眼底荧光血管造影术总论

1、关于眼底荧光血管造影术总论课件第一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月基本原理用装有特定滤光片组合的眼底照相机，拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收蓝色激发光（460490nm）后发射出的黄绿色荧光（520530nm）。眼底凡荧光素所循行之处均能使胶片感光而显影。第二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月基本原理 激发滤光片（滤出蓝光）眼光源照相机闪光灯 屏障滤光片（滤除蓝光）第三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月关于荧光素 1、 分子式C20H10O5; 分子量：332，PH=8时荧光最强。 2、 吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm。 3、血液中80%与白蛋白结合不发

2、出荧光，20%游离发出 荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自 由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，24h内皮肤粘膜呈黄色， 2天内小便呈黄色。第四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月荧光素副作用 注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。局部药物渗出可致疼痛。 恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。第五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜分层内界膜 ILM神经纤

3、维层 NFL神经节细胞层 GCL内丛状层 IPL内颗粒层 INL外丛状层 OPL外颗粒层 ONL外界膜 OLM感光细胞层 IS/OS色素上皮层 RPE第六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞内皮细胞周细胞基底膜第八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月色素上皮细胞玻璃膜脉络膜毛细血管闭锁小带血-视网膜外屏障：RPE间闭锁小带choliocapillario-Bruchs membrane-retinal pigment e pithelium complex,CBRC 第九张，PPT共六

4、十六页，创作于2022年6月臂-视网膜循环时间（arm-retina circulation time，A-RCT）荧光素： 肘中静脉右心肺循环主动脉 颈总动脉颈内动脉眼动脉眼底A-RCT大体在1015s第十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月影响A-RCT的各种因素注射部位、速度、注射处的血管粗细、血液粘度与速度、心脏的排血功能，血管管径和阻力，燃料浓度与剂量。甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低等反之。颈动脉狭窄等第十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜循环时间（retinal circulation time，RCT）指从视网膜中央动脉开始出现荧光到

5、视网膜中央静脉任何一支开始出现荧光的时间24秒，视网膜不同区域，RCT不同黄斑区最快第十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月造影步骤：术前用药：散瞳剂、止吐、抗过敏药过敏试验：1%荧光素10ml 10min注射造影剂：20%荧光素35ml 45秒摄片：前30秒 后30秒 2分钟 5分钟 10分钟 20分钟阅片，发报告第十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月1、视网膜血管分级及荧光形态 视网膜中央动脉在视乳头上的管径为100um，到赤道部管径20um，到周边部管径8um。 普通检眼镜下只能看见血管内血球部分，造影时血球和周围血浆都有荧光，所以管径显得比检眼镜宽。第十四张，PPT共

6、六十六页，创作于2022年6月2、动脉层流现象 含荧光素的血液前锋呈分层流动，称为轴流。 遇到分支后，荧光素沿一侧前进，称为层流。第十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月3.静脉层流：第十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月4.染料排空静脉：周边充盈全部充盈周边排空全部排空动脉：中央充盈全部充盈中央排空全部排空第十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月5、背景荧光与残余荧光背景荧光：在动脉前期脉络膜毛细血管很快充盈并融合形成的弥漫性荧光，是透过RPE层透见的脉络膜荧光。残余荧光：荧光素可以弥散至巩膜组织，造影晚期视网膜和脉络膜荧光消退，仍可看到视盘缘和颞侧弧形斑等处的荧光

7、，称为残余荧光。第十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月6、视网膜循环分期动脉前期：视网膜动脉出现荧光前。睫状后短动脉早0.51.5秒动脉期：从动脉开始充盈到静脉开始充盈之前。12秒静脉期：静脉开始充盈到全部充盈或开始衰减。再循环期：首次视网膜循环后的再次循环。后期：视网膜荧光完全消退，约在注射造影剂1015分钟后第二十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月颞上异常血管脉络膜背景荧光第二十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月动脉充盈静脉层流静脉充盈后期荧光消退第二十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月7、视网膜毛细血管

8、染料通过动脉后开始充盈，此时眼底的背景荧光逐渐增亮。黄斑部的毛细血管最清晰，黄斑区中央为暗区第二十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月8、睫状视网膜动脉与脉络膜血管同时充盈，比视网膜中央动脉早12秒第二十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月三、视盘荧光1、深层朦胧荧光2、浅层葡萄串荧光3、视乳头表层辐射状毛细血管4、晚期视盘晕轮第二十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月四、脉络膜循环及巩膜荧光 荧光染料经静脉注射后2分钟到几小时，脉络膜毛细血管渗漏荧光素，使周围组织着色，同时使巩膜着色，从视盘近视弧中见第二十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月强荧光 Hyper

9、fluorescence弱荧光 Hyporfluorescence 眼底的异常荧光形态第二十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月强荧光透见荧光血管渗漏异常血管假性荧光组织着染染料积存网膜下：神经上皮下、 色素上皮下网膜内：囊样水肿网膜内：非囊样水肿 血管周着染 网膜下：玻璃膜疣、瘢痕 巩膜、筛板玻璃膜疣色素上皮萎缩自发荧光：脂褐素、玻璃疣第二十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 透见荧光：若色素上皮的色素脱失，脉络膜的荧光在脱失处透出。 特 点：早期可见；形态无变化；随脉络膜荧光消失而消失。色素上皮细胞玻璃膜脉络膜毛细血管第二十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第三

10、十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月染料积存与组织着染的区别染料积存也称池样充盈，指血-视网膜屏障破坏，荧光素经渗漏点聚集在一定空间内，不在早期出现，边界清楚，逐渐增强；典型的疾病如中浆、VKH等。组织着染也称组织染色，是指血-视网膜屏障破坏，荧光素经血管壁弥散于周围组织，缺乏一定的空间形状，如CRVO的血管壁染色，肿瘤组织的染色，CNV的组织染色、巩膜染色。第三十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月色素上皮层神经上皮层染料积存：第三十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 荧光素积存第三十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月 荧光素积存第三十四张，PPT共六十六

11、页，创作于2022年6月CME网膜内染料积存第三十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月CRVO血管壁着染第三十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月玻璃疣自发荧光第三十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月ICGA组织着染第三十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月DR微动脉瘤高荧光 毛细血管渗漏第三十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜新生血管视网膜内新生血管视网膜前新生血管视网膜下新生血管第四十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜内新生血管不渗漏、不出血进展缓慢，检眼镜难以发现FFA可显示，呈发夹环状可进展为视网膜前新生血管第四十一张，P

12、PT共六十六页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜前新生血管易出血、渗出易在检眼镜下发现，芽状、网眼状常伴纤维增殖膜，可致TRD、FFA常在NPA边缘，静脉早期显影、渗漏第四十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第四十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜下新生血管来自脉络膜血管典型性（神经上皮层下）隐匿性（色素上皮层下）多在后极部，尤其黄斑区早期即可出血、渗出影响视力FFA早期显影并渗漏第四十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共六十六页，创作于2022年

13、6月第四十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月弱荧光荧光遮蔽充 盈 缺 损（延迟、阻塞）视网膜血管 脉络膜血管色素水肿其他渗出出血第四十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月CRVO第五十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月出血遮蔽荧光第五十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月玻璃体混浊遮蔽荧光第五十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注第五十三张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第五十四张，PPT共六十六页，创作于2022年6月第五十五张，PPT共六十六页，创作于2022年6月高血压视网膜病变第五十六张，PPT共六十六页，

14、创作于2022年6月BRAO第五十七张，PPT共六十六页，创作于2022年6月BRVO第五十八张，PPT共六十六页，创作于2022年6月FFA适应症：视网膜血管疾病黄斑部疾病视神经乳头疾病眼底肿瘤其他疾病第五十九张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视网膜血管疾病视网膜动、静脉阻塞高网、糖网COATS病、EALES病视网膜毛细血管瘤视网膜动脉瘤黄斑中心凹旁毛细血管扩张第六十张，PPT共六十六页，创作于2022年6月黄斑部疾病中浆病、中渗病（特发性CNV）玻璃疣、AMD、CME黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜Stargardt病、眼底黄色斑点症、病理性近视先天性视乳头小凹视锥细胞营养不良卵黄状黄斑营养不良第六十一张，PPT共六十六页，创作于2022年6月视神经疾病视盘玻璃膜疣视盘炎视盘血管炎视乳头水肿前部缺血性视神经病变第六十二张，PPT共六十六页，创作于2022年6月眼底肿瘤脉络膜痣脉络膜黑色素瘤脉络膜转移癌脉络膜血管瘤脉络膜骨瘤视网膜母细胞瘤视网膜色素上皮错构瘤第六十三张，PPT共六十六页，创作