心电监护的管理及操作常规课件

1、心电监护的管理及操作常规培训 西安市北方医院陈 波2015年3月 随着各科室监护仪器的普遍应用和监护技术的日益提高，大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但在监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起大家注意，避免使用中的不妥，以便更好地服务于临床。提 纲3/43心电监护仪使用常规1使用中应注意的问题2做好患者、亲属的解释工作3 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下 (RL) ：右锁

2、骨中线剑突水平处。中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 心电监护时主要观察指标；1. 定时观察并记录心率和心律。2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。3. 测量 p 一 R 间期、 QT 间期。4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。5. 观察 T 波是否正常。6. 注意有无异常波形出现。使用中应注意的问题！ 血压监测 心电监测 血氧饱和度监测 体温监测血压监测 血压监测可分为自动监测，手动监测和持续监测。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置周期，机器

3、可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。血压监测易忽略哪些问题？ 每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量 结果。 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人 专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖 带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效 避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上 的不适。 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时， 最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位， 给患者造成的不必要的皮肤损伤。 血氧饱和度监测应注意哪些问题

4、？ 血氧饱和度探头尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h 更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽 量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳， 否则互有影响。 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 婴幼儿血氧饱和度监测时，用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在 患儿指 ( 趾 ) 端，监测到患儿指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占 血红蛋白的百分比。 婴幼儿血氧饱和度监测时，应固定好探头，使患儿尽量安静，以免报警 及不显示结果；而且，因为探头为红外线，所以照蓝光的患儿应将探头 覆盖，避免直接照射，损伤探头。 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。做好患者、亲属的解释工作！ 大部分患者、亲属对监护仪有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。总之，监护仪以