急性气管-支气管课件

1、急性气管-支气管炎中医科：唐爱群主要内容定义病因病机临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗护理查房呼吸系统解剖病因1、病毒、细菌感染病毒感染： 成人：流感病毒和腺病毒（70%-80%） 儿童：呼吸道合胞病毒或副流感病毒细菌感染： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、（20%-30%） 金葡萄球菌等肺炎支原体、肺炎衣原体 该病常在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染。病因2、物理、化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾3、过敏反应 花粉、有机粉尘、真菌孢子等病理气管-支气管黏膜充血、水肿、黏液腺体肥大、分泌物增加，纤毛上皮细胞损伤脱落，黏膜及黏膜下层炎症细胞浸润，以淋巴细胞和中性粒细胞为主。急临

2、床表现起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状1、症状 全身症状轻，可伴有发热乏力等 咳嗽、咳痰（先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血） 支气管痉挛时，可表现为气急、喘鸣、胸闷等症状实验室检查血常规：无异常。但有细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞比例增高痰培养：可明确致病菌-有助于明确病因与对因治疗X线检查：肺纹理增粗或正常鉴别诊断1、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。2、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。治疗1、对症治疗：止咳、化痰、平

3、喘2、抗菌药物治疗：合理应用抗生素护理查房简要病史18床 冯玉敏 男性 65岁 2012年9月3日入院 T:36.2，P:76次/分，R：19次/分，BP：130/90mmHg入院诊断：中医诊断：眩晕、咳嗽，脾肾亏虚，痰热内蕴 西医诊断：眩晕待查，急性支气管炎入院经过：患者近一年来无明显诱因出现头晕，发作无规律性，发作时未出现意识障碍，言语障碍，肢体活动不利，黑蒙、恶心，呕吐等症。10余天前着凉后出现咳嗽、咳痰，伴胸闷、气短、心悸，活动后及体力劳动后加重，休息后好转，无发热、咯血等症。为求系统诊治收入院步入病房。入院后给予二级护理，普食，测血压2次/日，吸氧3L/min,2h/d。简要病史既往

4、史：浅表性胃炎史5年，窦性心动过速史1年（口服美托洛尔1#/d）,高血压病史半年，最高达170/100mmHg,(口服左旋氨氯地平2.5mg/d).否认糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认粉尘接触史，吸烟史40年，平均10支/天，少量饮酒史。否认药物过敏史。查体：双肺呼吸音粗，为闻及干湿啰音。舌质偏红，少津。脉象：沉细微数。现病史：患者头晕、咳嗽、咳痰为白粘痰，活动后胸闷、心悸、乏力，食欲差，小便正常，大便有时干结，夜间睡眠差，多梦。实验室检查4/9:血常规未见异常 凝血六项：APTT:46.6S,AT-:61% 生化全项 :TP58.2g/L,Ca2.14mmol/L,HDH2

5、64U/L, HDL0.74mmol/L 胸CT:双肺间质纤维化,肺大泡,双侧胸膜肥厚5/9:心脏彩超:二尖瓣关闭不全(轻度)6/9:肺功能：全项基本正常，肺弥散功能降低 血气分析：PO2116.5mmHg,SO298.1%,SaO295.9%, SaCO1.6%治疗中医以清化痰热、健脾补肾为治法处方： 炙麻黄10g 杏仁10g 石膏30g 甘草10g 元参30g 沙参15g 百合15g 枇杷叶15g 丹参30g 全瓜蒌20g 党参15g 赤芍20g 故纸10g 钩藤10g 焦楂20g 莱菔子15g 6付，水煎服，2次/日护理诊断清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关活动无耐力：与日常活动

6、时供氧不足、头晕乏力有关睡眠型态紊乱：与担心疾病及环境刺激有关知识缺乏：缺乏急性支气管炎的防治知识2、活动无耐力护理目标：病人活动耐力提高护理措施：评估病人的自理能力、活动量及活动后出现的不适症状及程度。给予吸氧3L/min,2h/d。保持环境安静，限制探视，保证充足的睡眠和休息。与患者共同制定活动计划，指导患者循序渐进的增加活动量，以活动后不出现气促、胸闷、心悸等症状为准。指导患者进行呼吸肌功能锻炼，通过腹式呼吸、缩唇呼气等，加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活动耐力。3、睡眠型态紊乱护理目标： 患者晨起及全天精神状态佳护理措施：倾听患者描述失眠的原因，评估患者的睡眠形态，以及是否需要辅助措施帮助睡眠。保持环境安静舒适，关闭门窗，睡前关灯。避免强烈光线刺激和噪音。在病情允许的情况下,适当增加白天的身体活动量。尽量减少白天的睡眠次数和时间。在病人休息时间减少不必要的护理活动.提供促进睡眠的措施，如减少睡前的活动量，睡前喝一杯热牛奶，热水泡脚,听轻音乐等疾病的预防1.清除上呼吸道感染，病灶如鼻窦炎，扁桃体炎，齿槽溢脓等，防止感染性分泌物吸入下呼吸道。2.增强体质和耐寒锻炼，提高机体抵抗力，发现咳嗽咳痰及早就医，以便早诊断早治疗。平时注意保暖，预防感冒。3.注意休息，多喝水，忌油腻。戒烟、防尘、