危重病人的护理及抢救技术培训教学课件

1、 第一章基础护理知识和技能考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点导航（二）支持性护理(一) 病情观察一、病情观察和危重病人的支持性护理考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救一般情况生命体征意识状态病情观察 心理反应瞳 孔考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救呕吐 与排泄表情与面容皮肤 与黏膜姿势 与体位饮食 与营养1 一般情况考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 (1)表情与面容 高热、急性感染性疾病或传染病病人常表现为面颊潮红、呼吸急促、烦躁不安、口唇干裂、表情痛苦等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。考

2、点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救(2)皮肤与黏膜 应观察皮肤的颜色、弹性、温度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救(3)姿势与体位 观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。 （4)饮食与营养 危重病人分解代谢增强,摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人进食、饮水情况，准确记录出入液体量，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。 (5）呕吐与

3、排泄 注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。 考点：病情观察和危重病人的支持性护理（A1、A2型题）1 患者，女性，36岁。应车祸后致脑出血入院。入院后呼之不应，无自主运动，对声、光刺激无反应，该患者的意识为 A嗜睡 B意识模糊C嗜睡 D昏迷 E定向力障碍2下列哪种疾病会出现双侧瞳孔缩小A有机磷农药中毒 B颅内压增高C颅脑损伤 D颠茄类药物中毒E脑出血合并脑疝 考点练习DA第十四节 病情观察和危重病人的抢救3 患者，男性，68岁，因脑出血后昏迷，现眼睑不能闭合，护士可采取的措施是 A

4、.滴眼药水 B.热敷眼部C.干纱布遮盖 D.按摩双眼睑E.盖凡士林纱布4瞳孔散大是指A小于2mm B23mmC34mm D45mmE大于5mmEE考点练习第十四节 病情观察和危重病人的抢救 2 生命体征 体温 脉搏呼吸血压考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救（1)体温 体温低于35，多见于休克及衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点导航（2）脉搏 应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率60次/分或140次/分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。 考点导航第十四节

5、 病情观察和危重病人的抢救（3）呼吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率40次/分或8次/分，以及潮式呼吸等、都是病情危重的征象。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救（4）血压 血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg，多见于休克病人；如收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg，是重度高血压的表示考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救昏迷3 意识状态嗜睡意识模糊昏睡 意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为：考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救

6、（1）嗜睡 是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救（2）意识模糊 其程度较嗜睡重。表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点导航(3）昏睡 病人处于熟睡状态，不易被唤醒，强刺激下（压迫框上神经）可勉强唤醒，但很快再次入睡，醒时答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救(4)昏迷 是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅昏迷和深昏迷

7、。 （1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽及各种防御反射仍存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。 （2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，瞳孔散大，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救形状、大小和对称性对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。4、瞳孔第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点导航(1)形状、大小和对称性 瞳孔的形状及大小1）正常瞳孔：在自然光线下，瞳孔直径为2

8、55mm，圆形，两侧等大、等圆，边缘整齐。2）异常瞳孔：判断标准：瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。常见异常：双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等；瞳孔不等大：双侧瞳孔大小不一。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救(2)瞳孔对光反应 正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、

9、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救密切观察生命体征保持呼吸道通畅2确保病人安全35（二）危重病人的支持性护理4提供心理护理加强临床护理考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救1 密切观察生命体征 及时观察、准确判断危重病人的病情变化，是抢救危重病人的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，及时配合抢救第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点导航2 保持

10、呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救3 确保病人安全 对谵妄、躁动不安、意识丧失的病人，应合理使用保护具，以防坠床或自行拔管，确保病人安全。对牙关紧闭或抽搐的病人，可用牙垫或压舌板（裹上数层纱布）放于上、下臼齿之间，以防舌咬伤。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救加强基础护理25341注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水分维持排泄功能维持肢体功能保持各种导管通畅4 加强临床护理

11、注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂金霉素眼膏眼膏或覆盖凡士林纱布。做好口腔护理，每日23次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。考点导航补充营养及水分 应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。考点导航维持排泄功能 保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。 考点导航保持各种导管通畅 危重病人身上常

12、安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。 考点导航维持肢体功能 要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日23次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。 考点导航5 提供心理护理 注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人的心理压力。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救（一）抢救室管理（二）抢救室的设备二、抢救室的管理与抢救设备考点导航第十四节 病

13、情观察和危重病人的抢救抢救室管理 (一) 抢救室的管理急诊室和病区均应设抢救室，急诊室应设有单独抢救室，病区应设在靠近护士办公室的单独房间内。要求有专人负责，环境宽敞、整洁、安静、光线充足。一切急救药品、器械等应保持齐全，严格执行“五定”制度，完好率达到100。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救1抢救床。2抢救车急救药品一般用物 各种无菌急救包 3急救器械。（二）抢救室的设备考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 抢 救 车 （1）急救药品 （2）一般用物 （3）各种无菌物品及无菌包 血压计、听诊器、开口器、手电筒、压舌板、舌钳、止血带、多项电源插座等各种规格注射器、输液器、输血器

14、、静脉切开包、气管切开包、导尿包、开胸包、穿刺包、无菌导管、无菌手套、无菌敷料等。常用急救药品类 别 用 药 物心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林升压药多巴胺脱水利尿药20甘露醇、25山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等强心药西地兰（毛花甙丙）解毒药阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺16 42考点导航常用急救药品类 别 用 药 物抗心绞痛药硝酸甘油平喘药氨茶碱促凝血药垂体后叶素、维生素K1 镇痛、镇静、抗惊厥药哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁抗过敏药异丙嗪、苯海拉明激素类药氢化可的松、地塞米松、可的松16 43考点导航考点：抢救室的管理

15、和设备（A1型题）5脑水肿病人脱水治疗时可选用A可拉明 B阿托品C阿拉明 D哌替啶E 20%甘露醇6晚期癌症病人镇痛时可选用A可拉明 B阿托品C阿拉明 D哌替啶E20%甘露醇考点练习ED第十四节 病情观察和危重病人的抢救(一) 缺氧程度的判断和吸氧适应证1缺氧程度的判断 根据缺氧的临床表现及血气分析检查，判断缺氧的程度（表1-7）三、吸氧法考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救程度呼吸困难发绀神志血气分析氧分压二氧化碳分压（PaO2）（kPa）（PaCO2）（kPa）轻度不明显轻度清楚669366中度明显明显正常或烦躁不安466693重度严重，三凹征明显显著昏迷或半昏迷46以下120 表1

16、-7缺氧程度的判断考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救2吸氧适应证 血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压（PaO2）正常值为106133kPa，当病人PaO2低于66kPa时，应给予吸氧。呼吸系统疾患。心功能不全。各种中毒引起的呼吸困难。 昏迷病人。 其他：如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点：缺氧程度的判断和吸氧适应证（A1型题）7下列哪项不属于吸氧的适应证A支气管哮喘B急性心力衰竭C一氧化碳中毒D急性肠炎E颅脑损伤后昏迷考点练习D第十四节 病情观察和危重病人的抢救（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占

17、20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值（和空气中氧含量相似）；在常压下吸入40%60%的氧是安全的；（2）高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。3.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救氧浓度和氧流量计算公式吸氧浓度（%）=21 + 4氧流量（L/min）氧

18、流量（L/min）123456789氧浓度（%）252933374145495357考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点：氧气吸入的浓度及公式换算法（A1型题）15 患者，女性，65岁，患肺心病5年，现患者出现呼吸困难同时合并精神症状，应采取的给氧方法是 A高流量给氧 B 高浓度给氧C高压给氧 D低流量、低浓度持续性给氧E酒精湿化给氧16吸氧流量为3L/min，氧浓度为A29% B33%C37% D41% E45%17患者，男，70岁。患有慢性肺源性心脏病，血气分析提示缺氧与二氧化碳潴留并存，宜选用的氧浓度是A20% B29%C32% D35% E40%考点练习 DBB第十四节 病情

19、观察和危重病人的抢救（二）氧气筒与氧气表装置 1）氧气筒：为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达150kg/ cm2，容纳氧气约6000L。在筒的顶部有一总开关，可控制氧气的流出。顶部的侧面有一气门，可与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。2）氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。压力表可测知氧气筒内的压力以MPa（kg/cm2）表示 。减压器可将来自氧气筒内压力减低至0.20.3Mpa，使流量平稳，保证安全。流量表测量氧气每分钟的流出量，用L/min表示，以浮标上端平面所指刻度读数为标准。3）湿化瓶：内盛蒸馏水或冷开水1/31/2，用来湿化氧气。4）安全阀：当氧气流量过大、压力过高时，

20、内部活塞自行上推，使过多的氧气由四周的小孔流出，以保证用氧安全。考点导航3装表法吹尘：将氧气筒置于架上。将总开关逆时针旋转打开，使少量氧气从气门冲出，随即迅速顺时针旋转关好总开关，以达清洁该处的目的，防止灰尘吹入氧气表内。装表：将氧气表与氧气筒的气门衔接并旋紧，使氧气表直立。将湿化瓶接好。检查：先打开总开关，再打开流量开关，检查氧气流出是否通畅、各连接部位有无漏气。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点：氧气筒和氧气表的装置（A1型题）8氧气筒的减压器可将来自氧气筒内的压力降低至A0102MPa B0203MPaC0304MPa D0405MPaE0506MPa9装氧气表前打开氧气筒总

21、开关的目的是A检查筒內是否有氧气B测试筒内氧气压力C清洁气门，防止飞尘吹入氧气表内D估计筒内氧气流量E了解氧气流出是否通畅考点练习 BC第十四节 病情观察和危重病人的抢救双侧鼻导管吸氧法 单侧鼻导管吸氧法 鼻塞法 面罩法 头罩法 氧气帐法 准备目的方法注意事项（三）吸氧法目的 （1）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。（2）纠正各种原因引起的缺氧。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 了解吸氧的目的、注意事项、配合要点。3.用物准备 供氧装置、治疗盘内放棉签、鼻导管、 玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、 弯盘、小药杯或治疗碗内

22、盛冷开水、用氧记录单、 笔，必要时备胶布。4.环境准备 温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避 开热源。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救(1)单侧鼻导管法 停用氧气 整理记录 插管固定 连管调节 清洁鼻腔 核对解释1 鼻导管考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 核对解释 推氧气筒、携用物至床前，核对、解释，说明目的，取得合作 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 清洁鼻腔 选择通畅的一侧鼻孔，棉签蘸水清洁鼻腔 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 调节流量 打开流量表，根据需要调节好流量，鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 插

23、管固定测量插管长度，鼻尖至耳垂 的2/3，轻轻插入，无呛咳，用胶 布分别固定于鼻翼和面颊部。安 全别针固定胶管.向病人及家属说 明用氧期间不可自行调节流量考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 整理记录 整理用物归位。洗手， 记录用氧时间及氧流量，签名 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 停用氧气 先拔出鼻导管，再关闭流量表 开关，总开关，重开流量表， 放出表内余氧，再关闭流量表 帮助病人清洁鼻部，嘱休息整 理用物归位，记录停用氧气时间。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 将鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定。鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。

24、 2鼻塞法 适用于长期吸氧的病人考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 将面罩连接在供氧装置上， 调节氧流量为68L/min，将面罩置于病人口鼻部，用松紧带固定。 3 面罩法适用于张口呼吸及病情较重的病人。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 4 头罩法 适用于患儿吸氧。 考点导航5漏斗法 适用于婴幼儿或气管切开的病人。将氧气导管接于漏斗上，调节氧流量，将漏斗置于距离病人口鼻13cm处，用绷带固定好，以防移位。考点

25、导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救将灌满氧气的氧气枕，接上湿化瓶，连接导管，调节氧流量，让病人头枕氧气枕，借重力使氧气流出。 6氧气枕法 适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。7氧气管道化装置（中心供氧装置）。考点导航1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸；防火：周围严禁烟火和易燃品，距火源5m；防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m ；防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后插管应用；停用时应先拔导管，再关氧气开关；中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免

26、因开错开关，使大量气体突然冲入呼吸道而损伤肺组织。3.用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。 8 注意事项温馨提示：给氧时护士应做到“先开后停”，停氧时应做到“先拔后关”。考点导航3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至05MPa时 ，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。4.未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。5鼻导管每日更换2次；鼻塞、头罩每日更换1次；面罩每48小时更换1次。 注意事项考点导航考点：吸氧法（A1、A2型题）10单侧鼻导管给氧，导管插入的长度为A鼻尖至耳垂 B鼻尖

27、至耳垂的1/3C鼻尖至耳垂的1/2 D鼻尖至耳垂的2/3E鼻尖至耳垂的3/411.患儿女，2岁。因呼吸困难需氧疗，最合适的给氧方法是 A鼻导管法 B鼻塞法C面罩法 D氧气枕法E头罩法12采用面罩给氧时，氧流量一般为A24L/min B46L/minC68L/min D810L/minE1012L/min考点练习DEC第十四节 病情观察和危重病人的抢救13关于吸氧的注意事项，错误的是A氧气筒应放在阴凉处B用氧时，先调氧流量再插管C停氧时，先关氧气开关再拔管D氧气筒内的氧气不可用尽E鼻导管给氧时，鼻导管应每日更换两次以上。14患者，男，65岁，慢性支气管炎急性发作经吸氧后好转，停用氧气时护士应首先

28、A关流量表B取下湿化瓶C关总开关D拔出鼻导管E拔出鼻导管的玻璃接管CD考点练习第十四节 病情观察和危重病人的抢救目的 步骤注意事项 四 吸痰法 吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。 准备1.电动吸引器吸痰法2.中心负压吸引装置吸痰法3.注射器吸痰法考点导航目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。 考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救（二）方法1电动吸引器吸

29、痰法构造及原理1）构造： 2）原理：利用负压原理，将痰吸出。用物 操作方法1）备齐用物，携至床旁，核对病人，做好解释。2）连接并检查吸引器各部件，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压为40.053.3kPa，小儿应小于40kPa。3）协助病人将头部转向护士，检查口、鼻，如有活动义齿，应取下。电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表 、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放1214号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸

30、泡筒、注射器等。4）连接吸痰管，用生理盐水试吸。5）护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，插入吸痰管，至口咽部，放松吸痰管末端，进行吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。6）吸痰方法：动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。7）吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。8）吸痰毕，关闭吸引器开关，安置病人，整理床单位，清理用物。电动吸引器吸痰法考点导航吸痰时，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，一次吸痰时间不超过l5秒。 注射器吸痰法 在紧急、无吸引器的情况下，可用50100ml注射器，连接吸痰

31、导管，抽吸出痰液或呕吐物。2注射器吸痰法3中心吸引装置吸痰法。考点导航(三) 注意事项1密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等。2如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸痰。3吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。4吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。考点导航注意事项5吸痰前后应增加氧气的吸入，先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，每次吸痰时间应小于15秒，以免造成病人缺氧。6严格

32、执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换，并做好口腔护理。7如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，使之易于吸出，切不可增大负压，以防损伤黏膜8储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点：吸痰的目的、方法和注意事项（A1、A3型题）18关于电动吸引器吸痰的操作方法，错误的是A成人吸痰负压为400533kPaB插管时，护士应反折吸痰管末端C先吸气管内分泌物，再吸口腔内分泌物D导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗E吸痰前，先用生理盐水试吸19每次吸痰的时间不应超过A5s B10sC

33、15s D20s E25s20吸痰时若痰液黏稠，护士可采取的措施不包括A协助病人变换体位B配合叩击C使用超声雾化吸入D滴入化痰药物E增加负压考点练习CCE第十四节 病情观察和危重病人的抢救21治疗盘内吸痰用物更换的时间为A每次吸痰后 B每日12次C每日1次 D每周1次E每周2次22下列关于电动吸引器吸痰的操作方法，错误的是A操作前先检查吸引器性能B调节负压至400533kPaC痰液黏稠可扣拍胸背部D可连续吸引1minE治疗盘内吸痰用物每天更换12次BD考点练习第十四节 病情观察和危重病人的抢救（2325题共用题干）患者，男，60岁，因脑血管意外昏迷入院。查体：呼吸道有较多分泌物，肺部听诊呈湿啰

34、音。23护士为该患者吸痰时，错误的操作是A调节负压至400533kPa B病人头部转向操作者C先插管后再启动吸引器 D吸管从深部向上提出，左右旋转吸痰E吸痰前采用超声雾化吸入24该病人眼睑不能闭合，眼部护理首选的措施是A按摩双眼睑 B热敷眼部C消毒纱布遮掩 D滴眼药水E盖凡士林纱布25为该病人吸氧时氧流量为2L/min，其氧浓度是A21% B25%C29% D33% E37%cEC考点练习第十四节 病情观察和危重病人的抢救五 洗胃法目的准备操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。 注意事项常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物考点导航第

35、十四节 病情观察和危重病人的抢救目 的 解毒 清除胃内有毒物或刺激物，减少毒物吸收。6小时内洗胃效果最好。 减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻病人胃内滞留食物，减轻胃 黏膜充血水肿。 为手术或某些检查做准备如食管下段、胃、十二指肠术前准备。总结提示： 多个“6”：洗胃在6小时内进行最有效，断肢再植应力争在6小时内进行，溶栓应在6小时内进行，腰麻后去枕平卧6-8小时，清创缝合应争取在6-8小时进行；产褥期为6周，产后6周可恢复性生活。抢救结束后补写病历在6小时内据实记录考点导航 口服催吐法自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法（二）方法考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救1 口服催吐法

36、 观察记录协助病人漱口，整理用物，记录洗胃时间，洗胃液的名称、量及呕吐物的性质、颜色、气味、量及病人的一般情况等，必要时留取标本送检指病人口服洗胃溶液，再自动呕出的方法。适用于清醒，能主动配合的病人 核对解释携用物至床旁，核对解释，说明目的，取得合作 安置体位病人取坐位，戴围裙，污水桶放于病人坐位前 口服催吐嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易吐出时，用压舌板压其舌根引吐。如此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味2 漏斗胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏斗高过头部（坐

37、位时）约3050cm，将灌洗液缓慢倒入漏斗300500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记录。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救3 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。1）备齐用物携至病人床旁，核对病人。2）接通电源，检查电动吸引器的功能，调节负压，保持在133kPa左右，压力不宜过大以免损伤胃黏膜。3）连接灌洗管。 4）协助病人取合适体位，铺好橡胶单及治疗巾，取出活动义齿，放好弯盘、污水桶，测量插管长度，润滑胃管前段，插入胃管，证实胃管在胃内后，用胶布

38、固定。5）先开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时留标本送检。6）待吸尽胃内容物后，关闭吸引器，将储液瓶上的引流管夹闭，开放输液管，使溶液流入胃内，大约进液300500ml时，夹住输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌洗的液体。如此反复进行，直到吸出的液体澄清无味为止。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救第十四节 病情观察和危重病人的抢救调节夹方法4注射器洗胃法 是将胃管经鼻腔插入胃内，用注射吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃。5自动洗胃机洗胃法 先按“手吸”键，吸出胃内容物，必要时留取标本送检。再按“自动”键，开始对胃进行自动冲洗。待吸出的液体澄清无味后，按“停机”

39、键，机器停止工作。（三）注意事项1急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法。2插胃管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。3当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先选用温开水或09氯化钠溶液。4若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水（用生鸡蛋清调水至200ml）等以保护胃黏膜。考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救5肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃；昏迷病人洗胃应谨慎，可采用

40、去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。6在洗胃过程中，应密切观察病人病情、洗出液的变化。若病人出现腹痛、洗出血性液体应立即停止洗胃。7洗胃液每次灌入量以300500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。8为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后46小时或空腹时进行。9各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物见表1-8。注意事项考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点：洗胃的目的、方法和注意事项（A2型题）26 患者女性，35岁。与家人争吵后服下敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量为 A100200ml B200300mlC300500ml D400600mlE500800ml27.急诊室

41、接诊一位中毒患者，已意识不清，陪同人员不清楚患者服用哪种中毒物质，护士应选择的洗胃液是 A.牛奶 B. 生理盐水C.2%4%碳酸氢钠 D.1:15000高锰酸钾E.肥皂水CB考点练习第十四节 病情观察和危重病人的抢救中毒药物灌洗溶液禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物碱性物5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物氰化物口服3过氧化氢溶液后引吐，115000120000高锰酸钾洗胃敌敌畏24碳酸氢钠、1盐水、115000120000高锰酸钾洗胃1605、1059、4049（乐果）24碳酸氢钠洗胃高锰酸钾敌百虫1盐水或清水洗胃、115000120000高锰酸钾洗胃碱性药物DDT、666温开水或09氯

42、化钠溶液洗胃，50硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类（安眠药）115000120000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁异烟肼（雷米封）115000120000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻灭鼠药（磷化锌）115000120000高锰酸钾洗胃、01%硫酸铜洗胃，口服05%1硫酸铜溶液，每次10ml，每510分钟一次，用压舌板等刺激舌根引吐鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物表1-8各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物说明：（1）蛋清水、牛奶：可黏附于黏膜或创面上起保护性作用。（2）高锰酸钾：为氧化剂，能将化学性毒物氧化，改变其性能，从而减轻或去除其毒性；但1605、1059、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃，

43、因其可氧化成毒性更强的物质。（3）敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。（4）巴比妥类药物中毒：采用硫酸钠导泻，是因为硫酸钠可在肠道内形成高渗透压，从而阻止肠道水分和残留巴比妥类药物的继续吸收，促使其尽早排出体外；且硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒症状。（5）磷化锌中毒：口服硫酸铜催吐，可使其转化为无毒的磷化铜沉淀，而阻止其吸收，并促进其排出体外。但是，磷化锌易溶于油类，应忌用鸡蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免加速磷的溶解，促进其吸收，加重中毒症状。第十四节 病情观察和危重病人的抢救

44、考点导航考点：各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物（A1、A2、A3/A4型题）28下列哪种药物中毒时需忌服牛奶A盐酸 B氢氧化钠C磷化锌 D来苏水E石炭酸29病人张某，急性中毒，但意识清楚合作，可采用的洗胃方法是A口服催吐法 B电动吸引洗胃法C漏斗胃管洗胃法 D注射器洗胃法E自动洗胃机洗胃法CA考点练习第十四节 病情观察和危重病人的抢救（3031题共用题干）患者，男，29岁，安眠药中毒，处于昏迷状态，需立即进行漏斗法洗胃。30适宜的洗胃液是A1：150001：20000高锰酸钾 B1%盐水C2%4%碳酸氢钠 D5%醋酸E01%硫酸铜31每次灌入的洗胃液量为A100300ml B300500mlC5

45、00700ml D700900mlE1000020000ml32 患者男性，因敌百虫中毒急送医院，护士为其洗胃。禁用的洗胃溶液是 A2%4%碳酸氢钠溶液 B1：150001：20000高锰酸钾溶液C5%醋酸 D温开水或生理盐水E蛋清水A BA第十四节 病情观察和危重病人的抢救考点练习简易呼吸器人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 目的 准备 操作 步骤 注意 事项六、人工呼吸器使用法考点导航第十四节 病情观察和危重病人的抢救目的 1.维持和增加机体通气、换气 功能。2.纠正低氧血症。3.手术病人麻醉期间的呼吸 管理。 考点导航第十四

46、节 病情观察和危重病人的抢救准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 畅通呼吸道。3.用物准备 (1)简易呼吸器。(2)人工呼吸机。必要时准备气管切开或 气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。4.环境准备 整洁、安静、空气流通、温 湿度适宜。简易呼吸器操作步骤核对解释安置体位畅通气道扣紧面罩挤压气囊.携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作,平卧、项下垫枕清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带；病人头后仰仰起下颌，扣紧面罩，不漏气.一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。婴幼儿以胸廓隆起为宜。频率1620次/min，吸、呼比1：1或1：1.5.反复而有规律的进行。.操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。附图