肾内科规培出科考试题及答案

1、肾内科规培出科考试题及答案一、单句型最佳选择题(A1型题)(10题，共20分)1、引起肾性高血压最常见的疾病是: A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎(正确答案)C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症2、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是: A、蛋白尿+B、尿红细胞增多C、尿比重固定于1.010(正确答案)D、尿中出现颗粒管型E、尿中白细胞增多3、慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是: A、高血压B、贫血C、水钠潴留D、心肌收缩力减弱E、右心后负荷增加(正确答案)4、原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是: A、多发生于40岁以上B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿C、持

2、续性血尿少见D、肾小管功能减退出现较晚且突出(正确答案)E、肾功能损害程度与心、脑病变一致5、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是: A、双侧肾脏的肾小球(正确答案)B、双侧肾脏的肾小管C、双侧肾脏的间质D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E、以上都不是6、慢性肾炎尿中常见的管型是: A、透明管型B、颗粒管型(正确答案)C、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是7、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现: A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿(正确答案)8、慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象: A、黑朦B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振，恶心，呕吐(正确答案)E、血压升

3、高，抽搐昏迷9、慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象: A、黑朦、抽搐(正确答案)B、头痛C、恶心D、烦躁E、尿少10、慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用: A、青霉素(正确答案)B、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物二、病历摘要型最佳选择题(A2 型题)（30题，共60分）1、女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规:蛋白()、红细胞03Hp、白细胞，清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株: A普通培养B碱性培养(正确答案)C高渗培养D等渗培养E低渗培养2、年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2

4、0mmolL，血pH 730，诊断为型肾小管酸中毒，实验室检查主要表现为: A高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性B高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性(正确答案)C高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性，氨基酸尿，D高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性E高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性，葡萄糖尿3、男,16岁,水肿少尿两周入院,血压正常,尿蛋白+,红细胞6-10/HP,相差显微镜显示大小形态不同的红细胞，其血尿原因为: A. 肾盂肾炎B. 肾小球肾炎(正确答案)C. 尿路结石D. 泌尿系结核E. 泌尿系肿瘤4、男,30岁,发热,咽痛4天后出现血尿,少尿,高血压,尿蛋白2.8g/d,血肌酐280umol/L，根

5、据以上描述,最可能的诊断是: A. 急性肾小球肾炎(正确答案)B. 急进性肾小球肾炎C. 狼疮性肾炎D. IgA肾病E. 慢性肾盂肾炎5、女性,22岁,未婚,全身浮肿2周,尿蛋白4.5g/d,尿红细胞0-2/HP,血白蛋白25g/L,血肌酐188umol/L.临床诊断首先考虑: A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. 肾病综合症(正确答案)D. 狼疮性肾炎E. 肾脏淀粉样变6、女,20岁,5年前患急性肾小球肾炎,经治疗痊愈,此后定期复查未见异常,近日体检发现尿少量透明管型和白细胞,可能是: A. 肾小球病变未恢复B. 肾小球肾炎复发C. 伴发肾盂肾炎D. 伴发肾小管功能受损E. 不能确定有肾小球病变

6、(正确答案)7、男性,18岁,因发热咳嗽后应用庆大霉素后出现蛋白尿及白细胞管型,应诊断为: A. 急性肾小球肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性肾盂肾炎D. 间质性肾炎(正确答案)E. 慢性肾小球肾炎8、女,33岁,尿频,尿痛,血尿伴发热入院,无腰痛,尿蛋白+,红细胞30-40/HP,白细胞满视眼.患者最可能诊断为: A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎(正确答案)C. 肾结核D. 急性间质性肾炎E. 泌尿系结石9、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规:蛋白lgL，红细胞45Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是: A核磁共振B中段尿培养C静脉肾盂造影

7、(正确答案)D肾CTE尿素氮、肌酐10、男，15岁，体检时发现高血压，血压2014kPa，B超肾脏大小正常，尿常规:蛋白，红细胞，白细胞()，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是: A肾动脉硬化B肾动脉狭窄C慢性肾小球肾炎(正确答案)D急性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎11、患者，男58岁，慢性肾炎病史5年，近1月来乏力、纳差，1周前出现呼吸深大，今晨出现昏迷。查体:贫血貌，两下肺可闻及罗音，血压190/110mmHg，心率60次/分，血钾6.6mmol/L，尿常规蛋白（+），CO2结合力13mmol/L，血BUN 28mmol/L，下列治疗中不适宜的是: A 血液透析B 碳酸氢

8、钠纠酸C 西地兰缓慢静推(正确答案)D 降压治疗E 10%葡萄糖酸钙缓慢静推12、 男性，61岁，浮肿3月，加重1周，无高血压、糖尿病病史。查体:Bp132/75mmHg，移动性浊音阳性，双下肢非对称性重度浮肿，左侧重于右侧。尿常规蛋白（+），24小时蛋白定量6.9g，血白蛋白20g/l，血Cr 76umol/L。该患者的临床诊断是: A急性肾炎综合征B 慢性肾炎综合征C 肾病综合征(正确答案)D 肾病综合征并发慢性肾炎综合征E 急进性肾炎综合征13、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天，血压150/95mmHg，尿蛋白（），沉渣红细胞10-15/HP,眼底正常，10年前测血压140

9、/90mmHg，有高血压家族史，该病人最可能的临床诊断是: A 急性肾小球肾炎B 隐匿性肾炎C 原发性高血压肾损害D 慢性肾小球肾炎(正确答案)E 糖尿病肾病14、女性，35岁，上感后5天出现眼睑浮肿，血压144/92mmHg，尿蛋白（），沉渣红细胞10-15/HP，血肌酐275umol/l，此时对诊断最有帮助的检查是: A 血清补体C3测定B 尿相差显微镜检查C 抗链“O”滴度D 肾活检病理检查(正确答案)E 抗核抗体15、男性，65岁，浮肿，少尿4天，血压160/90mmHg，腹水征阴性，双下肢以及腰骶部明显凹陷性水肿，尿蛋白（），红细胞5-8/HP，颗粒管型（），血尿素氮20mmol/l

10、，肌酐590.6umol/l，肾活检:肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，PASM染色可见多数“钉突”，该病人的病理诊断是什么: A 微小病变病B 毛细血管内增生性肾小球肾炎C 系膜毛细血管性肾小球肾炎D 膜性肾病(正确答案)E 系膜增生性肾小球肾炎16、男性，19岁，反复肉眼血尿7个月入院，肾功能正常，双肾正常大小，无低补体血症，血压170/110mmHg，24小时尿蛋白定量1g，为中分子蛋白尿，尿红细胞相差显微镜检查95以上为异型红细胞，最可能的诊断是什么: A 急性肾小球肾炎B 隐匿性肾炎C 慢性肾小球肾炎(正确答案)D 紫癜性肾炎E 狼疮性肾炎17、男性，17岁，上感2周后出现肉眼血尿1周

11、入院，血压一过性增高，化验:尿蛋白（），红细胞满视野，白细胞510/HP，对诊断最有意义的化验是: A 肾脏B超B 24小时尿蛋白定量C 抗链“O”滴度D 血清补体C3测定(正确答案)E 抗核抗体18、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天，血压150/95mmHg，尿蛋白（），沉渣红细胞10-15/HP,眼底正常，10年前测血压140/90mmHg，有高血压家族史，该病人最可能的临床诊断是: A 急性肾炎B 隐匿性肾炎C 原发性高血压肾损害D 慢性肾炎(正确答案)E 糖尿病肾病19、女性，22岁，2周前感冒，1周前出现全身浮肿，尿少，血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿常规:尿蛋

12、白（），24小时尿蛋白9g，血尿素氮11.8mmol/l，肌酐130umol/l，血Alb14g/l，血C3 0.92g/l，该患者目前首要的辅助治疗为: A 青霉素B 扩容利尿(正确答案)C 洛汀新D 环孢素AE 抗凝21、男性，31岁，发现血压升高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天，查体:血压172/80mmHg，咽部充血，扁桃体II度肿大，双下肢不肿，尿蛋白（），沉渣红细胞10-15/HP（异形红细胞90），尿蛋白定量0.8g/24小时，肾功能正常，血IgA4.2g/l，IgG 10.4g/l， 该病人最不妥的治疗措施是:C A 降压B 休息C 激素(正确答案)D 青霉素E 中药活血22

13、、28患者,男性,26岁.一个月以前低热37.3-37.6左右,伴关节肿痛.近半月来,双下肢水肿,眼睑水肿.查体:心肺(-),腹水征(),双下肢可凹性水肿.实验室检查:24.小时尿蛋白定量6g,血白蛋白18g/l，球蛋白22g/l,Scr260umol/l, B超双肾增大, 为明确诊断患者需进一部检查,应首选 : A.反复测定内生肌酐清除率B.腹腔穿刺C.肾活检病理检查(正确答案)D.抗核抗体E.静脉肾盂造影23、女，24岁，劳累后下肢水肿，尿少，查体:血压145/100mmHg, 口腔多个溃疡，尿蛋白+,红细胞510个/HP,血BUN,Cr正常，Hb 120g/L ESR 100mm/h应首

14、先考虑下列哪种疾病? A 急性肾炎B 急进性肾炎C 狼疮性肾炎(正确答案)D 慢性肾炎急性发作E 肾盂肾炎24、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压2013KPa，估计其病变部位为: A双侧肾的血管B双侧肾的肾间质C双侧肾的肾小管和肾间质D双侧肾的肾小管E双侧肾的肾小球(正确答案)25、患者男性，50岁，高血压多年，近年来反复腰腹酸痛，因运动后肉眼血尿就诊，B超示双肾体积增大，充满多个液性暗区。母亲45岁死于尿毒症，体查:肝肾明显肿大，伴多个隆起，该病首先考虑的诊断: A 成人型多囊肾(正确答案)B 单纯性肾囊肿C 囊肿性肾发育不良D

15、 肾恶性肿瘤E 肾盂肾盏囊肿26、患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏术后AKI在监护室观察，一下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标: A.尿量减少B.血尿素氮突然升高C.尿钠20mmol/lD.血肌酐突然升高(正确答案)E.高钾血症27、女性、56岁因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿、血肌酐178umol/l,尿素氮15mmol/L,尿钠13mmol/L,尿比重1.025,尿量减少最可能的原因是: A.肾后性肾功能衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭(正确答案)E.急性间质性肾炎28、男性，33岁，劳累后出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热，查

16、血压120/70mmHg，Hb109g/L，应首选哪项目检查: A.尿三杯试验B.尿隐血试验C.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影E.尿沉渣红细胞形态检查(正确答案)29、男性，45岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿1月”来诊，查体:中度贫血貌，双下肢轻度浮肿，首先考虑诊断: A.再障B.原发性肾小球肾炎C.缺铁性贫血D.白血病E.多发性骨髓瘤(正确答案)30、患者，男，46岁，双下肢浮肿3月，既往慢乙肝病史12年，查体:慢性病容，心率86次/份，律齐，血压150/90mmHg，双下肢轻度浮肿，实验室检查:尿蛋白3+，红细胞6-8个/HP,HBV-DNA 910copies/ml,最可能诊断: A.IgA肾病

17、B.膜性肾病C.乙肝相关肾炎(正确答案)D.高血压肾病E.膜增生性肾炎三、病历组型最佳选择题(A3 型题) 及病历串型最佳选择题(A4 型题)（10题，共20分）1、男25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌，心率110次分，血压1410kPa，24小时尿量400ml，查血BUN 113mmolL，Cr 187molL，尿比重1022尿钠131 nmmlL。 _1）初步诊断为: A肾前性少尿(正确答案)B急性肾小管坏死C药物致急性肾功能衰竭D感染性休克E细菌内毒素致急性肾功能衰竭2）急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为:

18、A水过多B高钾血症C低钾血症(正确答案)D低钙、高磷血症E低钠、低氧血症2、男17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18gL，血胆固醇75mmolL，给予强的松50mgd治疗2周后蛋白尿转阴。 _1）该患者最可能的病理诊断: A微小病变(正确答案)B局灶节段性肾小球硬化C系膜增生型D膜性肾病E新月体性肾炎2）该患者接下来激素正确的用药方法是: A即可停药B即可减量，3个月内停药C1周后开始减药，每周减一次至20mg,d后维持1年D2周后开始减药，每周减一次至20mgd后维持1年E继续用药满68周开始减量，每2周减1020至维持量5mgd，再用药半年至1年以上(正确答案)3）如该患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻，24小时尿蛋白增加到9.5g，合并单侧腰痛，镜下血尿，血肌酐升高，首先考虑下列那种原因? A 感染B 急性肾功能衰竭C 肾静脉血栓形成(正确答案)D 尿路梗阻E 激素抵抗3、女性，32岁，反复浮肿，尿少2个月，加重5天，血压170/100mmHg，尿