妇科患者坠床与跌倒的风险因素分析及防范

1、妇科患者坠床与跌倒的风险因素分析及防范妇科患者坠床与跌倒的比例较老年患者的比例相对要低,但因为妇科患者在进展妇科检查及部分治疗时需在妇科检查床上进展,所以,发生坠床及跌倒的比例也相应的要多。患者坠床或跌倒是非成心事件,指人体从高处坠地或起床及行走时突然倒地。本文就妇科发生坠床及跌倒事件13例进展原因分析,以寻求实在有效的防范措施。1风险因素分析2022年至今,在我院妇科住院的患者中发生坠床或跌倒的13例,其中坠床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受伤的5例,占38.46%,未受伤的8例,占61.53%,引起的原因有环境、设施的因素,有自身的因素,有医护的告知因素。1.1环境、设

2、施因素由于环境设施平安可直接影响患者的就医平安,妇科的部分检查及治疗均需上检查床才能进展,大多数女性上妇科检查床都不存在心理上的问题,但部分检查者存在恐惧心理;另外,妇科检查床、踩脚凳的稳固性;住院病人上卫生间的间隔 、体力、病区通道是否通畅和足够的照明、地面湿滑或下蹲时间较长突然站立等因素也可造成坠床或跌倒。1.2患者身体安康的问题自身存在与妇科疾病无关的疾病,如梅尼尔氏综合征,单纯性晕厥,手术后体质弱,疼痛,体位性低血压,癫痫发作等;或妇科疾病的原因如疼痛、阴道流血较多的患者,在上检查床时没有人在旁边搀扶或将之抱上检查床,均为发生坠床、跌倒的高危患者。1.3医护人员对坠床和跌到的防范意识不

3、强由于病人在就诊或入院时,医护没有对病人做坠床或跌倒的风险评估,因此防范意识较薄弱。对于需做妇科常规检查的,或需进展手术操作的病人,医护要告知在上检查床时要站稳、坐稳,检查后可能会因为疼痛或高度紧张,下床时易出现头晕,站立不稳等;我们有4例患者跌倒就是因上下检查床时医护没有告知所造成的。有2例患者手术操作后在检查床上休息的时间不够而下床,医护又没有意识到会坠床,患者猛然起床后即坠床。还有7例因手术后身体虚弱下床行走中及上厕所久蹲后站立跌倒。1.4药物的作用现方案生育手术需要做无痛人流、无痛清宫的人越来越多,由于药物的原因,手术后乏力、头晕、嗜睡等也增加坠床及跌倒的风险。2制订坠床、跌倒的防范措

4、施2.1根据就诊病人的病情及环境设施情况,及早识别有坠床或跌倒风险的患者,并采取相对应的预防措施,有助降低坠床及跌倒的发生1。患者在入院后及时作出评估,评估有危险因素时,进展危险程度分级;住院期间动态评估发生坠床及跌倒的风险,随时提醒患者要注意的事项。因健全的根底设施是环境平安的重要保证,醒目的平安标示、温馨提示是预防坠床、跌倒的重要环节。妇科检查床一定要平稳,挂钩一定要卡牢,上床踏脚凳要平稳。结实,对于需要用平车的患者一定要注意车轮锁是否起作用,卫生间要防止地面积水,妇科检查室、治疗室、方案生育室要将电线归顺到较隐蔽的地方,不要有电线在检查床周围拉过。2.2做好入院后坠床、跌倒的宣教工作预防

5、患者坠床、跌倒是一个系统工作,需要医生、护士、保洁员共同参与,每位新入院的患者在入院时及检查前医生及护士均要向患者及家属宣传妇科疾病不同于其他疾病,可以说每一位病人都需要做一次或几次妇科检查及治疗,首先要消除对妇科检查及治疗的恐惧心理,另外提示患者要预防在检查及治疗过程中发生坠床或跌倒的平安教育,检查床及治疗床头或踩脚凳上要贴上醒目的:“请站稳,防止跌倒的标示牌;妇科小手术室,方案生育手术室,也在醒目的位置或在手术室外墙贴上温馨提示:妇科小手术,方案生育手术在操作过程中可能会出现部分或下腹疼痛,手术中要配合医生的操作,手术后要卧床休息1015分钟,在医生或护士允许的情况下才能由护士搀扶下床,住

6、院病人要由护士搀扶或平车推至病房,绝不可擅自下床,以免发生坠床或跌倒。每天查房时对于手术后的病人特别是卧床时间较长,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分钟,在旁人的协助下再下地走动,或及时提出要医护人员帮助。转贴于论文联盟.ll.2.3加强病人平安管理,减少坠床及跌倒事件发生医疗平安管理是医疗质量管理重要主成部分,是评价医疗质量优劣的重要指标,同样病人平安管理在新形式下也是医院管理优劣的重要指标。妇科病人不同于其他科的病人,由于妇科检查及治疗的特殊性,加上妇检床较一般床高许多,一旦发生坠床后果很严重,因此,要建立健全病人平安管理的规章制度体系,形成目的明确,责任明确,建立标准化的医疗管理

7、程序,进步患者、家属及医务人员防范坠床及跌倒的意识,建立预防坠床及跌倒预案及应急预案,对于可发生坠床及跌倒的环节要制订相应的规定及要求,从更本上杜绝坠床事件的发生。无论是妇科门诊还是住院的病人,发生坠床或跌倒这一意外事件,都很容易引起医患纠纷,假如只损伤皮肤及皮下,经医院赔礼抱歉及解释还有可能化解矛盾,如损伤关节、骨骼、五官等就很难用解释、抱歉来化解纠纷,有时甚至要走法律程序来解决。因此,妇科门诊及病房的医务人员对前来就诊的患者一定要做好坠床及跌倒的风险评估,在重要环节及位置张贴醒目的标志,最大限度降低风险,减少医疗纠纷、保障患者平安。当下无论是我国卫生组织还是世界卫生组织,对病人平安问题越来越关注,持续质量改良,改善患者平安是不良事件管理的目的3,这也符合我国卫生部提出的10个患者平安目的和世界卫生组织提出的9个患者平安策略之一。创立病人平安文化,建立病人平安新理念,是我们每个医疗机构和每位医务工作者须高度重视和到达的目的。参考文献1郦忠,叶志弘,盛洁华.坠床与跌倒的风险因素分析及预防对策J.中华医院