心肺复苏技术推广PPT

1、关于心肺复苏技术推广PPT第一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月珍惜生命从你我做起 一、心肺复苏术 C P R第二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月生 命 需 要 -自救 他救第三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月所需要的仅仅是一双手 你的一颗爱心和一双手可以救人生命系于千钧一发的时刻第四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月时间就是生命！心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害第五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月争分夺秒

2、大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能50%人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。第六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电可以导致呼吸、心跳 骤停！第七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏的适应症、禁忌症、并发症 适应症： 各种原因引起的心脏呼吸骤停者。 1、各种心脏疾病，最常见的是冠心病。 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。 3、手术及麻醉意外。 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 5、各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等。第八张，PPT共五十九

3、页，创作于2022年6月心肺复苏的适应症、禁忌症、并发症禁忌症： 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌 症。并发症： 1、人工呼吸并发症：过度通气，胃膨胀。 2、胸外按压并发症：肋骨骨折，血、气胸，肺挫伤，肝脾裂伤等。第九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月四种心律类型1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐颤动波。2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！心脏骤停的心电图表现无脉性室速心室颤动第十张，PPT共五十九页，创作于2

4、022年6月 3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！心脏骤停的心电图表现第十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应（意识丧失） 无自主呼吸或濒死喘息等 第十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏的历史沿革现代心

5、肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议；为规范心肺复苏的操作,各国先后制定过多个心肺复苏指南美国1974,1980,1986,1992欧洲1992,1996,19982000年美国心脏协会和国际复苏联盟首部国际心肺复苏和急症心血管治疗指南 2005年1月23-30,在美国达拉斯召开第二届世界 CPR和ECC会议,对 2000心肺复苏和急症心血管治疗指南进行了修订第十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月2005年前后发表的研究表明05心肺复苏指南被实施后心肺复苏成功率高且存活率已上升，但胸外按压质量仍需提高 。各个急救系统（EMS）中的院外心脏骤停存活率相差较大。对大

6、多数院外心脏骤停患者，均未有任何旁观者对其进行心肺复苏 。第十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月2010达拉斯共识 德克萨斯洲 2010指南出台背景：2010 年1月31日2月6日国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)共同在德克萨斯的达拉斯举办的 2010 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议. 证据评估过程包括由来自 29个国家的 356名复苏专家,通过各种方式,对复苏研究进行为期 36个月的分析,讨论和探讨 。工作组专家们制作了包括对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 发表与2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南于10月刊登于循环第

7、十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）第十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月2010版生存链（5早）第十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 基础生命支持的新观点1、建议将成人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）的基础生命支持从“ABC”改为“CAB”。理由：心肺复苏成功的关键是初始时即接受胸外按压和早期除颤；在A-B-C程序中，胸外按压往往被延迟；在救助者不愿提供通气时，其至少可完成胸外按压；2、对于溺水或其他窒息者：医生应在启动EMS前，按ABC顺序实施5组（ 约2分钟)的CPR。3、新生儿心脏骤停更可能是呼吸原因

8、所致，故复苏应按A-B-C顺序，除非已知心脏病的病因4、“看、听、感觉判断呼吸”已从流程中被删除。 第十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏基础生命支持 识别: 心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤第十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS（识别）识别判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检

9、查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 重呼轻拍第二十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS（识别）启动急救系统 (EMS)、找到AED 寻求他人帮忙，拨打 急救电话(120、999、 110、122)来人呐！救命啊！第二十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月报警时需告之意外发生地点（街道、明显标志）发生意外原因（昏迷？外伤？）患病、受伤者数目伤员情况、已采取的措施报告者的联系电话切记不要先挂断电话！第二十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS

10、（CAB）脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 第二十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉 结然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。第二十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 心肺复苏BLS(CAB)胸部按压：部位： 胸骨下1/3交界处或双乳 头与前正中线交界处定位：用手指触

11、到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 第二十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏BLS(CAB)第二十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS(CAB)频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 第二十七张，PPT共五十九页

12、，创作于2022年6月心肺复苏BLS(CAB)为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向 与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松 时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。第二十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏BLS(CAB)第二十九张，PPT共五十九页，创作于2022

13、年6月心肺复苏BLS(CAB)正确错误第三十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS（CAB）开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)第三十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用

14、面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部向下压迫，用力使头部后仰，另一手食、中指并拢，置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。第三十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气第三十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 心肺复苏BLS（CAB）第三十四张，PPT共五十九页，创作于

15、2022年6月心肺复苏BLS(CAB)球囊面罩：体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s 第三十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月面罩固定手法-1 单手“E-C”第三十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月面罩固定手法-2双手“E-C”第三十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月心肺复苏BLS(CAB)第三十八张，PPT共五十九页

16、，创作于2022年6月内 容建 议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序CAB按压速率100次/分按压幅度5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)第三十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 心肺复苏质

17、量标准1、胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。并等待胸壁完全回弹。2、胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少 5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 13，分别约5cm和4cm3、尽量减少CPR的中断（每次更换按压者应在5s内完成，在实施保持气道通畅措施或除颤时中断时间应不超过10s）4、避免过度通气。5、每2分钟交换1次按压职责。6、在建立高级气道之前，应采用30:2的按压-通气比率。建立了高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸，伴以持续的胸外按压。第四十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 介绍简易呼吸囊的结构第四十一张，PPT共五十九页，创

18、作于2022年6月储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀四部分、六个阀第四十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月气囊容积与最大吐出量 1500 / 1350 ml 550 / 350 ml 280 / 100 ml第四十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动 鸭嘴阀打开，堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。2. 当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时，进气阀由于球体复原产生负压的作用，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。 工作原

19、理：进气阀单向阀（鸭嘴阀）呼气阀储气阀第四十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月简易呼吸囊操作方法（有氧源）：1.清除口鼻异物及活动性假牙，将病人取去枕仰卧位，开放气 道。2.操作者位于病人头端。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭 安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送 气压力自动调整在安全范围（40-60CM水柱），60气体会自 动排出。4.连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。5.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。第四十五张，PPT共五十九

20、页，创作于2022年6月7.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童12-20次/分钟，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分 。每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。 操作方法（有氧源）：第四十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月注意事项无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：

21、提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察：（1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变 化，观察呼吸改善情况；第四十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月注意事项（4） 观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5） 在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6） 观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。注意保持气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清

22、洗第四十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月小 结提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案第四十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月CPR（双人法）操作程序指（共计25步）第五十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月注释 字母编码 abcd代表基础生命支持 大写编码ABCD代表高级生命支持 数字编码序号表示先后操作步骤 数字“0”表示需提早做的前期准备第五十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月1. a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告 （ “一看”，由第一施救者首先上场）2. a1判断患者有

23、无反应：低头呼唤并掐“人中”, （“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完成3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 （“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， （准备） 下达口头医嘱“建立静脉通路”第五十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注” （边压边说） 请助手立即开放气道 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：“打开 AED、粘贴电击片” （助手都要回应“是”）第五十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者 的头顶部，先打开口腔检查并清除异物， 装配面罩-球囊，必须始终维持气道畅通9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位， 管理气道是助手最重要职责（稍后用器械）10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气第五十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月11.b1给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次， 每次通气1秒至胸部抬起，共用时5秒12