医学影像管理

1、射质控中心评审项目应得分评审内容检查方法评 分标准1.放射检查设备应具有放射诊疗许可证、大1.查科室相应许可型医用设备配置许可证。证。1.缺许可证， 属于违法、违规，2.建立放射科统一管理体系，实行放射科 主任对影2.查任命书，科内人一票否决，扣全部30分。像 检查（CR、DR、CT、MRI、DSA等）和诊断的统一 1、科室 组员名录，查排班表，4分2.无任命书、科内人员名录、排 领导与管理。织管理人员查询。班表各项扣1分。3.独立 从事X线检查和诊断者应有两年以上工作经3.查科室人员 工作3. 1人不符扣0.2分。验（从事CT诊断应具有两年以 上常规X线诊断实与培训经历。践；从事MRI诊断应

2、具有 两年以上CT诊断实践；从事介入治疗需经市三甲医院半年 以上培训）。1.查诊断与技术读1.每天实施科主任领导下的（常规X线、CR、DR、k纪要，看完整性与CT、MRI、介 入诊断和治疗）医技人员综合读片制1.不完整、不连续扣 0.5分。连续性。度。2.不完整、不连续扣0.5分。2.查记 录完整性与2.建立疑难及误诊病例分析、记录与读片制。3. 不完善扣0.5分。连续性。3.有完善的X线诊断（CT、MRI 诊断）与手术、病4.存档资料不完全，少1份扣0.53.查统 计资料的完理诊断或出院诊断对照资料与统计。2、科室规 分。整性与连续性。5分4.有接诊登记、资料存档保管制度。章制度5.机器资料

3、及记录不全每台扣4.查100份存档 资5.有（专职）设备保养维修管理人员，保证设备正0.5分。 料常运转。6.相关资料不全扣0.5分，不落5.查机器维修 与保6.有进修、实习教学、和在职培训计划，有业务学实 扣0.5分。养记录。习计划。7.缺1项扣0.5分6.查文字 资料与落7.建立对比剂过敏反应治疗和抢救制度，并有必 要实措施。的设备和药品（建立导管室规章制度，消毒隔 离制7.查文字资料及实度。放射介入治疗应建立相关的临床 管理制度）地查看1.有完善的质量控制管理措施。2.建立逐级质1.查相 关文字资料。量控制管理途径和反馈渠道，开展临床 随访。2.查相关文字资料3.具有暗室单位有专人负责，

4、 定期检查，洗片与记录。3.查人员落1.无具体措施扣1 分。2.无逐级质机定期保养维护。4.机房设有投照条件 表与机实与记录连续性。4.控流程扣1分。3.不落实或 不连续器操作规程，摄片要签名。5.机房内配置病人 查机房资料，查50扣1分。4.1份无签名扣0.5分，无 和家属必要的放射防护用品。6.放射工作人员份联号 档案。5.现场3、室内质投照条件表每台扣0.5分。5.不 符应具有放射人员职业许可证、大型设备上岗证、查 看。6.查相关人员控与室间15分合要求扣1分。6.1人 证件不全扣职称证、学历证、职业医师证。7.诊断报 告及证件。7、8项查普质评0.5分。7.1份不符合要求 扣0.5分。

5、时，项目完整，描述规范，逻辑性强、准 确。通X线报告CT、MRI8. 1份不符合要求扣0.5分。9. 无8.有主治医师及以上医师审核签字制度并严格报告 各30份。9.查室间质控扣1分。10.每减1%扣0.2执行。 9具有室间质控，接受质控检查及相关室间质控记录 及资分。11.无处理程序扣1分。受检资料。10 .诊断报 告与最终诊断（手术病理、料。10.查20份手术出院 记录、随诊）符合率70 % 11 .有员工与病病理证实记 录。11.人遭遇意外射线损伤的处理程序查相关文件 资料。1.能够开展多项、多部位X线检查（床旁摄影），满 足临床需要。2.具有DSA设备的单位，能开展简单 项目的介入性诊断、治疗。1、2项实地查看1、2项 缺1项扣1分。4、服务范3.检查X线投照质量，如 检查部位、影像质量、3、4项各抽查50张3.1张不 符合要求扣0.2分。围与技术6分画面质量、有无 投照缺陷，是否符合临床要求连号X线片（CT、4.降 低1%扣0.2分。质量4.X线设备阳性率60% （CT检 查阳性率MRI）。 5.实地查看，缺项或降低5 %