社区结核病防治工作手册的应用课件

1、镇村、社区医生结核病防治工作手册的实际应用成都市结核病控制项目办公室2基层医务人员参与结防工作重要性 一般情况下，结核病人有症状首先到村卫生所、乡镇公立卫生院或社区卫生服务中心就诊。因此，乡村和社区医生对结核病人应有高度的警觉性，要熟知结核病的主要症状，如咳嗽、咳痰或咯血症状持续2周以上的病人，要主动推荐到结核病防治机构进行痰结核菌和胸部X线检查，以便早期进行诊断和治疗。3社区中心医生在结防工作中的主要职责 一、对社区医生的结核病防治知识培训。二、对社区医生的结核病治疗管理工作进行定期督导三、对接诊的肺结核病可疑症状者或疑似肺结核病人进行转诊及转诊工作的记录。四、协助区结核病防治机构对传染病网

2、络直报的肺结核病人进行追踪调查，督促病人到结核病防治专业机构就诊。5宣传国家实行结核病免费政策合理宣传免费范围：抗结核板式药，一张X光正位胸片和全疗程痰涂片检查；其它抗感染药、保肝药等和肝功、血糖等检查自费。6要掌握肺结核病的主要症状咳嗽、咳痰：是肺结核病最主要的症状。咳嗽、咳痰2周以上，或者痰中带血丝，应该怀疑得了肺结核病。胸痛：位置不定的隐痛或钝痛，有时有胸闷。午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间盗汗。7要了解结核病的正规治疗方案 治疗结核病常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）吡嗪酰胺（PZA）硫酸链霉素（SM）等五种。 短程督导化疗分为两个阶

3、段：强化期和继续期。8 初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R3 复治方案：2H3R3E3Z3S3/6H3R3E310要及时填写会议、例会、业务培训、工作记录日期主要内容落实情况要求：记录平时结核病工作例会；或对社区医生结核病防治知识的培训等等。12 成都市辖区肺结核人登记表序号病人登记号病人姓名性别年龄详细住址诊断（分型、病变部位）初治或复治痰菌（阳性、阴性、未查痰化疗方案始治日期 停止治疗日期及原因管理医生治愈完成疗程死亡失失败迁出不良反应误诊拒治排除其他诊断分型： 型结核2022/9/2CHAC 社区结核病病例管理 14访视病人的内容及具体要求（二）肺结核病人的督导频率 （1）乡（镇）、

4、社区中心的医生对每例肺结核病人全疗程至少访视4次，强化期2次，继续期2次；（2）村、社区服务站的医生对每例肺结核病人治疗过程中强化期每周访视1次，继续期每月访视1次。 镇（乡）、村医生督导访视病人次数级别访视总次数强化期继续期镇（乡）和社区卫生服务中心医生全疗程共4次2次2次村和社区卫生服务站医生全疗程12-14次8次4-6次2022/9/2CHAC 社区结核病病例管理 15镇、村、社区医生访视病人记录（1）序号 登记号 病人姓名 性别 年龄 诊断 肺结核 初、复治 涂阳 未查痰 管理方式始治方案 更改方案始治日期 年 月 日 停治日期 年 月 日管理医生签名 表1 医生访视病人次数表次数12

5、3456789日期次数日期管理方式： 全程督导：病人的每次用药均在医务人员或受过培训 的志愿者督导员（家庭督导员）的直接面视下服药。 全程管理：通过多种方式和渠道督促病人在自服药的情况下完成全疗程。提高病人的自觉性和顺从性，督促病人定期取药和查痰，结防人员定时家访，查剩余药量。 涂阳病人和重症涂阴活动性肺结核病人管理方式为全程督导；初治涂阴活动性肺结核病人管理方式为强化期全程督导，继续期全程管理。17访视病人的内容及具体要求（一）各类病人随访查痰时间治疗分类查痰时间备注初治涂阳病人（含重症涂阴病人）治疗满2、5、6个各查痰一次2月末如仍为阳性，则在3月末增加一次复治涂阳病人治疗满2、5、8个月

6、各查痰一次涂阴病人治疗满2、6个月各查痰一次2月末阳性转为复治 每次随访查痰时，请留好夜间痰和晨痰带到疾控中心或结防院检查。18表2 病人查痰情况表治疗满X月 2月 （3月） 5月6月（8月）送检日期 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 用铅笔提前将预约查痰时间记下，提醒患者及时送痰到区结防所。21镇、村、社区医生访视病人记录（2）序次访视日期访视中发现的影响病员坚持治疗的因素及改进意见病员签字见后面“督导内容”签名或手印督导内容如患者出现药物不良反应或并发症轻度（食欲减退、恶心、呕吐、关节痛等）：可以到对症处理，2周后患者症状不见好转，及时到结防机构处理，然后继续目前化疗方案，一周内随访；重度（皮肤瘙痒、耳聋、眩晕、黄疸、视觉）：及时到结防机构进行处理，一周内随访。督导