新护士岗前培训

1、新护士岗前培训 我们是医院的主人翁，如何做好主人公呢？ “精”“傻”员工辩证法 3-1=2=600元 3+2=5 =600元 精傻故事是这样的： 有两个员工，一个精一个傻，老板同时布置了3个工作，“精”员工只挑容易的，做了1个，另2个都没有做。但是，老板没有考核，照发工资600元。而另一个是“傻”员工，老板布置了3个工作，他认真完成了3个，看到另2个工作没人做，自己又主动做了，他干了5个工作，老板也没有考核，照发工资600元。 老板布置了3个工作，就相当于给了员工3次积累知识、经验、技能的机会。可是“精”员工只积累了1次，而“傻“员工积累了5次，这就相当于，“傻”员工从公司分红5次，而“精”员

2、工只分红1次。按照同比例分红原则，老板在“傻”员工公司的分红相当于“精”员工公司分红的5倍。在需要追加投资时，老板当然是追加给投资回报率高的“傻”员工。 “精”员工总是追求少干活多拿钱，结果，精明反被精明误，把很多机会拱手让给了“傻”员工。精明的员工总是在小事上占便宜，大事上没机会。而“傻”员工总是有活就干，知难而上，对报酬却从不计较，结果，“傻”员工总是短期报酬上吃小亏，长期发展上占大便宜，“傻人有傻福”。 我是一名护士，我的职责是什么？1、在护士长领导和护师指导下工作。2、认真执行各项规章制度及操作规程，及时准确执行医嘱，按时完成各项护理工作，严格执行三查七对，交接班制度及无菌操作规程，防

3、止差错事故的发生。3、做好基础护理及心理护理工作，定时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告处理。4、认真完成本班工作并给下一班做好准备工作。5、认真做好危重病人抢救及护理，并做记录。6、协助医师进行各种诊疗工作，采集各种标本。7、办理入院、出院、转科、转院手续并登记。8、做好病房管理，协助护士长定期召开工作会议。组织病员学习住院规则、陪探视制度，征求病人意见，改进护理工作。9、协助护士长做好物资、药品、材料请领保管工作。10、参加护理教学、指导护理员和卫生员工作。 如何履行自己的职责？ 就需认真执行各项规章制度及操作规程，护理核心制度有哪些呢？ 分级管理制度，查对制度，安全输血管理制度

4、，交接班制度，医嘱书写、执行制度等。分级护理指导原则 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。一、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。对特级护理患者的护理包括以下要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医

5、嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。二、具备以下情况之一的患者可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患 者。对一级护理患者的护理包括以下要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，

6、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。三、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。对二级护理患者的护理包括以下要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。四、具备以下情况之一的患者可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。对三级护理患者的护理包括以下要

7、点：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。查对制度医嘱查对制度1. 医嘱处理后，应将当班医嘱与服药卡、治疗卡、处置卡全部查对一次，无误后方可执行。2. 转抄医嘱要记录处理时间并签全名。3. 临时医嘱要记录执行时间并签全名。如有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。4. 抢救病人时，医生下达口头医嘱，护士听后应复述一遍，待医生认为无误后，方可执行。并保留用过的空瓶，经二人核对后再丢弃。执行完毕务必抄到医嘱上。5. 医嘱查对：两人查对并签字，每天查对两次，护士长一周一次大查对并记录。服药、注射（输

8、液）、处置查对制度1、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查; 服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。2、清点药品是使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。输血查对制度1采血样时，应在床旁核对试管上的床号、姓名，配血单上的床号、姓名是否与患者相符。务必无误后方可采血，并将血标本与配血单一同送血库。2取血时，护士和血库工作人员一起三查八对。三查：查血的有效期、血的质量、

9、输血装置是否良好；八对：献血员和病人的姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血的种类、剂量。3输血前先核对输血同意书，再次由两名护士三查八对，无误后在输血记录单上签全名后方可输入。将血袋上条形码贴及时粘贴于输血记录单上。输血前要询问病人有无药物过敏史。4严格执行输血操作规程，严密观察病人的反应，如有不适，立即停止输血。并流余血检查。供血者血样应保留输血完毕后24小时。输血完毕后填写输血不良反应回报单。输血时限要求：交接班制度1、按时交接班，接班者须提前15分钟到科室交接，接班者未到交班者不得离开。2、科室固定物品、急救药品、器械的数量、位置交接清楚，接班者做到心里有数，以便抢救病人时

10、得心应手。3、病区病人动态情况交接清楚；危重病人床头交接；特殊病人(吸氧、带导管、高危病人等)交接清楚；特殊或本班未完成的治疗、护理、用药交接清楚。4、科内发生特殊事件(抢救病人、护理纠纷、护理不良事件等)及时报给科主任、护士长、护理部。5、按时参加晨会，交班内容简明扼要，真实准确完整，会后护士长与主管护士、夜班护士共同查看新病人、危重病人、手术病人等。交接班时做到八不交接： 衣着不整不交接；正在抢救危重病人不交接；病人出院、转科、或死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；病人床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；清洁卫生未做好不交接；为未下一班工作做好准备不交接。 制度不是写在

11、纸上就完事了，有制度不落实比没有制度更可怕。 制度定出经审核后需培训、学习、考核、落实，这是制定制度最终目的，也是各项工作有条不紊进行的保障。护理流程 由门诊医生 开具入院证 （入院护理流程） 站起接待患者 即安排床位、铺床，帮助病人卧位，做T、P、R、BP测 量，建立病例，介绍住院须知、医院环境、主管医生、护 士，询问病情、评估、发放资料袋。 通知医生 协助医生做必要的检查及操作、书写一览卡。 处理医嘱 按医嘱上床头卡、取药、配制、治疗，并告知患者或家 属，目前所做的治疗，如需次日抽血留样准确告知患者。 做完治疗后，要询问并做好病情评估、 制定护理计划 健康教育，尽量与患者做好心理沟通。 入

12、院护理流程存在问题讨论：护理预案（急性肺水肿患者的应急预案及程序）1、当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。2、镇静。遵医嘱注射吗啡510mg或度冷丁50100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。3、吸氧。加压高流量给氧68L/min，可给25%70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。4、减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。5、利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。6、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。7、强心药。如近期未用过洋地黄药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。8、护理人员应严密观察患者