E:抗“O”持续上升标准答案：C46、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为:A:肾小管重吸收蛋白不足B

53、:肝脏合成蛋白不足C:白蛋白分解代谢增强D:肾小球毛细血管通透性增强E:蛋白质摄入不足标准答案：D47、肾病综合征患者应用足最的泼尼松治疗 后，尿蛋白不减少仍为4+,水肿无减轻， 治疗最好采用：A:加大泼尼松剂量B:换用地塞米松C:输入低分子右旋糖肝D:加用咧跺美辛E:加用其他免疫抑制剂标准答案：E48、影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主 要因素是：A:蛋白尿程度B:年龄C:是否合并血尿D：是否合并高血压E:是否合并高血脂标准答案：A49、急性间质性肾炎的主要病理改变：A:肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性B：肾间质纤维化C:肾小管萎缩D:肾小球系膜区增宽E:肾血管壁增厚标准答案：A50、慢性肾间

54、质肾炎首先损害：A:肾小管功能损害B：肾小球功能损害C:肾小管及肾小球功能损害D:肾血管损害E:肾间质损害标准答案：A51、一般留置导尿管34天后，细菌尿的 发生率达：A:50%B:60%70%80%90%以上标准答案：E52、镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞:A: 5 个B:10 个C:100 个D:105 个E:尿白细胞满视野标准答案：A53、急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是:A: 1周B:2周C:3周D:4周E:5周标准答案：B54、诊断尿路感染最可靠的证据是：A:尿常规B:尿细菌定量培养C: IVP检查D:肾脏B超E:尿位相镜检标准答案：B55、严格管理导尿管及预防性给予抗生素，

55、留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率 为：A: 50%B:60%70%80%90%标准答案：E56、大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与 菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛 为：A: MS菌毛B:I型菌毛C:S型菌毛0139型菌毛P菌毛标准答案：E57、下列哪项检查不是上尿路感染的特征：A:尿抗体包裹细菌B:尿液NAG酶C:尿液补体C3D:视黄醇结合蛋白E: Tamm-Horsfall 蛋白标准答案：C58、尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生？A:尿道B:输尿管C:膀胱三角区、膀胱颈D:膀胱前壁和膀胱颈E:膀胱后壁和膀胱颈标准答案：C59、下列各项中无管型尿的疾病是：A:急性膀胱炎B:急性肾

56、盂肾炎C:急性肾小球肾炎D:急进性肾小球肾炎E:肾病综合征标准答案：A60、处理复发性肾盂肾炎最主要的是：A:联合应用抗菌药B:寻找并去除梗阻等诱因C:提高机体抗病能力D:中西药结合治疗E:尿培养细菌药敏试验标准答案：B61、尿路感染最常见的致病菌是：A:大肠埃希菌B:变形杆菌C:克雷伯杆菌D:粪链球菌E:白色葡萄球菌标准答案：A62、妊娠期尿路感染可以用卜.列哪种抗生素:A:左氧氟沙星B:阿莫西林C:氧氟沙星D:阿奇霉素E:庆大霉素标准答案：B63、对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮 助？A:碱性磷酸盐试验B:吠塞米试验C:尿CO2/血82测定D:硫酸钠试验E:氯化镂负荷试验标准答案：A64

57、、枸椽酸合剂的配方是：A:枸椽酸50g,枸檄酸钠100g,加水 至 1000mlB:枸微酸100g,枸檄酸钠100g,加水 至 1000mlC:枸椽酸100g,枸椽酸钠50g,加水 至 1000mlD:枸椽酸100g,枸椽酸钠150g,加水 至 1000mlE:枸椽酸150g,枸椽酸钠150g,加水 至 1000ml标准答案：B65、下列哪种疾病可用盐皮质激素治疗：I 型 RTAH 型 RTAHI型 RTAIV 型 RTAFanconi综合征标准答案：D66、下列哪项不是I型RTA的临床特征：A:血PH值下降B:血AG正常，尿铉离子减少C:低钙血症D:高磷血症E:低钾血症标准答案：D67、下列

58、哪项是I型RTA的临床表现：A:高钙血症B:高磷血症C:尿 pH6.0D:血pH正常E: AG减少标准答案：C68、下列哪项是II型RTA的临床表现：A:低氯血症B:总钾血症C:尿中HCO3-增多D:尿 PH6.0E:常出现肾结石及肾钙化标准答案：C69、下列哪项不是II型RTA的临床表现：A:高氯血症B:低钾血症C:尿中HC03.减少D:尿 PHV5.5E:尿NH4-正常标准答案：C70、对疑诊H型RTA病例，下列哪项试验 可以协助诊断：A:中性磷酸盐试验B:硫酸钠试验C:氯化铉负荷试验D:碳酸氢钠重吸收试验E:吠塞米试验标准答案：D71、下列哪项不是Fanconi综合征的常见临 床表现：A

59、:肾性糖尿B:蛋白尿C:磷酸盐尿D:血尿E:全氨基酸尿标准答案：D72、下列哪项不是高血钾型肾小管性酸中毒 的临床表现：A:多见于老年人B:大多数患者具有肾脏病，且GFR20ml / minC:酸中毒及高血钾严重D:尿 pH5.5E:尿NH4+排泄增力口标准答案：E73、下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的 临床表现：A:多见于青年人B:大多数患者无肾脏病基础C:与醛固酮的分泌减少有关D:尿 pH5.5E:可用肾上腺糖皮质激索治疗标准答案：C74、下列哪项描不正确I型RTA由近端肾小管酸化功能障 碍引起II型RTA主要表现为HCO3-重吸收 障碍IV型RTA以高血氯性代谢性酸中毒 和高钾血症为主

60、要特征Fanconi综合征主要表现为近端肾小 管对多种物质重吸收障碍Fanconi综合征的成人病例多为后天 获得性疾病标准答案：A75、肾动脉狭窄最常见的病因是：A:肾动脉粥样硬化B:肾动脉纤维肌性发育不良C:肾动脉多发动脉瘤D:多发性大动脉炎E:肾动脉内皮及细胞颗粒性变性标准答案：A76、肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：A:肾血管造影B:静脉肾孟造影C:双肾B超D:分肾功能检测E:双肾肾图标准答案：A77、肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中， 患侧显示下列哪种情况：A:显影较晚，也较浅淡B:显影较晚，但较清晰C:完全不显影D:显影较早，也较清晰E:与健侧显影相同标准答案：B78、关于肾动脉狭