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文档简介

1、 小儿急性喉炎Acute Laryngitis in Children 概 述 是小儿以声门为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织。 多在冬春季发病 6m3y儿童多见 易于发生呼吸困难 1. 小儿喉腔和声门区较小 2. 喉部粘膜下组织较疏松 3. 喉粘膜下淋巴及腺体组织丰富小儿急性喉炎发生呼吸困难原因 4. 咳嗽反射较差 5. 对感染的抵抗力及免疫力不如成人 6. 神经系统较不稳定 7. 喉痉挛 常继发于急性鼻炎、咽炎。 大多数由病毒引起，最易分离的是副流感病毒。 继发细菌感染：金黄色葡萄球菌，乙型链球菌、肺炎双球菌等。 病因与发病机制由病毒与细菌混合感染引起 诱 发 因 素

2、营养不良、抵抗力低下、变应性体质、上呼吸道慢性炎症。 可为急性传染病（流行性感冒、麻疹、百日咳）的前驱症状。 病变部位：声门区及声门下区，可 延及气管。 声门下腔粘膜水肿，重者蜂窝织炎，化脓性或坏死性变； 粘膜溃疡大面积坏死假膜病 理1.全身症状:多有发热、上呼吸道感染症状 2.声嘶3.咳嗽（阵发性犬吠样、哮吼性咳嗽）4.吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难 小儿夜间骤然声哑、频繁咳嗽、咳声较钝、哮吼。严重有四凹征，面色发绀或烦躁不安。晚期出现呼吸循环衰竭。临 床 表 现 诊 断 根据病史、发病季节 特有症状：声嘶、喉喘鸣、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，可初步诊断。 1.气管支气管异物： 起病急，多有异物

3、吸入史。 在异物吸入后立即出现剧烈呛咳，吸气性呼吸困难和发绀等初期症状。 胸部听诊，X线及支气管检查。鉴 别 诊 断 2.喉痉挛：常见于较小婴儿。吸气期喉喘鸣、吸气性呼吸困难，声调尖而细，发作时间较短，症状可骤然消失，无声嘶。 3.先天性喉部疾病：如先天性喉软化症、喉蹼等。 4.喉白喉：喉部检查见灰白色伪膜，涂片和培养可找到白喉杆菌。鉴 别 诊 断先天性喉蹼喉异物 1. 及早使用足量抗生素控制感染，予糖皮质激素减轻粘膜肿胀。 2.给氧、解痉、化痰，保持呼吸道通畅。 3. 监护及支持疗法，维持水电解质平衡，保护心肺功能。 4.安静休息，减少哭闹，降低耗氧量。 5.及时做气管切开术。治 疗解除呼吸困难：预防和护理：(1)平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。(3)在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传

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