2022医学课件偏头痛-(NXPowerLite)

1、偏头痛第一页，共五十五页。定义 发作性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛第二页，共五十五页。流行病学发病率：3.43%性别：女男 ，2-3：1青少年起病第三页，共五十五页。临床分型和表现伴先兆偏头痛典型偏头痛无先兆偏头痛普通偏头痛特殊型偏头痛眼肌瘫痪型偏头痛偏瘫型偏头痛基底动脉型偏头痛第四页，共五十五页。伴先兆偏头痛前驱病症先兆头痛发作第五页，共五十五页。伴先兆偏头痛先兆 10-30min视觉先兆麻木、感觉异常轻偏瘫言语障碍第六页，共五十五页。伴先兆偏头痛视觉先兆为多见：闪光暗点、闪光幻觉 视野缺损黑朦视物变形城墙样光谱第七页，共五十五页。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。

2、第十页，共五十五页。第十一页，共五十五页。第十二页，共五十五页。伴先兆偏头痛头痛：部位 先兆对侧眶后部、额颞半侧或整个头部性质 搏动性 伴随病症 恶心/呕吐，畏声/畏光持续时间：4-72小时体力活动时头痛加重第十三页，共五十五页。无先兆偏头痛无先兆头痛发作第十四页，共五十五页。眼肌瘫痪型偏头痛少见4次/月预防用药 第四十一页，共五十五页。发作时药物治疗 非激素类消炎止痛药5-TH受体冲动剂第四十二页，共五十五页。非激素类消炎止痛药抑制前列腺素合成消炎痛、阿斯匹林，加合百服宁第四十三页，共五十五页。5-TH受体冲动剂广义：麦角胺 5-TH1D受体冲动剂第四十四页，共五十五页。麦角胺使扩张的血管收

3、缩剂型：口服、舌下、直肠、皮下、肌肉注射咖啡因麦角胺：6片/天；12片/周副作用：呕心呕吐，动脉硬化，冠心病禁用第四十五页，共五十五页。5-TH1D受体冲动剂作用快，持续时间长，副作用少英明格sumtriptam 6mg iH 100mg po第四十六页，共五十五页。预防治疗 受体阻滞剂 5-HT受体阻滞剂 钙离子通道阻滞剂 抗抑郁症药中医中药 第四十七页，共五十五页。受体阻滞剂颈外动脉扩张，抑制血小板聚集及对摄取，抑制血栓烷合成有视觉病症者更适合心得安 10 mg tid 40-120 mg/d 哮喘、心血管疾病患者禁用第四十八页，共五十五页。5-HT受体阻滞剂 甲基麦角丁醇酰(myerth

4、ysergide血管收缩性5-HT受体竞争性拮抗剂顽固性偏5头痛： 1 mg/d开始，至 4/mg/d副作用：腹膜后纤维化假日疗法，2-6 mg/d, 3月，停药1月第四十九页，共五十五页。5-HT受体阻滞剂 苯噻啶 末梢性5-HT拮抗作用0.5mg/d-3mg/d副作用：口干，嗜睡，肥胖第五十页，共五十五页。钙离子通道阻滞剂对抗血管平滑肌收缩，减少血小板聚集及释放异搏停 40 mg tid 传导阻滞禁用西比灵，副作用：嗜睡，肥胖硝苯地平(10mg tid)尼莫地平20mg tid副作用：消化道不适第五十一页，共五十五页。抗抑郁症药阻断中枢和周围神经系统儿茶酚胺和作用三环类药：阿米替林有焦虑、抑郁病症者更适合25mg qn po副作用：口干、便秘、排尿困难。青光眼、充血性心脏病禁用第五十二页，共五十五页。抗抑郁症药选择性抑制5-HT重吸收药百忧解、赛乐特，黛安神第五十三页，共五十五页。祖国医学辨证论治平肝潜阳活血化瘀调气养血等第五十四页，共五十五页。内容总结偏头痛。发作性的神经-血管功能障碍，反复发生性的偏侧或双侧头痛。性别：女男 ，2-3：1。头痛：部位 先兆对侧眶后部、额颞半侧或整个头部。多巴胺基因DRD2变异：改变多巴胺SH受体的密度和糖代谢率。镁离子 、钾离子和钙离子。中枢三叉神经细胞、三叉神经血管系统突触前纤维及突触后血管