气管导管气囊压力的监测课件_第1页
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文档简介

1、气囊导管气囊压力的监测 人工气道气囊管理的目的：防止机械通气时气体漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道反流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤。 气囊内压力的测定与容积测定： 压力：2535cmH2O 容积：5-8ml 测定方法： 套囊压力测定仪；最小封闭容积（MOV）与最小 封闭压力(MOP)；手捏气囊感觉法。 气囊压力表测定评估病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况 操作前准备向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义检查气囊测压表接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球囊使压力值达120cmH2O，保持2-3秒

2、，压力值不降，说明性能完好。测定气囊压力挤捏球囊使压力值调整至20-30cmH2O的范围（即压力表绿色区域）， 将三通打至不通状态，取下气囊压力表。记录（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识及合作程度。2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。3.观察患者的生命体征 、血氧饱和度及呼吸机的参数。（二）操作要点1。将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。（三）指导要点1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。2.在监测过程中嘱患者平静呼吸

3、，勿咳嗽。寻找“最小封闭容积（MOV）”、最小封闭压力（MOP） 评估 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况 操作前准备向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义 寻找 “最小封闭容积（MOV）”将听诊器至于颈部喉及气管部位，给气囊充气，直至气囊周围完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气，每次0.250.5ml，直至呼气时出现少量漏气为止，然后再注气0.250.5ml，此时气囊容积为MOV，气囊压力为MOP 50.4cmH2O，15min后气管粘膜可出现明显损伤，部分基膜脱落。Thank You !怎样寻找最小密闭容积和最小密闭压力？ 气囊非常规性的放气或调整声门与气囊之间的间隙成为死腔大量分泌物在此潴留可能为隐匿感染灶对于不带声门下吸引的普通导管清除气囊上分泌物的方法之一就是在气囊放 气的同时通过呼吸机或手动简易呼吸囊 经人工气道给予较大的潮气量 在塌陷的气囊周围形成正压 将潴留的分泌物“冲”到口咽部注意事项：（1）气囊压力维持在2030cmH2O为宜，能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。（2）以最小的

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