牙颌面畸形专题知识讲座

1、牙颌面畸形专题知识讲座牙颌面畸形专题知识讲座第1页掌握定义：牙颌面畸形、正颌外科牙颌面畸形分类牙颌面畸形诊疗治疗标准熟悉X线头影测量分析常见正颌手术方法牙颌面畸形专题知识讲座第2页牙颌面畸形 ？ 牙 颌面 软组织硬组织牙颌面畸形专题知识讲座第3页牙颌面畸形 是指因颌骨生长发育异常所引发颌骨体积，形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其它骨骼之间关系异常和随之伴发 关系及口颌系统功效异常，外观则表现为颌面形态异常。牙合牙颌面畸形专题知识讲座第4页颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功效颜面形态关系牙合牙颌面畸形专题知识讲座第5页牙颌面畸形专题知识讲座第6页牙颌面畸形专题知识讲座第7页

2、正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复合组织自体易位截骨段在新位置愈合软组织愈合牙颌面畸形专题知识讲座第8页牙颌面畸形病因 先天性 基因遗传 Crouzon 综合征、Robin Sequence等 胚胎正常发育受阻 后天性 代谢障碍和内分泌功效失调 感染、损伤、不良习惯等牙颌面畸形专题知识讲座第9页牙颌面畸形临床分类 Angle分类 颅、颌、 三维空间关系牙合牙颌面畸形专题知识讲座第10页Angle分类Angle 正常Angle 错Angle 错Angle 错牙合牙合牙合牙合下颌后缩或上颌前突上颌后缩或下颌前突牙颌面畸形专题知识讲座第11页颌骨发育过分畸形发育不足畸形前后

3、向上颌发育过分下颌发育过分下颌颏部发育过分双颌前突上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足垂直向上颌发育过分下颌发育过分上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足横向对称：发育过分或发育不足不对称：偏颌畸形颅、颌、 三维空间关系牙合牙颌面畸形专题知识讲座第12页牙颌面畸形临床检验1.了解有没有创伤史不良习惯史2.有没有遗传史3.心理学评价 内在动机 外在动机 病史牙颌面畸形专题知识讲座第13页 专科检验 正面观对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中点面部百分比五眼三停眼平面自然状态下上下唇间隙 2-3mm，露齿情况2mm牙颌面畸形专题知识讲座第14页 专科检验 侧面观垂直向三停、颏唇比鼻唇角90110

4、面突度牙颌面畸形专题知识讲座第15页 专科检验 牙 检验牙合牙弓形态及上下牙弓协调性牙列： 排列、牙数目、牙周咬合关系：Angle分类牙颌面畸形专题知识讲座第16页 专科检验 颞下颌关节开口度、开口型关节症状：疼痛、弹响等牙颌面畸形专题知识讲座第17页 特殊检验影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙 模型摄影：正侧位像、咬合关系牙合牙颌面畸形专题知识讲座第18页X线头影测量分析Cephalometric analysis 硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常见平面 常见角度 常见线距牙颌面畸形专题知识讲座第19页硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P)上颌骨前鼻棘(A

5、NS)上齿槽座点（A）上中切牙点（U1）下颌骨下齿槽座点（B）下中切牙点（L1）颏前点（Pg）颏下点(Me)颏顶点(Gn)牙颌面畸形专题知识讲座第20页额点（G）鼻小柱点（Cm）鼻下点（Sn）上唇缘点（UL）下唇缘点（LL）软组织颏前点(Pgs)软组织颏下点(Mes)颈点（C）软组织测量标志点牙颌面畸形专题知识讲座第21页常见平面眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）牙颌面畸形专题知识讲座第22页常见角度颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系 821颅底-下齿槽座角（SNB）：下颌对颅底位置关系 791上下齿槽座角（ANB）：上下颌位置关系 3 1 牙颌面畸形专题知识讲座第

6、23页常见线距全方面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上面高/全方面高下面高/全方面高牙颌面畸形专题知识讲座第24页实例诊疗SNA78SNB85 ANB 7 SNABSNABSNA76SNB70 ANB 6 牙颌面畸形专题知识讲座第25页治疗设计 模板外科 计算机辅助设计及疗效预测 石膏模型外科牙颌面畸形专题知识讲座第26页模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)牙颌面畸形专题知识讲座第27页牙颌面畸形专题知识讲座第28页计算机辅助设计及疗效预测牙颌面畸形专题知识讲座第29页牙颌面畸形专题知识讲座第30页牙颌面畸形专题知识讲座第31页模型外科 三维立体

7、空间结构 确定骨块移动方向、移动量 确保术后咬合关系牙颌面畸形专题知识讲座第32页牙颌面畸形专题知识讲座第33页截骨线板牙合牙颌面畸形专题知识讲座第34页板牙合确保术后咬合关系确保骨块移动方向、移动量单颌手术 单 板双颌手术 双 板牙合 牙合牙颌面畸形专题知识讲座第35页(一)术前正畸:1.牙齿去代偿2.排齐牙列3.协调上下颌牙弓形态4.留出截骨间隙(二)确定手术计划(三)完成术前准备(四)正颌手术(五)术后正畸 1.精细调整咬合关系 2.控根(六)随访 治疗步骤 牙颌面畸形专题知识讲座第36页头颅定位片（正位、侧位）诊疗畸形患者牙性骨性设计制订手术方案正畸正颌联合治疗术前正畸/牙体牙周术后正畸随访、疗效评价摄影病史临床检验正畸治疗模型外科正颌手术正颌外科流程图牙颌面畸形专题知识讲座第37页治疗前牙颌面畸形专题知识讲座第38页术前正畸牙颌面畸形专题知识讲座第39页正颌手术后牙颌面畸形专题知识讲座第40页治疗后牙颌面畸形专题知识讲座第41页常见正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（、）下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术牙颌面畸形专题知识讲座第42页上下前牙根尖下截骨术 齿槽突 后退上下前牙牙颌面畸形专题知识讲座第43页上颌Le