内分泌系统甲状腺显像

1、内分泌系统甲状腺显像第1页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一二种显像剂的优缺点：131I特异性高，可行异位甲状腺，甲癌转移灶的诊断。但有射线孕妇，哺乳妇，12岁的儿童均 不能做。并有食物，药物等影响吸收的因素。99mTcO4无禁忌症，不受食物，药物影响。但唾液腺，胃粘膜，口腔，食道，膀胱都会显像故特异性不强。第2页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一三.正常影象：甲状腺位于甲状软骨旁，分左右两叶，由变异较大的峡部相连，如一蝴蝶状每叶上下径约 4.5cm，左右径约2.5cm。有1/3的人有锥形叶，多位于峡部上方，因为较薄所以正常情况下不显影。第3页，共3

2、1页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第4页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第5页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一三临床应用：1.异位甲状腺的诊断胸骨后，舌骨下，卵巢。2.甲状腺结节的判定见下表：包块 放射性分布 功能状况 建议温结节 相似 相似 观察热结节 高于正常 高 鉴别诊断凉结节 低于正常 低 鉴别诊断 高于本底冷结节 明显低 无 鉴别诊断 （空白）第6页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第7页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第8页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，

3、星期一第9页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第九节炎症灶显像原理：WBC会聚集到炎性病灶，用放射性111InWBC，被标记的WBC就会聚集到炎性病灶，即可进行炎症的显像。临床应用：1.弥散性炎症 2.脑部、腹部、盆腔疑难炎症灶 3.隐匿性脓肿等的最佳诊断定位手段。第10页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第11页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第12页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第13页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一.3.判断颈部包块与甲状腺的关系 a，肿块是否显影 b，

4、肿块与甲状腺是否相连 c，甲状腺形态是否完整。第14页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第15页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一4.寻找甲癌转移灶体内不能存有正常甲状腺组织（切除，131I毁甲才能寻找）。有的人用201TI不用毁甲，但无特异性。第16页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一5.术后残留甲状腺组织的观察。6.进一步检查:a，热结节：用TSH兴奋试验（国产品纯度不高易过敏），当结节和周围甲状腺组织的放射性同时增高为非功能自主性热结节，当周围甲状腺组织的放射性增高而结节的放射性不增高即为功能自主性热结节。也有用甲状腺素抑

5、制试验,有局限性。第17页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一TSH兴奋试验后,甲状腺右叶显影第18页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一T4抑制后,功能自主结节不受抑制第19页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一b，冷，凉结节的鉴别诊断：201Tl阳性显像原理：铊的化学性质与K的相似，甲状腺癌的细胞膜上有功能很强的NA-K泵，该泵可将TI主动运转到癌细胞内，所以Tl对甲状腺癌有较高的亲和力，缺价格太高。99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）阳性显像原理：现有几种学说，多数学者倾向于代谢学说，所以炎性病变也浓集。阳性率低于201Tl

6、，但价格也低于201Tl。第20页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第21页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第22页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一甲状腺放射免疫显像：存在的问题a，血清中的抗原b，肿瘤抗原表达的异原性c，肿瘤抗原的变异d，肿瘤抗原与正常组织的交叉。第23页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第24页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第三节甲状旁腺显像原理：1.99MTcO4只进入甲状腺而不进入甲状旁腺，99MTC-MIBI和201TI可进入甲状腺和甲状旁腺，用减影方

7、法即可获得甲状旁腺的影象，2.用99MTC-MIBI双时相法也可。 99MTC-MIBI在甲状腺的时间比甲状旁腺的时间短。第25页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一99MTcO4只进入甲状腺而不进入甲状旁腺，99MTC-MIBI和201TI可进入甲状腺和甲状旁腺，用减影方法即可获得甲状旁腺的影象，第26页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第27页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一99MTC-MIBI在甲状腺的时间比甲状旁腺的时间短。第28页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一99MTC-MIBI在甲状腺的时间比甲状旁腺的时间短。第29页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一第30页，共31页，2022年，5月20日，18点47分，星期一思考题：1.99mTcO4-与131I 作为甲状腺显像剂有何不同？2.简述甲状腺吸131I试验的