胰岛素用法课件

1、胰岛素治疗陈文霞Insulin胰岛素发展史胰岛素作用胰岛素分类胰岛素用法及不良反应胰岛素的发展史1920193019401950196019701980199020001923 动物胰岛素1973 单组分胰岛素1987 人胰岛素1996 胰岛素类似物1938 NPH insulin1953 长效胰岛素胰岛素发展史胰岛素作用胰岛素分类胰岛素用法及不良反应胰岛素作用降血糖促进蛋白质合成抑制脂肪分解扩张血管的作用抗血小板聚集的作用具有抗炎症反应的作用脑保护作用缓解心脑血管痉挛扩张骨骼肌血管和毛细血管前动脉通过增加血管内皮细胞NO的合成和释放来实现 机制尚不明确胰岛素抑制NF-kB（促炎症因子）的产生

2、 全脑缺血再灌注后使用胰岛素可减轻神经元的脱失或坏死促进海马区Na+、K+-ATP酶活性，减轻脑缺血后神经细胞离子内环境的紊乱 糖尿病胰岛素生理性治疗思想恢复胰岛素早期分泌模拟正常人生理性胰岛素分泌模式胰岛素(0min) 7.44u IU/ml (30min) 11.73 (60min) 22.8 (120min) 36.48 (180min) 25.31 我们需要什么样的胰岛素？快速达峰，模拟餐时胰岛素分泌。长时间起效，模拟基础胰岛素分泌。双相胰岛素，同时模拟基础和餐时胰岛素 分泌。超短效胰岛素短效胰岛素胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素诺和锐（门冬胰岛素）优泌乐（赖脯胰岛素） 速秀霖（国

3、产赖脯胰岛素） 诺和灵R甘舒霖R优泌林R诺和灵N甘舒霖N优泌林N甘精胰岛素（来得时）诺和灵50R诺和林30R甘舒霖30R诺和锐30R超长效胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24024681012141618202224（小时）诺和灵R中效胰岛素（国际通用瓶标签颜色:绿色） 甘舒霖N 诺和灵N 优泌灵N中效人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装起始作用时

4、间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24024681012141618202224（小时）诺和灵 N长效胰岛素（国际通用瓶标签颜色:蓝色）（含有过量的鱼精蛋白锌） 鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）上海、 徐州 超长效胰岛素来得时（甘精胰岛素预填充）地特胰岛素动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物普通胰岛素诺和灵甘舒霖优泌林 速效赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖）门冬胰岛素（诺和锐）长效甘精胰岛素 地特胰岛素胰岛素用法强化降糖 每日4次法（短效+中效/长效）简化降糖 每日2次法（预混） （短效+中效抽吸）胰岛素泵注射部位的选择 胰岛素治疗的不良反应 低血糖反应 水肿 过敏反应 视物模糊 体重增加 脂肪萎缩与肥厚 胰岛素抵抗 不良反应的处理（2） 水肿： 在注射胰岛素初期，出现颜面或全身性浮肿叫胰岛素性水肿，一般一周左右可自行好转，如持续不退时应调换制剂或加用少量利尿剂。 不良反应的处理（3） 过敏反应： 少数病人注射胰岛素后出现局部或全身过 敏反应。出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫 癜等，多因制剂中杂质所致。应更换制剂或 采用抗过敏药治疗。目前我们的制剂相对较 纯，故这种反应很少见