医院护理应急预案及流程

1、PAGE PAGE 179护理应急急预案及及流程目录（一）护护士工作作意外情情况应急急预案及及流程1、突发发事件护护理急救救预案（66）2、护理理人员紧紧急调配配预案（8）3、患者者突然发发生病情情变化应应急预案案及流程程（9）4、医护护人员发发生针刺刺伤事件件应急预预案及流流程（10）5、停水水停电应应急预案案及流程程（11）6、遭遇遇歹徒的的应急程程序（12）7、关于于封存患患者病历历的应急急预案及及流程（13）关于封封存反应应标本的的应急预预案及流流程.（14）8、处理理护理投投诉及纠纠纷的应应急预案案及流程程（16）9、消防防紧急疏疏散患者者应急预预案及流流程（18）10、传传染病救救

2、治应急急预案及及流程.（119）11、供供应室对对发生意意外事故故的应急急预案及及流程.（221）12、泛泛水的应应急预案案及流程程.（224）13、失失窃的应应急预案案及流程程.（225）（二）护护理操作作应急预预案及流流程1、气管管切开使使用呼吸吸机患者者脱落应应急预案案及流程程（27）2、吸氧氧过程中中中心吸吸氧装置置出现故故障的应应急预案案及流程程（229）3、使用用呼吸机机过程中中突遇断断电的应应急预案案及流程程（30）4、洗胃胃过程中中洗胃机机出现故故障时的的应急预预案及流流程（31）（三）病病人发生生意外的的应急流流程1、入院院前急救救途中发发生猝死死的应急急预案及及流程（33）

3、2、住院院患者发发生过敏敏性休克克时的应应急预案案及流程程（34）3、患者者出现惊惊厥的应应急预案案及流程程（36）4、惊厥厥患者的的应急抢抢救预案案及流程程（38）5、患者者发生空空气栓塞塞的应急急预案及及流程（40）6、猝死死应急预预案及流流程（41）7、药物物引起过过敏性休休克的应应急预案案及流程程（42）8、输液液、输血血反应的的应急预预案及流流程（44）9、患者者住院期期间出现现精神症症状的应应急预案案及流程程（47）10、住住院患者者发生心心脏性猝猝死的应应急预案案及流程程.（449）11、患患者自杀杀的应急急预案及及流程.（550）12、住住院患者者发生坠坠床的应应急预案案及流程

4、程.（552）13、患患者住院院期间出出现摔伤伤的应急急预案及及流程.（553）14、住住院患者者发生误误吸时的的应急预预案及流流程（55）15、住住院患者者应用化化疗药物物出现外外渗的应应急预案案及流程程（557）16、住住院患者者发生躁躁动时的的应急预预案及流流程（59）17、患患者外出出或外出出不归时时的应急急预案及及流程（61）（四）急急门诊护护理应急急预案及及流程1、急诊诊患者呼呼吸心跳跳骤停的的应急预预案及流流程.（644）2、急性性食物中中毒病人人的抢救救应急预预案及流流程.（655）3、复合合伤患者者的应急急预案及及流程.（677）（五）手手术科室室病人护护理应急急预案及及流程

5、1、创伤伤性休克克的应急急抢救预预案及流流程.（700）2、开放放性骨折折患者应应急预案案及流程程（71）3、闭合合性腹部部外伤患患者的应应急预案案及流程程.（722）4、急性性胸部外外伤患者者的应急急预案及及流程.（733）5、膀胱胱破裂患患者的应应急预案案及流程程.（744）6、急性性肠梗阻阻患者的的应急预预案及流流程.（755）7、大面面积烧伤伤患者的的应急预预案及流流程.（766）8、急性性喉阻塞塞的应急急预案及及流程（78）9、自发发性气胸胸的应急急预案及及流程.（800）10、甲甲亢危象象患者的的应急预预案及流流程（81）11、肛肛肠术后后出血患患者的应应急预案案及流程程（822）

6、12、脑脑出血患患者的应应急预案案及流程程（83）13、脑脑疝患者者的应急急预案及及流程（85）14、癫癫痫持续续状态病病人应急急抢救预预案及流流程（87）15、宫宫外孕失失血性休休克的应应急预案案及流程程（88）16、妊妊高症的的应急预预案及流流程（90）17、产产后出血血患者的的应急预预案及流流程（92）（六）非非手术科科室病人人护理应应急预案案及流程程1、急性性消化道道大出血血患者的的应急预预案及流流程.（944）2、糖尿尿病酮症症酸中毒毒患者的的应急预预案及流流程.（966）3、肺心心病合并并呼吸衰衰竭患者者的应急急预案及及流程.（977）4、重症症哮喘患患者的应应急预案案及流程程（9

7、9）5、急性性肺水肿肿患者的的应急预预案及流流程（1100）6、肺癌癌大咯血血的应急急预案及及流程（1101）7、乙脑脑患者的的应急预预案及流流程（1102）8、急性性白血病病致颅内内出血患患者的应应急预案案及流程程（1104）9、急性性心肌梗梗死并心心律失常常时的风风险预案案及流程程（1106）（七）手手术室护护理工作作应急预预案及流流程1、手术术室突发发意外伤伤害事件件的应急急预案及及流程（1108）2、手术术中突然然停电的的应急预预案及流流程（1100）3、手术术患者发发生呼吸吸心跳骤骤停的应应急预案案及流程程（1122）4、防止止器械敷敷料遗留留的应急急预案及及流程（1144）护士工作

8、作意外情情况应急急预案护理人员员紧急调调配预案案遇有以下下特殊情情况，需需临时调调配护理理人员时时，全院院在岗护士士要服从从统一安安排特殊情况况包括：在岗人人员不能能坚持正正常工作作、突发事件件、特殊殊任务有特殊情情况发生生，护理理人员能能逐级上上报科科室护士士长应按按预案，安排备备班人员员保持联联络通畅畅正常情况况，由护护理部组组织调配配人员；节假日日，由总值班班、护理理部统一一调配人人员医院人力力资源调调配第一一梯队为为在岗的的护士、护士长；第二梯梯队为非非在岗的的护理人人员当出现岗岗位人员员不适应应工作需需要时，首先通通知护士长安安排调配配人员护理单元元调配人人力有困困难，报报告护理理部

9、调配配人员如参加特特殊情况况工作人人员有病病事假、异常情情况，由本科室室护士替替代替代护士士到岗后后，有情情况的护护士方可可离岗每次紧急急调配人人力后，及时总总结，分分析效果果，表奖有功功人员，修正梯梯队人员员3、患者者突然发发生病情情变化应应急预案案及流程程【应急预预案】患者者病情突突然变化化立即即通知值值班医生生立即备备好抢救救物品及及药品积极配配合医生生进行抢抢救必要时通通知家属属特殊情况况或重要要人物，应按规规定通知知医务部部或院总值值班【流程】患者突然然病情变变化通知医医生准备抢救救物品及及药品进行抢抢救通知家家属重大抢救救，通知知医务部部或总值值班4、医护护人员发发生针刺刺伤事件件

10、应急预案案及流程程【应应急预案案】医护护人员在在进行医医疗操作作时应特特别注意意，防防止被污污染的锐锐器划伤伤刺破皮皮肤被被乙肝、丙肝阳阳性患者者血液、体液污污染的锐锐器刺伤伤后立即即挤出伤伤口血液液、冲洗洗、消毒毒当日抽血血化验并并按1个个月、33个月、6个月月接种乙乙肝疫苗苗 被HIIV阳性性患者血血液、体体液污染染的锐器器刺伤后后 抽血化验验并按11个月、3个月月、6个个月复查查，通知知院内感染染科进行行登记上上报、追追访【流程】立即挤出出伤口血血液 反复复清水冲冲洗消毒毒 抽血血化验检检查 注注射乙肝肝免疫高高价球蛋蛋白 接接种疫苗苗 通通知院内内感染科科进行登登记、上上报、追追访5、

11、停水水停电应应急预案案及流程程【应急预预案】接到停水水停电通通知后 做做好停水水停电的的准备工工作（告告知患者者时间、应备的物物品、护护士备蜡蜡烛、一一定量的的水） 突然停停水停电电、与维维修科总总值班联联系，查查找原因，及及时维修修加强对患患者的巡巡视，安安抚，协协助解决决带来的的不便【流程】接到或突突然停水水停电 做做好物质质准备，水、蜡蜡烛 日间间与维修修科，夜夜间与总总值班联联系 巡视视、安抚抚患者 查查找原因因，尽快快解决6、遭遇遇歹徒的的应急预预案及流流程【应急预预案】 平时时有安全全意识，做好科科室、病病房的管管理， 无无人或夜夜间大门门应上锁锁 遭遇歹歹徒时，沉着冷冷静，要要保

12、护患患者及公公共财产产， 尽尽量避免免不必要要的损失失注意观察察歹徒的的目的，记住其其特征，沉着应应对设法通知知保卫科科或1110注意歹徒徒的去向向，为公公安机关关破案提提供线索索【流程】做好安全全工作保护患者者及公物物观察暴徒徒的特征征设法通知知保卫处处或1110暴徒逃走走，注意意走向为破案提提供线索索7、关于于封存患患者病历历的应急急预案及流流程【应急预预案】发生医疗疗事故争争议时，患者本本人及其其代理人人，提出封存存病历申申请科室向医医务处报报告，共共同在场场的情况况下封存存患者病历历的主观观部分的的复印件件主观病历历为：死死亡病历历讨论记记录、疑疑难病历历讨论记录录、上级级医师查查房记

13、录录、会诊诊意见、病程记录录封存的病病历由医医务处保保管如为抢救救患者，病历应应在抢救救结束后后6h内据实补补齐【流程】提出申请请向医务处处或总值值班报告告双方共同同在场时时现场封封存医务处保保管抢救病历历6h内内补齐关于封存存反应标标本的应应急预案案及流程程【应急预预案】患者在医医院期间间治疗时时，发生生不良后后果，要要当场将标标本保存存疑似由于于治疗等等引起的的不良后后果时，科室向向医务处、护理部部报告共同在场场的情况况下，对对现场实实物进行行封存封存标本本需在封封口处加加盖医务务处图章章。同时时注明封存时间间和日期期封存标本本由医务务处保管管检验的标标本，到到由医患患双方共共同指定定的、

14、依依法具有有检验资格格的检验验机构进进行检验验双方无法法共同指指定检验验机构时时，由上上一级卫卫生行政部门门指定对封存标标本进行行启封时时，应由由双方当当事人共共同在场场疑似输血血引起不不良后果果，科室室要对血血液立即即进行封存保留留，并向向医务处处汇报【流程】发生不良良后果当场将标标本保存存向分管部部门汇报报双方共同同在场时时现场封封存实物物加盖医务务处图章章注明封存存日期和和时间医务处保保管标本需进进行检验验时到具有检检验资格格的检验验机构或上一级级卫生行行政部门门指定单单位标本启封封时，双双方当事事人共同同在场疑似输血血反应封存保留留血液院方与供供血机构构联系8、处理理护理投投诉及纠纠纷

15、的应急预案案及流程程【应急预预案】护理投诉诉发生后后，当事事人应立立即向主主管部门门报告科室应先先调查，迅速采采取积极极有效的的处理措措施共同协商商解决办办法，无无效时向分管院院长汇报报，与患患者协商商处理意意见，如如患者能够接受受，处理理到此终终止无法解决决的医疗疗纠纷，建议患患者或家家属按法法定程序进行行医疗鉴鉴定当事者及及负责人人出席医医疗事故故鉴定会会患者或家家属向法法院起诉诉后，科科室负责责人和律律师代表医院院出庭根据医疗疗纠纷的的性质对对科室和和个人提提出行政政处理意见见，并提提请院技技术委员员会研究究决定【流程】投诉向主管部部门报告告科室调查查处理主管部门门向当事事科室了了解情况

16、况协商解决决患者不能能接受向向分管院院长汇报报仍无法解解决医疗鉴定定出席医医疗事故故鉴定会会上报院长长医疗主主管部门门提出处处理意见见9、消防防紧急疏疏散患者者应急预案及流流程【应急预预案】做好病房房安全管管理工作作，经常常检查，发现隐隐患及时通知知有关科科室住院患者者不允许许非医疗疗用电当病区发发生火灾灾时，首首先疏散散病人高层先撤撤，患者者先撤，重患和和老人先先撤离医务人员员最后撤撤离，避避开火源源，就近近疏散，统一组织织，有条条不紊当班护士士和主管管医生要要立即疏疏散患者者，紧急急报警，告知准确确方位积极扑救救，尽量量消灭或或控制火火势扩大大所有人员员立即用用湿毛巾巾，湿口口罩或湿湿纱布

17、罩罩住口鼻，防防止窒息息应尽快撤撤出易燃燃易爆物物品，积积极抢救救贵重物物品，设备和科科技资料料发现火情情无法扑扑救，要要立即打打“1199”报警，并告知准准确方位位【流程】做好病房房安全管管理消除隐患患如有火灾灾发生，立即报报告组织织患者撤撤离撤出易燃燃易爆物物品，保保护贵重重设备、资料10、传传染病救救治应急急预案及及流程【应急预预案】根据传染染病防治治法的规规定立即即送相应应医疗机构构进行救救治对诊疗用用品进行行消毒，填写传传染病报报告卡，按规定时时限报预预防保健健科传染病暴暴发和流流行时，立即报报告当地地卫生防防疫机构，并并积极采采取相应应的隔离离和救治治措施根据病种种安排床床位，病病

18、房布局局应便于于消毒，阳光充足，不不同的病病种执行行不同的的隔离措措施立即测量量生命体体征，体体重，病病情危重重时先积积极参加加抢救，必必要时由由专人进进行监护护遵医嘱执执行各项项治疗和和护理，对用过过的物品品严格进行消毒毒，清洗洗，灭菌菌，必要要时进行行焚烧卧床休息息，谵妄妄及有精精神症状状者，加加强安全全防护做好心理理护理，消除病病人顾虑虑积极配配合治疗疗做好卫生生宣教，按不同同病种，向病人人讲解预预防传染病病卫生知知识做好个人人防护，预防交交叉感染染，防止止病菌扩扩散传染病人人治愈出出院，应应对其衣衣物及生生活用品品进行消毒，病病人出院院后对床床单位进进行终末末处理病人死亡亡后，应应将尸

19、体体消毒后后火化【流程】根据规定定送出相相应医院院消毒用品品，填报报告卡暴发传染染病隔离离，报告告严格消毒毒、灭菌菌、焚烧烧做好个人人防护11、供供应室对对发生意意外事故故的应急预案案及流程程停电【应急预预案】消毒员每每日检查查电源开开关及线线路，高高压灭菌菌前仔细检查查，发现异异常立即即通知电电工班高压灭菌菌过程中突突然停电电时，立立即报告告护士长长，联系电工工，来电电后及时时消毒灭灭菌，保保证供应应若临床急急用物品品，应手手动打开开高压锅锅取出物物品，联联系有电电的科室室协助灭灭菌或送送外院灭灭菌【流程】立即查找找原因通知电工工班急用物品品联系有电电的科室室协助灭灭菌泛水【应急预预案】各班

20、人员员每日检检查水、电、气气管道发生泛水水情况应应立即疏疏通排水水系统当班人员员或护士士长立即即通知维维修班，及时维维修【流程】每日检查查发生泛水水立即疏疏通排水水系统通知维修修消毒锅锅遇到冷气气团【应急预预案】消毒员每每日检查查高压灭灭菌器性性能，保保证正常常运行若发生冷冷气团情情况立即即停止高高压，仔仔细查找找原因，通知器械械维修人人员，及及时维修修重新启动动流程，及时高高压灭菌菌【流程】立即停止止高压灭灭菌通知器械械维修人人员重新高压压灭菌突发事件件【应急预预案】供应室按按规定准准备各种种一次性性医疗物物品及高压灭菌菌物品每日检查查，及时时补全，以备急急用若发生重重大突发发事件，应保证证

21、供应，并及时时通知本科无菌菌发放人人员及消消毒员到到岗将急救物物品送到到应用科科室，若若供应物物品不足足，立即高压压灭菌，1h内内保证供供应【流程】备齐各种种灭菌物物品及时送到到急用科科室及时补充充各类医医疗用品品12、泛泛水的应应急预案案及流程程【应急预预案】立即查找找泛水原原因，通通知其他他人员，积极采取取措施阻阻止继续续泛水立即通知知总务科科或总值值班协助维修修人员共共同将水水扫净保持环境境清洁告诫患者者不可涉涉足泛水水区或潮潮湿处，必要时放放置醒目目标识，防止跌跌倒【流程】查找泛水水原因积极采取取措施通知总务务科或总总值班协助维修修人员保持环境境清洁告诫患者者防止跌倒倒13、失失窃的应

22、应急预案案及流程程【应急急预案】维持好病病房秩序序，对可可疑人员员进行询询问加强巡视视，做好好安全工工作介绍住院院须知时时向患者者介绍安安全知识识，保管管好贵重重物品与与现金一旦发生生失窃，做好现现场保护护工作通知保卫卫科或总总值班协助做好好侦破工工作【流程】对可疑人人员进行行询问做好安全全工作向患者介介绍安全全知识保管好贵贵重物品品与现金金发生失窃窃做好现场场保护工工作通知保卫卫科或总总值班协助做好好侦破工工作护理操作作 应应急预案案及流程程气管切开开使用呼呼吸机患患者意外脱落落应急预预案及流流程【应急预预案】立即用血血管钳撑撑开气管管切口处处，通知知医生进进行处理理如切开超超过一周周，窦道

23、道形成时时，更换换套管重重新置入入，连接呼吸吸机如切开一一周内，立即进进行气管管插管，连接呼呼吸机迅速备好好抢救药药品和物物品，如如出现心心跳骤停停，给予心外外按压查动脉血血气分析析，调整整呼吸机机参数 严密观察察生命体体征及神神志、瞳瞳孔、血血氧饱和和度的变变化记录抢救救过程意外脱管管重在预预防，应应注意：妥善固固定，躁动患者者给予肢肢体约束束或用药药【流程】通知医生生根据病情情处理调氧流量量重新置管管调整呼吸吸机参数数观察生命命体征记录抢救救过程吸氧过程程中中心心吸氧装装置出现故障障的应急急预案及及流程【应急预预案】立刻分离离中心吸吸氧装置置与吸氧氧管打开备用用氧气，继续为为患者吸吸氧，并

24、要做好好患者家家属解释释及安慰慰工作密切观察察患者缺缺氧症状状有无改改善以及及其它病病情变化化密切监测测生命体体征通知器械械维修组组进行维维修【流程】分离吸氧氧装置连接备用用氧气袋袋或氧气气桶吸氧、观观察缺氧氧情况监测生命命体征维修使用呼吸吸机过程程中突遇遇断电的应应急预案案及流程程【应急预预案】突然意外外停电，跳闸等等紧急情情况时，医护人人员应采取补救救措施，确保患患者使用用呼吸机机的安全全观察呼吸吸机蓄电电池情况况，呼吸吸机能否否正常工工作以及患者者生命体体征有无无变化呼吸机不不能正常常工作时时，护士士应立即即将简易易呼吸器与与患者呼呼吸道相相连如果患者者自主呼呼吸良好好，应经经鼻导管管吸

25、氧，严密观察察患者的的呼吸，面色，意识等等情况突然断电电时，应应携带简简易呼吸吸器到患患者床前前，通知值班班医生，观察患患者生命命体征迅速采取取各种措措施，尽尽快恢复复供电停电期间间，本病病区医生生，护士士不得离离开患者者，以便随时时处理紧紧急情况况遵医嘱给给予患者者药物治治疗来电后重重新并将将呼吸机机与患者者呼吸道道连接，遵医嘱根根据患者者情况调调整呼吸吸机参数数护理人员员将停电电经过及及患者生生命体征征做好记记录洗胃过程程中洗胃胃机出现现故障时的的应急预预案及流流程【应急预预案】关闭洗胃胃机，做做好解释释、安慰慰工作连接备用用洗胃机机，继续续洗胃，直至洗洗胃液澄澄清无味味立即通知知维修组组

26、，进行行维修【流程】立即关闭闭洗胃机机连接备用用洗胃机机继续洗胃胃直至洗胃胃液澄清清无味，做好解解释与安安慰工作作立即通知知维修组组病人发生生意外的应应急流程程入院前急急救途中中发生猝猝死的应急预预案及流流程【应急预预案】急救药品品、物品品做到定定位放置置，并保保证完好好率达到到1000%掌握心肺肺复苏流流程及急急救仪器器性能、使用方方法、注注意事项项发现患者者猝死，应立即即配合医医生进行行心肺脑脑复苏途中及时时通知急急诊室并并做好急救记录录和患者者家属的的安慰工工作到达急诊诊室后，应向接接诊护士士和医生生交待病病情及抢救用用药情况况【流程】药品仪器器备用状状态心肺复苏苏按医嘱用用药通知急诊诊

27、室告知家属属 向接诊护护士交待待病情及及用药情情况住院患者者发生过过敏性休休克时的应急预预案及流流程【应急预预案】发生过敏敏性休克克，立即即停药，使患者者平卧，保持呼呼吸道通通畅迅速建立立静脉通通道，遵遵医嘱给给予抗过过敏药迅速准备备好各种种抢救用用品及药药品当呼吸受受抑制时时，立即即气管插插管或配配合行气气管切开开术患者心跳跳骤停时时，立即即进行胸胸外心脏脏挤压 严密观察察患者生生命体征征、尿量量及其它它病情变变化生命体征征平稳后后，做好好基础护护理、心心理护理理抢救结束束后6hh内据实实、准确确地记录录抢救过过程健康宣教教【流程】立即停药药抢救通知医生生建立静脉脉通路保持呼吸吸道通畅畅观察

28、生命命体征基础护理理记录抢救救过程健康宣教教患者出现现惊厥的的应急预案案及流程程【应急预预案】住院患者者出现惊惊厥时，立即刺刺激患者者人中，将患者头头偏向一一侧，同同时用负负压器进进行吸引引立即给患患者持续续氧气吸吸入给予建立立静脉通通道，遵遵医嘱给给予镇静静剂应用防护护措施，防止患患者受伤伤高热引起起的惊厥厥，应迅迅速给予予物理降降温 严密观察察患者生生命体征征、神志志和瞳孔孔变化患者病情情好转，神志清清楚，生生命体征征逐渐平平稳后，口腔护理理，基础础护理记录抢救救过程健康宣教教【流程】立即抢救救 通知医生生 吸氧，建建立静脉脉通路 防护措施施 观察生命命体征 做好基础础护理 记录抢救救过程

29、惊厥患者者的应急急抢救预案及流流程【应急预预案】巡视病房房注意观观察患者者的病情情变化，特别是高高烧患者者及时采采取抢救救措施图 发现有惊惊厥迹象象或正在在惊厥的的患者时时，立即即将患者平平卧头偏偏向一侧侧解开衣衣领扣带带，通知知医生 将缠有纱纱布的压压舌板放放入上下下臼齿之之间以防舌咬咬伤并便便于擦拭拭及抽吸吸口腔及及气管内内分泌物物 吸氧、备备好吸痰痰器及急急救药品品等配合合医生实实施抢救救措施 保持呼吸吸道通畅畅及时清清除呕吐吐物及分分泌物以以防发生生窒息注意安全全，防止止坠床及及碰伤，保持安安静伴有高热热者，应应采取药药物降温温及物理理降温参加抢救救人员，严格查查对及时时做好各各项记录

30、录做好与家家属的沟沟通安慰慰等心理理护理工工作记录抢救救过程【流程】巡视立即抢救救通知医生生备好抢救救物品保持呼吸吸道通畅畅观察生命命体征心理护理理、健康康宣教记录抢救救过程患者发生生空气栓栓塞的应急预案案及流程程【应急预预案】输液前要要排尽空空气，输输液过程程中要密密切观察察，及时更换换液体，防止进进入空气气当发现空空气进入入时，立立即夹住住静脉管管路头低足高高左侧卧卧位，通通知医生生，进行行抢救立即给患患者吸纯纯氧，行行高压氧氧治疗如有脑性性抽搐者者，应有有安定或或应用激激素减少少脑水肿肿病情稳定定后，记记录空气气进行原原因、空空气量及及抢救过过程【流程】立即夹住住静脉通通路头低左侧侧卧位

31、通知医生生吸氧或高高压氧遵医嘱用用药观察生命命体征记录抢救救过程猝死应急急预案及及流程【应急预预案】急救物品品做到“五定”，每班班清点，完好率率达到1100%掌握心肺肺复苏流流程，急急救仪器器性能使使用方法法及注意意事项立即进行行胸外心心脏按压压，人工工呼吸等等急救措措施，立即通知知医生配配合医生生采取各各项抢救救措施心肺脑复复苏，开开放静脉脉通路，必要时时开放两两条静脉脉通路在抢救中中，合理理安排呼呼吸机，除颤仪仪，急救车等等各种仪仪器的摆摆放位置置利于抢抢救密切配合合严格查查对及时时做好各各项记录录认真做好好与家属属的沟通通心理护护理工作作抢救结束束后6小小时，据据实，准准确补记记录抢救救

32、过程抢救无效效死亡，协助家家属尸体体料理【流程】防范措施施到位立即抢救救通知医生生心肺脑复复苏与家属沟沟通记录抢救救过程心理护理理药物引起起过敏性性休克的的应急预预案及流流程【过敏反反应应急急预案】询问是否否有该药药物过敏敏史，有过敏史史者禁忌忌做该药药物的过过敏试验验皮内注入入剂量及及试验结结果判断断要两人人核对后后方可确确认，过敏试验验阳性者者禁用该药试验验结果阳阳性患者者，在医医嘱单、病历夹夹、床头卡上上注明过过敏，并并告知患患者及其其家属停用此药药三天以以上或更更换药物物批号时时，应重重新做过过敏试验验，方可可再次用用药抗生素类类药物应应现用现现配严格执行行查对制制度，治治疗盘内内备有

33、肾肾上腺素素试验阴性性者，第第一次注注射后观观察200-300分钟，有无过敏敏反应，以防发发生迟发发过敏反反应【过敏性性休克应应急预案案】患者一旦旦发生过过敏性休休克，立立即停药药，就地地抢救，并迅速报报告医生生立即平卧卧，遵医医嘱皮下下注射肾肾上腺素素1毫克克，小儿酌减减，注意意保暖给予氧气气吸入，呼吸抑抑制时应应遵医嘱嘱给予人人工呼吸吸，必要时配配合施行行气管切切开发生心脏脏骤停，立即进进行心肺肺复苏等等抢救措措施迅速建立立静脉通通路，补补充血容容量密切观察察患者意意识，生生命体征征，尿量量，及其其它临床床变化准确地记记录抢救救过程过敏反应应防护流流程询问过敏敏史有过敏史史者禁做做过敏试试

34、验阳性患者者禁用此此药该药标记记告知家家属阴性患者者接受该该药治疗疗现用现配配严格执行行查对制制度首次注射射后观察察2030分分钟过敏性休休克急救救流程立即停用用此药平卧，皮皮下注射射肾上腺腺素改善缺氧氧症状，解除支支气管痉痉挛发生心脏脏骤停行行心肺复复苏，密密切观察察病情变变化补充血容容量记录抢救救过程输液、输输血反应应的应急急预案及流流程发生输血血反应时时的应急急预案及及流程【应急预预案】立即停止止输血，更换输输液管，改换生生理盐水水报告医生生并遵医医嘱给药药严密观察察病情变变化做好好记录必要时填填写输血血反应报报告卡，上报血血库怀疑溶血血等严重重反应时时，保留血袋袋抽取患患者血样样同时送

35、送往血库库按有关流流程对输输血器具具进行封封存【流程】立即停止止输血更换输液液管、改改换生理理盐水报告医生生遵医嘱给给药严密观察察并记录录填写输血血反应报报告卡上报血库库保留血袋袋怀疑严重重反应时时抽取患者者血样输血器具具封存检检验（二）发发生输液液反应时时的应急急预案及及流程【应急预预案】立即停止止输液，更换液液体，更更换输液液管，保保留液体体及输液液器报告医生生并遵医医嘱给药药病情危重重就地抢抢救记录患者者生命体体征，一一般情况况和抢救救过程及时报告告医院感感染科、药剂科科、消毒毒供应中中心、护护理部保留输液液器和药药液分别别送检按有关流流程对输输液器具具进行封封存，处处理【流程】立即停止

36、止输液更换液体体和输液液器报告医生生遵医嘱给给药就地抢救救观察生命命体征记录抢救救过程及时上报报 保留输液液器和药药液送检患者住院院期间出出现精神神症状的应应急预案案及流程程【应急预预案】患者出现现精神症症状，及及时向医医生汇报报和通知知其家属属防止被患患者咬伤伤，打伤伤等意外外事情的的发生对于躁动动患者应应专人重重点护理理。必要时采采取约束束患者的的方法消除患者者的恐惧惧和敌对对情绪对患者用用品要严严格管理理，易造造成自伤伤和伤人人的物品禁禁止放在在患者处处吃药时要要看护患患者咽下下，以免免患者将将药藏在在手里或或颊部，当工作人人员离去去后吐出出测试体温温时应有有专人始始终守护护在患者者身旁

37、，以免造假假或将体体温表作作为伤害害性物品品饮食以无无骨，无无刺为宜宜，防止止暴食 尊重患者者、关心心体贴患患者，以以免引起起患者的的猜疑做好基础础护理，保持床床褥的清清洁，干干燥平整整无渣屑屑，预防褥疮疮的发生生患者持续续兴奋躁躁动时，体力消消耗大，应保证营营养和水水分的及及时供给给防止上呼呼吸道感感染等并并发症的的发生【流程】详细了解解病情及时向医医生汇报报通知其家家属做好自我我防护专人重点点护理对患者用用品严格格管理按精神病病人护理理服药看到到服到口口 防止发生生吸入性性肺炎生活上关关心体贴贴做好基础础护理及时供给给营养和和水分防止上呼呼吸道感感染10、住住院患者者发生心心脏性猝猝死的应

38、应急预案案及流程程【应急预预案】立即抢救救，通知知医生室颤造成成心脏骤骤停时，心前区区捶击，准备除颤颤仪进行行非同步步电击转转复心律律非室颤造造成心脏脏骤停时时，立即即胸外心心脏按压压，人工呼吸吸、加压压给氧、气管插插管后机机械通气气心电监监护等心肺复苏苏抢救措措施建立静脉脉通路，遵医嘱嘱应用抢抢救药物物采取脑复复苏，头头部置冰冰袋、冰冰帽严密观察察病人的的生命体体征、意意识、瞳瞳孔的变变化，做好抢救救记录患者心肺肺复苏成成功，做做好基础础护理、心理护护理记录【流程】立即抢救救，通知知医生心肺复苏苏观察生命命体征基础、心心理护理理记录抢救救过程11、患患者自杀杀的应急急预案及及流程【应急预预案

39、】发现患者者有自杀杀倾向时时，立即即报告护护士长及及分管医医生检查患者者病室内内，没收收私藏药药品，锐利器械械等危重重物品，防止意意外告知家属属24小小时监护护，不得得离开详细交接接班，密密切注意意患者心心理变化化，准确确掌握心心理状态态查找患者者自杀原原因，有有针对性性的做好好心理护护理发现患者者自杀，通知医医生立即即赴现场场，进行行抢救保护现场场，通知知医务处处或总值值班，听听从安排排处理做好家属属的安慰慰工作【流程】发现患者者有自杀杀倾向报告护士士长及分分管医生生没收危险险物品家属244小时监监护密切观察察患者心心理变化化查找患者者自杀原原因做好心理理护理保护现场场 通知医务务处或总总值

40、班做好家属属安慰的的工作12、住住院患者者发生坠坠床的应急预案案及流程程【应急预预案】对意识不不清躁动动不安的的患者，应加床床档并有有家属陪陪伴对于极度度躁动的的患者，可应用用约束带带实施保保护性约约束对发生病病情变化化的患者者，做好好健康宣宣教告知患者者一旦出出现不适适症状，告诉医医务人员员配合医生生对患者者进行检检查，根根据伤情情采取必必要的急急救措施施加强巡视视，严密密观察病病情变化化，及时时向医生生汇报及时，准准确记录录病情变变化，认认真做好好交接班班【流程】做好安全全防范发生坠床床时护士士立即赶赶到现场场通知医生生采取急救救措施加强巡视视严密观察察病情变变化准确记录录做好交交接班13

41、、患患者住院院期间出出现摔伤伤的应急预案案及流程程【应急预预案】检查病房房设施，杜绝不不安全隐隐患当患者突突然摔倒倒时，护护士应立立即检查查患者伤伤情，通知医生生并初步步判断摔摔伤原因因对疑有骨骨折或肌肌肉、韧韧带损伤伤的患者者，请医生对对患者进进行检查查摔伤头部部，出现现意识障障碍等情情况时，通知医医生，并注意瞳瞳孔，神神志，呼呼吸血压压等生命命体征的的变化将患者送送回病床床加强巡视视，及时时观察采采取措施施后的效效果，直直到病情情稳定准确及时时书写实实时性护护理记录录，认真真交班健康宣教教【流程】患者突然然摔倒立即通知知医生并并检查患患者摔伤伤情况将患者抬抬至病床床进行检查查严密观察察病情

42、变变化对症治疗疗加强巡视视写护理记记录 认真交班班健康宣教教14、住住院患者者发生误误吸时的的应急预案案及流程程【应急预预案】患者因误误吸而发发生病情情变化时时，神志志清醒者者，取站立身身体前倾倾位，医医护人员员一手抱抱住上腹腹部，另一手拍拍背；处处于昏迷迷状态者者，取仰仰卧位，头偏向向一侧，医护人员员按压腹腹部快速吸出出口鼻及及呼吸道道内吸入入的异物物患者出现现神志不不清，呼呼吸心跳跳停止时时，应立即进进行心肺肺复苏，加压给给氧，心心电监护护等抢救救措施遵医嘱给给予抢救救用药，持续胸胸外按压压，直至患者者出现自自主呼吸吸心跳采取脑复复苏，用用冰帽保保护脑细细胞，遵医嘱给给予患者者脑细胞胞活性

43、剂剂，脱水水剂等严密观察察患者生生命体征征，神志志和瞳孔孔变化生命体征征逐渐平平稳后护护理人员员应做好基础础护理、心理护护理 抢救结束束后6小小时内，据实准准确地记记录抢救救过程 健康宣教教【流程】立即抢救救通知医生生及时清理理分泌物物心肺复苏苏观察生命命体征基础护理理记录抢救救过程健康宣教教15、住住院患者者应用化化疗药物物出现外渗渗的应急急预案及及流程【应急预预案】立即停止止化疗药药物的输输注，并并报告经经治医师师和护士士长评估患者者药物外外渗的部部位，面面积，外渗药物物的量，皮肤的的颜色，温度，疼痛的的性质如损失量量超过原原药量的的10%，在重新输输注时应应遵医嘱嘱补足失失量出现化疗疗药

44、物外外渗时应应立即做做皮下封封闭，用0.55%的利利多卡因因皮下封封闭外渗轻度度者，第第一天行行皮下封封闭二次次，间隔以668小时时为宜，第二天天12次，以后酌酌情处理理外渗严重重者，第第一天行行皮下封封闭34次，间隔以668小时为为宜，以以后酌情情处理严密观察察患者皮皮肤药物物外渗处处的情况况，皮肤颜色色，温度度，弹性性，疼痛痛的程度度等变化化做好护护理记录录局部选用用33%硫酸镁镁湿敷面面积应超超过外渗渗部位外围23厘米米，湿敷敷时间应应保持224小时时以上 也可中药药外敷：敷于外外渗部位位，用护护肤膜盖盖于药之之上，防止中药药水分丢丢失干裂裂影响治治疗效果果外敷时，注意保保持患者者衣物，

45、床单的的清洁，干燥外渗局部部有破溃溃，感染染时，应应报告医医生及时时给予清清创，换药处理理抬高患肢肢，减轻轻因药液液外渗引引起的肢肢体肿胀胀外渗部位位未痊愈愈前，禁止在外外渗区域域周围及及远心端端再行各各种穿刺刺注射做好心理理护理，减轻患患者的恐恐惧【流程】立即停止止应用化化疗药通知医生生了解化疗疗药物的的性质评估外渗渗药液损损失量皮下封闭闭记录过程程严密观察察患者皮皮肤局部湿敷敷或用药药外敷 禁用热敷敷抬高患肢肢做好心心理护理理16、住住院患者者发生躁躁动时的应急预预案及流流程【应急预预案】及时通知知医生，给予相相应的预预防处理理密切观察察患者病病情，注注意观察察意识及及生命体体征的变变化，

46、保持呼吸吸道通畅畅给予床档档，必要要时使用用保护性性约束，防止患患者误伤伤及自伤伤与家属进进行沟通通，以减减轻他们们的紧张张心理，取得合合作病情加重重引起躁躁动患者者，及时时通知医医生昏迷患者者病情逐逐渐好转转出现的的躁动，经常呼呼唤患者者，了解意识识恢复程程度加强生活活护理工工作，增增加患者者舒适感感注意保持持环境安安静，减减少噪声声对患者者的不良良刺激 实施保护护性约束束时，经经注意动动作轻柔柔，防患者造造成损伤伤，观察察被约束束患者的的肢体皮皮温，颜颜色【流程】及时通知知医生寻找躁动动原因密切观察察患者病病情保持气道道通畅专人看护护实施保护护性约束束与家属沟沟通密切观察察生命体体征 加强

47、生活活护理保持环境境安静17、患患者外出出或外出不归归时的应急预案案及流程程【应急预预案】入院时详详细交代代住院须须知，告告知患者者住院期期间不允允许私自自外出加强巡视视，帮助助患者解解决困难难，尽量量减少其其外出机机会。必须外出出，病情情允许的的情况下下，经主主管医生生批准，患者及家家属签字字，并在在规定时时间内返返回病房房发现私自自外出，立即报报告护士士长，通通知主管管医生与家属取取得联系系，共同同寻找必要时通通知医务务科、护护理部或或院总值值班患者外出出不归，需两人人共同清清理物品品，贵重重物品交交保卫科科做好记录录【流程】交代住院院须知告知患者者住院期期间不允允许私自自外出加强巡视视减

48、少患者者外出机机会发现患者者外出报告护士士长，通通知主管管医生与家属取取得联系系必要时通通知医务务科、护护理部或或总值班班 外出不归归，贵重重物品交交保卫科科做好记录录急门诊护护理应急预案案及流程程1、急诊诊患者呼呼吸心跳跳骤停的应急预预案及流流程【应急预预案】急诊患者者要做检检查或住住院时，电话通通知所去去科室，做好各方方面的准准备护送人员员在途中中应密切切观察患患者的病病情变化化，并采取应应急措施施患者一旦旦出现呼呼吸、心心跳骤停停，应立立即就地地抢救可适时转转入抢救救室，中中途不得得间断抢抢救如发生在在离住院院病区较较近时，患者初初步抢救救成功后后，方能返回回相应科科室【流程】立即抢救救

49、采取应急急措施通知医生生转至急急诊室或或病房继续抢救救2、急性性食物中中毒病人人的抢救应应急预案案及流程程【应急预预案】立即通知知相关科科室，根根据中毒毒人员多多少，做做好准备备，必要时启启动医院院大型应应急抢救救系统根据病情情轻重进进行分诊诊，重者者送抢救救室，轻者送急急诊观察察病房护士立即即协助医医师作出出诊断，遵医嘱为为病人实实施有效效的抢救救措施，催吐、洗胃、导泻遵医嘱建建立静脉脉通路补补充水分分和电解解质对腹痛、呕吐严严重、烦烦躁不安安者给予予镇静剂剂，如有休克克，进行行对症支支持治疗疗密切观察察病情变变化，出出现异常常立即报报告医师师进行处处理做好病人人抢救护护理记录录【流程】分诊

50、通知医生生抢救催吐洗胃胃内容物物送检导泻建立静脉脉通道补充水分分和电解解质 抗休克治治疗观察察病情 做好护理理记录3、复合合伤患者者的应急急预案及及流程【应急预预案】急诊室要要随时备备好抢救救用品，如夹板、胸腔闭闭式引流流装置、辅料等等复合伤患患者，按按轻重缓缓急、优优先处理理危重急急患者对心搏呼呼吸骤停停的，立立即行心心肺复苏苏术，保保持呼吸吸道通畅畅密切监测测生命体体征、神神志、瞳瞳孔变化化，发现异常常及时报报告医师师开放性气气胸用大大块下敷敷料封闭闭创口，对于闭合合性气胸胸或血胸胸协助医医生进行行胸腔闭闭式引流流控制出血血，出血血处加压压包扎。疑有内内脏出血血者，行胸腹腔腔穿刺，采取有有

51、效的治治疗措施施遇有肢体体大血管管撕裂，要用止止血带绑绑扎，注意定时时放松，以免肢肢体坏死死开放性骨骨折，用用无菌敷敷料包扎扎，闭合合性骨折折用夹板板固定 按医嘱给给予补液液、止痛痛、镇静静等药物物 在搬运过过程中，保持呼呼吸道通通畅和恰恰当的体体位，以免加重重损伤【流程】立即抢救救采取急救救措施心肺复苏苏保持呼吸吸道通畅畅观察生命命体征补液止血血止痛包扎、固固定护送检查查或住院院（五）手手术科室室病人护理理应急预预案创伤性休休克的应应急抢救救预案及及流程【应急预预案】迅速建立立静脉通通路，吸吸氧，补补充血容容量保持呼吸吸道通畅畅，遵医医嘱给予予止血剂剂，新鲜血或或代血浆浆，补充充血容量量准备

52、好各各种抢救救物品及及药品，严格三三查七对对制度心电监护护，每11530mmin测测量生命命体征一一次，并并记录必要时，做好术术前准备备密切观察察病情的的动态变变化及时时留取各各种标本本送检验验注意为患患者保暖暖，心理理护理抢救结束束后，准准确记录录护理记记录单【流程】建立静脉脉通路，遵医嘱嘱用药备好抢救救物品心电监护护，观察察生命体体征术前准备备做好基础础护理、心理护护理记录抢救救过程2、开放放性骨折折患者应应急预案案及流程程【应急预预案】迅速为患患者建立立静脉通通路，补补充血容容量，抽取血标标本，输输血，准准确及时时应用药药物伤肢妥善善固定，伤处包包扎止血血采集血标标本，做做生化、肾功能能

53、、红细细胞压积积等化验验检查留置尿管管，观察察尿液颜颜色、性性质、量量，了解泌尿尿系统是是否有损损伤做好各种种诊断性性穿刺及及治疗抢救的同同时做好好术前准准备心理护理理【流程】通知医生生立即抢抢救建立静脉脉通路包扎止血血观察生命命体征术前准备备心理护理理记录抢救救过程3、闭合合性腹部部外伤患患者的应应急预案案及流程程【应急预预案】迅速为患患者建立立静脉通通路，补补充血容容量遵医嘱静静脉给予予止血药药、代血血浆、全全血等应用心电电监护仪仪严密监监测生命命体征变变化协助医生生做腹腔腔穿刺，以明确确诊断禁食水，置胃肠肠减压并并保持通通畅，观观察引流流液颜色色、量患者绝对对卧床休休息，取取平卧位位，以

54、保保证脑部部供血做好术前前准备心理护理理【流程】立即通知知医生建立静脉脉通路，遵医嘱嘱用药心电监护护监测生生命体征征协助腹穿穿，胃肠肠减压做好术前前准备心理护理理4、急性性胸部外外伤患者者的应急急预案及及流程【应急预预案】建立两条条以上的的静脉通通路，吸吸氧、心心电监护护保持呼吸吸道通畅畅，及时时清理呼呼吸道分分泌物遵医嘱给给予止血血药、激激素密切观察察患者神神志、面面色、口口唇指甲甲颜色，心电监护护，15530mmin测测量生命命体征一一次准备好抢抢救用品品、药品品配合医生生置胸腔腔闭式引引流，并观察引引流液性性质、颜颜色、量量、及时时记录患者病情情危重时时平卧位位绝对卧卧床，稳稳定后半卧位

55、位健康宣教教【流程】立即通知知医生建立静脉脉通路吸氧保持持呼吸道道通畅观察病情情变化记录出入入量健康宣教教5、膀胱胱破裂患患者的应应急预案案及流程程【应急预预案】建立静脉脉通路输输液、输输血，预预防感染染膀胱损伤伤立即手手术治疗疗，行膀膀胱造瘘瘘术观察血尿尿及腹膜膜刺激症症状，有有无再出出血。记录244h尿液液的颜色色、性状状、量严密观察察生命体体征变化化，发现异常常及时处处理并做做好心理理护理给予患者者营养丰丰富易消消化食物物，增强抵抗抗力促进进伤口愈愈合伴有骨盆盆骨折患患者，应应卧硬板板床，预预防褥疮疮发生伴有尿道道断裂的的患者需需行尿道道牵引准确记录录【流程】建立静脉脉通路，遵医嘱嘱给药

56、观察记录录引流量量、颜色色、性状状观察生命命体征心理护理理、术前前准备记录抢救救过程6、急性性肠梗阻阻患者的的应急预预案及流流程【应急预预案】立即通知知医生，取半卧卧位，保保持呼吸吸道通畅畅，吸氧氧建立静脉脉通路。补液、应用抗抗生素禁食水，置胃肠肠减压并并观察引引流液颜颜色、量量严密观察察生命体体征变化化，腹部部疼痛的的症状病室保持持安静，空气流流通，做做好心理理护理做好基础础护理，术前准准备【流程】通知医生生指导卧位位吸氧建立静脉脉通路置胃肠减减压观察生命命体征观察腹部部情况术前准备备7、大面面积烧伤伤患者的的应急预预案及流流程【应急预预案】建立静脉脉通路，补充血血容量，给予抗抗生素、新鲜血

57、血浆、代代血浆备好各种种抢救用用品遵医嘱，晶体、胶体液液交替滴滴入，根根据尿量量调节滴滴速补液速度度，烧伤伤后8hh补入总总量的一一半，另一半于于伤后8824hh补入严密观察察病情变变化，11530mmin测测量生命命体征一一次注意观察察患者呕呕吐物及及尿的性性质、量量、颜色色，准确记录录出入量量保持呼吸吸道通畅畅绝对卧床床休息，患肢抬抬高，观观察肢端端血运及及渗血情情况，床铺保持持清洁干干燥，预预防创面面感染 做好皮肤肤护理协助患者者翻身，更换烧烧伤垫，对受压压创面适适当处理理严格控制制饮水、饮食，少量多多餐，预预防大便便秘结，做好有头头面部的的护理心理护理理【流程】立即通知知医生备好抢救救

58、物品建立静脉脉通路吸氧创面处理理清除血血迹、污污物记录出入入量、监监测生命命体征卧床休息息心理护理理8、急性性喉阻塞塞的应急急预案及及流程【应急预预案】立即给予予患者半半卧位。吸氧，密密切观察察患者面面色、呼呼吸、神神志状况况建立静脉脉通路。雾化吸吸入，尽早使用用糖皮质质激素，减轻局局部水肿肿患者出现现烦躁不不安时，遵医嘱嘱给予镇镇静剂，禁用吗啡啡，应用用抗生素素控制感感染明确病因因，根据据不同病病因，做做不同处处理术后回病病房，给给予持续续吸氧，监护生命命体征，及时清清理呼吸吸道分泌泌物气管切开开患者的的床旁备备好抢救救设备护理人员员应严密密观察患患者生命命体征、神志，特别注意意气管切切开后

59、的的呼吸情情况，观观察患者者血氧饱饱和度及及呼吸困难难程度有有无改善善，四肢肢、口唇唇有无青青紫。严密观察察有无出出血、感感染、皮皮下气肿肿、纵膈气肿肿、气管管食管瘘瘘等并发发症的发发生 按气管切切开术后后进行护护理 记录抢救救过程【流程】立即抢救救通知医生生手术观察生命命体征气管切开开护理及时清理理呼吸道道分泌物物记录抢救救过程9、自发发性气胸胸的应急急预案及及流程【应急预预案】立即给予予吸氧简易放气气，一般般不超过过8000ml建立静脉脉通路，准备胸胸腔闭式式引流装装置给予镇咳咳剂和镇镇痛剂观察病人人呼吸困困难改善善情况、血压的的变化嘱病人卧卧床休息息，保持持室内空空气新鲜鲜，注意意用氧安

60、安全保持胸腔腔闭式引引流通畅畅做好患者者的心理理护理【流程】通知医生生吸氧排气抢救救建立静脉脉通路监测生命命体征心理护理理10、甲甲亢危象象患者的的应急预预案及流流程【应急预预案】住院患者者发生病病情变化化后，立立即抢救救，物理降温温，心电电监护备好各种种急救药药品，呼呼吸急促促时给予予氧气吸吸入患者出现现体重变变化，警警惕虚脱脱，休克克、嗜睡睡、瞻妄和昏昏迷时备备好液体体，准备备抗休克克治疗病情好转转，神志志清楚、生命体体征逐渐渐平稳后后，护理人员员应给患患者做好好基础护护理心理护理理，记录录抢救过过程健康宣教教【流程】立即抢救救通知医生生吸氧，保保持呼吸吸道通畅畅抗休克治治疗物理降温温观察