安全护理专题知识讲座

1、安全护理专题知识讲座安全护理专题知识讲座第1页 患者安全安全护理专题知识讲座第2页 护士接触病人时间和机会最多，护理工作量大、牵涉面广、连续时间长，并含有连续性、动态性、直接性和详细性等特点，在医疗护理安全活动中，护理安全担当着一个主要角色。安全护理专题知识讲座第3页年患者安全目标实现这些安全目标应采取办法 中国医院协会 年2月安全护理专题知识讲座第4页1、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性。2、提升用药安全 。 3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。安全护理专题知识讲座第5页4、严格预防手术患者、手术部位及术式发生错误。5、严格执行手卫生，落实医

2、院感染控制基础要求。6、建立临床试验室“危急值”汇报制度。安全护理专题知识讲座第6页 7、防范与降低患者跌倒事件发生。 8、 防范与降低患者压疮发生。 9、主动汇报医疗安全（不良）事件。 10、勉励患者参加医疗安全。安全护理专题知识讲座第7页 主要办法 （一）查对制度1、完善与落实各项诊疗活动查对制度 强化意识，做到操作前、操作中、操作后查对 在护理工作中因“三查八对”原因影响所致隐患和失误占多数。安全护理专题知识讲座第8页 2、主动与患者（或家眷）沟通 在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与患者（或家眷）沟通方式，作为最终确认伎俩，以确保正确患者、实施正确操作。安全护理专

3、题知识讲座第9页 3、完善关键流程识别办法 在各关键流程中，都有患者识别准确性详细办法、交接程序与统计文件。 急诊与病房、与手术室、与ICU之间手术（麻醉）与病房、与ICU之间产房与病房之间 安全护理专题知识讲座第10页 4、建立使用“腕带”作为识别标示制度 对手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者，在诊疗活动中使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人一个伎俩，并首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中实施。安全护理专题知识讲座第11页 主要办法 （二）用药安全1 病房药柜内药品存放、使用、限额、定时核查都有对应规范 存放毒、麻醉、精神药品应符正当规要求，严格管理和登记。安全

4、护理专题知识讲座第12页 用药安全2 病房药柜存放高危药品有规范 不得与其它药品混合存放，高浓度电解质制剂（包含氯化钾、超出0.9氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，有醒目标标识。 临床医护人员对药品或剂型或外观等相同或相近药品含有识别技能安全护理专题知识讲座第13页 用药安全3 病区药柜注射药、内服药与外用药严格分开放置，毒、麻药品做到 专员负责 专柜加锁 专用处方 专册登记安全护理专题知识讲座第14页 用药安全4 全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格查对程序，认真遵照。 危重患者需要同时用几台微量泵给药时，可采取红、蓝、绿等颜色标签把各种药标识出来，并在管线末端贴上

5、相同颜色标签，换药时注意查对两端标签是否一致，预防出现差错。 安全护理专题知识讲座第15页 用药安全5 在下达与执行注射剂医嘱（或处方）时要注意药品配伍禁忌。配药时要求现配现用，防止时间过长而可能发生反应或影响疗效。输液时各种药品联用，因为溶媒pH值改变，药品相互配伍改变可能出现药品沉淀、结晶等。各种药品联用，可能使药液中内毒素累加。 安全护理专题知识讲座第16页 用药安全6病区建立药品使用后不良反应观察制度和程序。 对于用药可能出现不良反应和万一出现用药差错要建立规范处理程序，把不良影响控制在最小程度。 医生、护士必须知晓这些观察制度和程序，并能执行。安全护理专题知识讲座第17页 用药安全7

6、药师应为门诊患者提供合理用药方法及用药不良反应服务指导。确保用药安全不但仅是医师与患者之间事。向患者和家眷传授安全用药知识，也是护士职责。患者和家眷了解了相关知识，他们用药安全才能得到确保。 安全护理专题知识讲座第18页 深入完善输液安全管理制度严把药品质量，配伍禁忌，控制静脉输注流速，预防周围静脉输液外渗，预防输液反应。用药安全8安全护理专题知识讲座第19页 主要办法 （三）执行医嘱 诊疗活动中确保医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。紧急抢救急危重症特殊情况下，对医师下达口头暂时医嘱，护士应向医生复述，得到医生认同方可执行，事后应准确统计。安全护理专

7、题知识讲座第20页主要办法 （三）执行医嘱普通医嘱严格执行医嘱查对流程双人查对安全护理专题知识讲座第21页主要办法（四）手术患者安全1 建立与实施手术前确认制度与程序 有交接核查表，以确认手术必需文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。 在手术即将开始时，全部些人员来一次“暂停”，各自独立核实躺在手术台上患者手术部位，手术步骤等，“重新达成一致后再手术。”安全护理专题知识讲座第22页主要办法（四）手术患者安全2 术前由手术医师在手术部位作标示制度与规范 主动邀请患者参加认定，防止错误部位、错误病人、实施错误手术安全护理专题知识讲座第23页主要办法（四）手术患者安全3 制订并

8、落实医护人员在手术操作过程中使用无菌医疗器械（器具）规范 为保障人体用医疗器械安全，我国将对医疗器械重点产品和高风险产品研究引入临床试验准入审批制度和缺点医疗器械产品召回制度。 手术后废弃物应该遵照医院感染控制基础要求。安全护理专题知识讲座第24页 主要办法（五）手卫生 制订并落实医护人员手卫生管理制度和手卫生实施规范 配置有效、便捷手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需保障。 六步洗手法是WTO统一制订一套科学、有效、快捷、标准洗手方法。安全护理专题知识讲座第25页 主要办法 （六）危急值汇报 临床试验室应依据所在医院就医患者情况，制订出适合本单位“危急值”汇报制度。 建立危急值汇报登记本。

9、安全护理专题知识讲座第26页主要办法 （六）危急值汇报 对接获口头或电话通知“危急值”或其它主要检验（包含医技科室其它检验）结果，接获者必须规范完整统计检验结果、汇报者姓名和汇报时间，确认后方可提供医师使用，马上汇报。安全护理专题知识讲座第27页主要办法（七）防范跌倒 病人跌倒是医院常见十大医疗事故之一。许多国家已经或正在把住院病人跌倒作为临床护理质控显性指标。评定住院病人跌倒危险性已被公认为是有效和必要防范对策。安全护理专题知识讲座第28页主要办法（七）防范跌倒评定： 尤其是高危患者 高龄患者 既往有跌倒史 意识障碍 肢体功效障碍安全护理专题知识讲座第29页主要办法（七）防范跌倒办法：认真实

10、施有效跌倒防范制度与办法是关键“跌倒”高 危病人应用警示标识。 健康教育患者、家眷 建立跌倒防范流程。 依据轻易引发跌倒原因制订防范办法。安全护理专题知识讲座第30页主要办法（七）防范跌倒建立跌倒汇报与伤情认定制度和程序。一旦发生跌倒事件 快速处理 上报 讨论分析原因，提出整改办法，完善相 关制度 安全护理专题知识讲座第31页 主要办法 （八）防范压疮 1、建立压疮风险评定与汇报制度和程序 评定病人皮肤情况，对压疮高危原因病人实施“压疮预备制”即压疮风险评定，入院病人带入褥疮实施“汇报制”等 。安全护理专题知识讲座第32页 主要办法 （八）防范压疮 评定：高危患者 长久卧床患者 严重营养缺乏患

11、者 大手术后患者 昏迷患者安全护理专题知识讲座第33页 主要办法 （八）防范压疮 2、认真实施有效压疮防范制度与办法 3、建立皮肤和压疮管理小组和监控系统。建立翻身卡，定时翻身床头交接班健康教育，得到家眷和患者配合办法得当：气垫床、啫喱垫、软枕等安全护理专题知识讲座第34页主要办法 （九）不良事件汇报1、医院要提倡主动汇报不良事件，有勉励医务人员汇报机制。 医院应建立内部自愿性、非处罚性通报制度。安全护理专题知识讲座第35页主要办法 （九）不良事件汇报2、形成良好医疗安全文化气氛，提倡非处罚性、不针对个人环境，有勉励员工主动汇报威胁病人安全不良事件办法。安全护理专题知识讲座第36页主要办法 （

12、九）不良事件汇报护理不良事件上报范围： 院内压疮、坠床、跌倒、给药错误、输液反应、管路滑脱、误吸/窒息、药品外渗、输血错误、转运途中发生病情改变、走失、自杀、猝死、吸入异物、识别患者失误、暴力行为、外伤/割伤、咬破体温计、烫伤或烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、争吵打架、针刺伤等。安全护理专题知识讲座第37页主要办法 （九）不良事件汇报 当前我国还在以问责为主要伎俩来管理医疗事故。 对相关危险原因分析和改进不够，找根本原因少，罚而不改，发生不安全事件后责任只落实到个人做法，使当事人及当事科室采取消极态度应对，采取隐瞒等方式，使安全隐患不停，最终造成更严重差错。 安全护理专题知识讲座第38页 主要办法

13、（十）患者参加1 、针对患者疾病诊疗信息，为患者提供相关健康知识教育，帮助患方对诊疗方案了解与选择。2 、主动邀请患者参加医疗安全管理，尤其是患者接收手术前和药品治疗时。安全护理专题知识讲座第39页主要办法（十）患者参加3 、教育患者在就诊时应提供真实病情真实信息，并通知其对诊疗服务质量与安全主要性。4 、公开本院接待患者投诉主要部门投诉方式及路径。安全护理专题知识讲座第40页 医务人员本身安全安全护理专题知识讲座第41页 医疗服务中影响医护人员安全原因（一）生物原因：包含细菌性和病毒性原因。 （二）化学原因: 各种消毒剂、清洁剂、固定剂、化疗药品。（三）物理原因: 锐器与针刺伤、粉尘、噪声（四）社会心理原因：投诉、纠纷、医闹 安全护理专题知识讲座第42页办法：个人防护标准预防：视病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，护士在接触上述物质时，要采取防护隔离办法。手卫生基础防护办法：口罩、帽子、工作服、工作鞋，开窗通风安全护理专题知识讲座第43页办法：管理者人性化管理主动参加中国医院协会自愿、非处罚性不良事件汇报系统，为行业医疗安全提供信息。安全护理专题知识讲座第44页护理服务有适宜人力资源保障，与服务对象配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。安全护理专题知识讲座第45页 强