打胰岛素好还是不打好

1、打胰岛素好，还是不打好？当生活方式干预+口服1种降糖药治疗糖化血红蛋白仍7%时，可以开始第二种降糖药的联合治疗，包括开始使用胰岛素，以帮助患者更好达标主要疑问我现在必须要打胰岛素了吗？能不能不打？听说打胰岛素很麻烦，还很疼，还是能不打就尽量先不打了?打胰岛素贵吗？我要一直打胰岛素吗？打胰岛素上瘾吗？疑问1：大夫，我现在必须要打胰岛素了吗？能不能不打？请看医生来解答你目前已经用了两种口服药了，而且剂量都还比较大，可血糖一直控制不好，糖化血红蛋白最近两次检查结果都在8%以上，可以考虑开始用胰岛素了。注射胰岛素是大多数2型糖友的必然之举！中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（

2、2016年版）.P110.随着病程进展， 胰岛功能逐渐衰退，补充外源性胰岛素是必然之举。大多数2型糖友最终需要注射胰岛素来控制血糖。当生活方式干预+口服1种降糖药治疗糖化血红蛋白仍7%时，可以开始第二种降糖药的联合治疗，包括开始使用胰岛素，以帮助患者更好达标。胰岛素治疗原则：该用就用！中国2型糖尿病防治指南（2017版）.中华糖尿病杂志，2018,10（1）:4-67.血糖早达标，远离并发症*糖尿病微血管病变包括肾脏病变、视网膜病变和神经病变，此处微血管病变主要是视网膜病变。Stratton IM, et al. BMJ 2000;321.糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，可带来：1% 1

3、2%卒中(中风等) 14%心肌梗死 21%糖尿病相关性死亡 37%微血管并发症 43%截肢/致命外周血管病并发症不仅增加身体病痛，花费也大大增加我国有并发症的2型糖尿病患者年直接医疗费用是无并发症患者的3.7倍；若同时伴有大血管和微血管并发症，费用是无并发症患者的10倍。陈兴宝等.中国糖尿病杂志, 2003;11(4):238-241.胰岛素治疗能够更好地控制血糖，防止或推迟并发症的发生和发展，因此可以降低糖尿病相关并发症的治疗成本。胰岛素治疗可降低糖尿病长期治疗成本中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2016年版）.P114.中国2型糖尿病患者中几乎每2人中就有1人

4、使用胰岛素治疗。可见，胰岛素已经是治疗糖尿病的常用手段，已经成为2型糖友常用的降糖药物。Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009; 25(1) 39-45.胰岛素已经成为2型糖友普遍使用的降糖药物1型糖友新发病的2型糖友，如有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒者这些人也需要胰岛素治疗中国2型糖尿病防治指南（2017版）.中华糖尿病杂志，2018,10（1）:4-67.特殊情况：妊娠、围手术期、感染等新诊断糖尿病与1型糖尿病鉴别困难者。出现无明显诱因的体重显著下降者。疑问2： 听说打胰岛素很麻烦，一天还要打几次，还是能不打就尽量先不打了。还有听说打胰岛素很疼是

5、吧？是否需要打胰岛素是根据你的血糖控制情况及胰岛细胞功能决定的。注射胰岛素疼痛并不明显，甚至感觉不到疼。请看医生来解答胰岛素注射装置“全家福“中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版).中华糖尿病杂志，2017;9(2)79-105.胰岛素注射笔胰岛素专用注射器胰岛素泵无针注射器胰岛素笔将胰岛素和注射装置合二为一，注射胰岛素更加简单、方便.胰岛素笔合二为一,注射过程化繁为简中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2016年版）.P89-90.胰岛素注射针头小而细，大部分人基本感觉不到疼痛中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2016年版）.P112

6、.不同于传统肌肉注射的大针头，胰岛素仅需注射到皮下，因此，针头小而细，而且针头上有一层起润滑作用的涂层，在学会正确的胰岛素注射方法后，会意识到注射痛实际远小于测血糖时的疼痛.疑问3：打胰岛素贵吗？请看医生来解答胰岛素并不比口服药贵，有时甚至比吃药还便宜。胰岛素的花费并不比口服药贵胰岛素组：门冬胰岛素30国产组：二甲双胍肠溶胶囊（君力达）+格列美脲片（万苏平）+阿卡波糖片（卡博平）进口组：二甲双胍片（格华止）+格列美脲片（亚莫利）+瑞格列奈片（诺和龙）李晔萍, 郭连宇. 中国药师. 2010，13(3): 413-414.药物治疗2周成本*（元）胰岛素组140.80国产口服降糖药联合组141.8

7、2进口口服降糖药联合组251.72*成本：是指药品的直接费用及给药成本，治疗时间为两周。目前胰岛素这类药物已经纳入国家基本医疗保险药品目录，属医保报销范畴，个人仅需负担一部分费用。胰岛素已经纳入医保目录，个人仅需负担一部分费用疑问4：我要一直打胰岛素吗？打胰岛素上瘾吗？请看医生来解答 病情控制好了，胰岛素是可以减量或停用。需要根据你的病情来评估是否继续使用胰岛素。积极管理好病情，是可以停用胰岛素的中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2016年版）.P111.使用胰岛素后续是否停药，关键取决于病情。注射胰岛素没有成瘾性！中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教

8、育管理规范（2016年版）.P111.胰岛素是人体自身分泌的一种维持血糖水平的生理激素，注射胰岛素制剂没有成瘾性。让“胰岛素”成为我们降血糖的好帮手胰岛素并不“可怕”，它只是一种能够降低血糖的有力武器。利用好这把武器，让它成为降糖路上的好帮手。答疑总结胰岛素是降血糖的有利武器：生活方式和口服降糖药联合治疗疗后，糖化血红蛋白仍7.0%时，应尽早开始胰岛素治疗得了并发症的患者年直接医疗费用是无并发症者的3.7倍；并发症越多花费越多，若同时伴有大血管和微血管并发症，年直接医疗费用是无并发症者的10倍注射胰岛素大部分人基本感觉不到疼痛胰岛素治疗的费用并不比口服降糖药昂贵使用胰岛素后续是否停药，关键取决于病情温馨小提示中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南科普版（2010年版）P18.当您遇到以下情况时，