常见创伤的急救护理

1、常 见 创伤 的 急救护理 TOC o 1-5 h z 创伤有广义和 狭 义之 分。广义 的 创伤 是指机 体受到外界某些 物 理 性、化学性或生 物性致伤因素作 用后所引起的组织结构的破坏 。狭义的创伤是指机械 致伤因子造成机 体的结构完整性破坏。按创伤 的严重程度及依轻重缓 急的处理顺序分 为三类：危重伤、重伤、轻伤 。危重伤：创伤严 重， 伤员有生 命 危险 ，需行紧 急救命手术或治疗。生命体征表现： 呼吸 35次/分，毛 细血管 充盈时间2秒，脉搏）120次/分或1500ml 、出血速度快者 ，伤 后早期即有低血容量 性休 克；空腔 脏 器损 伤如超 过 12 小时，易 并 发中毒性休

2、克。腹痛 一般单纯内出 血 腹痛 较轻，而 空 腔脏 器穿孔 致腹膜炎者， 腹痛严重。恶心、呕吐腹壁伤无此症 状 ，腹 内脏器损 伤 大多 伴有恶 心及呕吐。体征局部体征 闭合伤腹部大多 无明 显创伤伤痕 ，少数仅见下 胸腹壁淤血。开放伤 应检 查致伤入 口腹膜刺激征是腹内脏器损 伤 的重 要体征， 压 痛最 明显的 部位常是受伤脏器所 在。但多器官损 伤或受伤较久 时，全腹均有压 痛、肌紧张和反跳痛 。引起腹膜炎时 ，腹壁呈板状强直。肠鸣音减弱或消 失移动性浊音腹内液体多者， 腹部 有移动性 浊 音， 但休克 伤员不宜检查移动 性 浊音 。实验室检查检测红细胞计 数 和血 红蛋白， 注意有

3、无持续 性下降，进一步 明 确有无腹腔内出血 的可能。测白细 胞计数以了解腹腔感染情况。血尿或尿中有大量红细 胞提示泌尿系统 损伤。胰腺有损伤时血尿淀粉酶值增高。X 线检查脾破裂时，左膈 升高，脾影增 大 。肝 破裂时 ， 右膈升高。膈下 游离气体提示肠胃 破裂 。腹腔穿刺术若穿刺抽出不凝 固血 液，提示 腹腔内 出血； 如抽出胃内容物 或 胆汁，提示胃肠或 胆囊损伤；如抽 出尿液，则为膀胱损伤；如无液体 抽出，并不能完全 排除无内脏损伤 的可能，仍应严密观察病情。腹膜后血肿的 判 断外伤性腹膜后 血 肿常 为腹部多 发性损 伤的一 种 临床表现。常有 明显的失血而易出 现低血容量性休 克，

4、其诊断 较为复杂困难， 治 疗原 则也有争议。因此 要提高警惕。急救措 施按病情需要， 放 置于 复苏室或抢 救室 TOC o 1-5 h z 绝对卧床休息， 若血压平稳，应 取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。合理氧疗，保持 呼吸道通畅，防 止窒息，及时清除呼吸道分泌 物，必要时气管插管 。定时监测生命体 征变 化，一般 每 1520 分 钟测 量血压 、 脉搏、呼吸一次，并作前 后对比，及时发 现病情变化。密切观察腹部 情 况， 每 30 分钟检查一次 腹部 体征。腹部伤口立即 作 无菌 包扎，脱 出 的内 脏不要 立即回纳入腹腔 ， 可用无菌纱布覆盖 ，扣 上清洁弯 盘 ，待 手术室 作进一步处理。 7.抗休克，补 充 血容 量。迅 速开放 23 条静 脉 通道 ，用粗针头 输入平衡液等，并快 速抽血作血型鉴 定及交叉配血试验，输入全血 。一般腹部创伤的 病人，静脉通道 不宜建立在下肢。对病情不稳定者 ，不 宜搬动。 予 床边 X 线、 B 超检查，以明确诊断。