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文档简介

1、呼吸机临床应用临床应用目的 呼吸机是指在临床医疗中进行肺通气的机械装置，是重症监护病房必备设备之一，其主要功能是借助呼吸机产生的机械动力，维持机体适当通气，改善通气、换气功能，纠正缺氧或二氧化碳潴留，减轻呼吸肌做功。适应症（1）气体交换功能障碍：各种原因引起的 急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肺 水肿等。（2) 呼吸机活动障碍：神经肌肉疾病、中 枢神经功能障碍或药物中毒等。适应症 （3） 全身麻醉及手术功能支持。 （4）心肺复苏呼吸功能支持。病例 患者男性，68岁，肥胖，70Kg，于20余年前开始反复出现咳嗽、咳痰，4年前活动后气短，渐发展至上二楼便感呼吸困难，1个月前无明显诱因上述症状加重，伴

2、双下肢肿，5月30日后出现咳嗽，咳黄粘痰，量多，呼吸频率约30次/分,神志不清。 血气：pH7.048，PaCO2 127.5mmHg，PaO2 54.4mmHg，诊断：慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭、慢性肺原性心脏病、肺性脑病。立即经口气管插管，上呼吸机进行辅助通气。常用的机械通气方式 控制通气：呼吸机触发呼吸并且 承担全部的呼吸功 辅助通气：呼吸机只是给予一定的 呼吸支持机械通气模式1.正压通气（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：也称机械控制通气(CMV)。最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。

3、 注： 此方式呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气，主要用于无自主呼吸的病人。 机械通气模式2、同步辅助呼吸（IPPB）：经患者吸气触 发后，呼吸机补充自主呼吸不足的通气 量。机械通气模式3、同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，与自主呼吸相结合，共同构成每分通气量，多用于撤机前的过渡准备。机械通气模式 4、呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定的肺内压，防止肺泡塌陷。通常为5-15cmH2O。特别是在治疗呼吸窘迫综合征有重要意义。呼吸机工作参数的调节1、潮气量：一般按5-15ml/kg计算。2、吸氧浓度（FiO2）：设置为30%-50%，一般从30%开始，脱机前为35%-40%，平时可根据血气分析和缺氧情况调节。呼吸机工作参数的调节 3、呼吸频率：接近生理呼吸频率。新生 儿4050次/分，婴儿3040次/分，年长 儿2030次/分，成人1620次/分。呼吸机工作参数的调节 4、吸呼比：一般1：1.52，慢阻肺可调至 1：3，ARDS及肺水肿需增加吸气时间 可调至1：1。 呼吸机工作参数的调节 5、湿

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