血液透析病人的饮食指导-市第一人民医院

1、血液透析病人的饮食指导约30%-50%的透析患者 存在营养不良透析患者营养不良的主要原因营养不良是透析患者死亡 的重要危险因素科学饮食=延长 生命胡吃滥喝=玩命透析饮食“六部曲”摄入充足优质蛋白质摄入充足能量控制脂肪和胆固醇摄入 限制液体摄入控制无机盐的摄入 补充维生素、微量元素优质蛋白质的来源计算每日蛋白质需要量每日摄入蛋白质的标准量：1.21.5g/kg.d标准体重（身高-105）X（1.21.5g） 如（170-105）X1.2=78g其中优质蛋白质应占60-70%（约50克左右）由肉、蛋、 奶及大豆提供其余由非优质蛋白质提供（主食、蔬菜、水果）中国肾病食品交换份透析饮食“六部曲”摄入充

2、足优质蛋白质摄入充足能量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入 控制无机盐的摄入补充维生素、微量元素能量供给能量摄入：成年人：30-35千卡/kg.d儿童：35千卡/kg.d60岁以上老人：30千卡/kg.d肥胖者：减少能量摄入能量来源：以碳水化合物和脂肪为主（谷类食物为主，尽量少吃脂肪, 特别是 动物性脂肪）什么是碳水化合物？碳水化合物是机体的重要能量来源。 我国人民所摄取食物中的 营养素，以 碳水化合物所占的比重最大。一般说来，机体所需能量的50以 上是由食物中的碳水化合物 提供的。纯碳水化合物食物低蛋白淀粉 ：藕粉、红薯粉丝、土豆淀粉、粉皮、芡粉、麦淀粉等 糖类：白砂糖、果糖、冰糖、水果糖等能

3、量摄入小技巧技巧一：能量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些 食品 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、 南瓜、粉丝、 藕粉等技巧二： 进食减少时，如何保证充足能量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油 以增加热能， 满足身体基本需要透析饮食“六部曲”摄入充足优质蛋白质摄入充足能量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入控制无机盐的摄入 补充维生素、微量元素什么是脂肪？脂肪就在其中！脂肪的适宜摄入量食物中胆固醇含量透析饮食“六部曲”摄入充足优质蛋白质摄入充足能量控制脂肪和胆固醇摄入限制液体摄入控制无机盐的摄入补充维生素、微量元素透析患者一天要饮多少水呢

4、？测量体重：透析间期体重增长 控制在干体重5%以内或 每日体重增长1kg总原则：量出为入，保持平衡透析次数/周 3次2次1次全天的水分摄入量 前一日尿量+500ml 前一日尿量+300ml 前一日尿量+100ml透析饮食“六部曲”摄入充足优质蛋白质摄入充足能量控制脂肪和胆固醇摄入 限制液体摄入控制无机盐的摄入补充维生素、微量元素控制钠的摄入限盐饮食知多少限制食盐的技巧尽量利用食物的本身味道可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用逐步改变自己的饮食习惯做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少 用）勾芡（菜不放盐，芡汁里面放入所限制的盐量）炒菜后吃之

5、前放盐减少在外就餐钾的摄入原则：应根据血钾的水平调节用量高血钾：限钾低血钾（腹透）：补钾 出现低钾血症时每日尿量700毫升 时应注意补钾，可摄入富钾食物高钾食物认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇奶粉奶片芝士（奶酪）奶 制 品类鱼 肉 豆 蛋 类毛豆香肠猪肉干鱼松小鱼干鲳鱼认识高钾食物- 蔬菜篇海带紫菜木耳香菇土豆芋头山药荸荠菠菜苋菜空心菜番茄根 茎 类蔬 菜 类菌 藻 类认识高钾食物-水果篇水 果 类水 果 制 品所 有 果 脯果汁水果罐头的汤汁葡萄干杏脯话梅香蕉榴莲奇异果橘类认识高钾食物-其他调 味 品所 有 坚果 花生杏仁饮 料 咖啡茶鸡精低钠盐薯片零食低钾食物含钾低的食物：（每100克可

6、食部的钾的含量）去钾小技巧技巧一蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换 水，可减少钾1/3-2/3技巧二水果如何去钾？加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2技巧三其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3“厨房降钾技巧”控制磷的摄入富含磷的食物（每 100 克磷的含量）认识常见的高磷食物肉 类蛋 类动 物 内 脏奶 类坚 果豆 类全 谷 类口 蘑汽 水酵 母 粉（高磷食物： 磷含 300mg/ 100g食物）常见低磷食物冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参降磷技巧如何吃到低磷饮食磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白质的分配3碗饭3两红肉2两白肉1个蛋1杯豆浆3*80=240 mg3*100=300mg2*20=40mg1*50=50mg1*80=80mg2碗蔬菜2*30=60mg-磷总摄取量770mg透析饮食“六部曲”摄入充足优质蛋白质摄入充足能量控制脂肪和胆固醇摄入 限制液体摄入控制无机盐的摄入补充维生素、