戒烟门诊服务及创建

1、戒烟门诊服务及创建戒烟门诊服务及创建第1页主要内容介绍医生参加戒烟干预意义开设戒烟门诊意义及其定位戒烟门诊建设戒烟门诊怎样提供戒烟服务戒烟门诊服务及创建第2页医生参加戒烟干预意义戒烟门诊服务及创建第3页烟草流行系列政策 M（Monitor tobacco use and prevention policies）： 监测烟草使用与预防政策P（Protect people from tobacco smoke）： 保护大家免受烟草烟雾危害O（Offer help to quit tobacco use）： 提供戒烟帮助W（Warn about the dangers of tobacco）： 警示

2、烟草危害E（Enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship）： 确保禁止烟草广告、促销和赞助R (Raise taxes on tobacco) ：提升烟草税戒烟门诊服务及创建第4页3分钟以下简短咨询提议可使成效增加30310分钟简短咨询提议可使之增加6010分钟以上详细咨询提议可使之增加130假如再加上护理人员帮助，效果会更佳在中国190 万临床医生，每人每年帮助10个病人戒烟，假如有一个能戒烟成功，每年190 万吸烟人戒烟，近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病哪一项临床伎俩公共卫生办法能取得如此效果？医生在戒烟

3、中作用医生劝导戒烟效果与劝导程度或努力度成正比！戒烟门诊服务及创建第5页戒烟成本效益很高戒烟$ 2,000 6,000降血压药品$ 9,000 26,000降血脂药品$ 50,000 196,000 平均每挽救一生命年成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis ;46:91-111戒烟门诊服务及创建第6页戒烟需要医生干预烟草依赖是一个慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就能完全戒掉 复吸现象常见 依赖特征,不能完全靠个人毅力处理 长久吸烟者凭个人努力戒断者仅3%5%, 大多数吸烟者都有戒烟后复吸经历 治疗是一个长久过程戒烟门诊服务及创建第7页医生参加戒烟干预意义是

4、本身职业责任基础要求是疾病治疗需要是由其成瘾性疾病特征所决定是提升自我主要路径戒烟门诊服务及创建第8页戒烟门诊建设戒烟门诊服务及创建第9页 目标人群 简单干预效果不好吸烟者 本身愿意进行强化干预吸烟者 来咨询人群 戒烟门诊服务对象戒烟门诊服务及创建第10页戒烟门诊开设开设计划门诊设置人员组成人员培训仪器设备开诊时间戒烟门诊服务及创建第11页门诊服务人员分工医生评定尼古丁成瘾程度填写记录表开展咨询与戒烟干预评定戒烟效果护士进行健康教育进行数据录入按医嘱进行电话随访病人资料档案搜集与管理2人（1名医生、1名护士）酷爱控烟工作；爱岗敬业，有责任心含有一定人际传输和心理咨询技巧接收过戒烟服务技术与技巧

5、培训，培训合格临床执业要求：医生：必须是执业医师，5年以上临床工作经验，中级以上专业技术职称；护士：护士必须含有执业证书戒烟门诊服务及创建第12页人员培训理论学习烟草流行烟草危害戒烟益处成瘾机理戒烟药品使用心理干预戒断症状处理门诊推广戒烟门诊服务及创建第13页诊室用房独立诊室，应设置在清洁区、平静区域。戒烟门诊进出通道应与存在潜在感染危险部门分开，防止交叉感染。 一至两间较为平静诊室，每间诊室面积不少于16平方米。诊室应分为候诊室及诊室两种，候诊室可用一些漂亮戒烟图片装饰，以及相关吸烟危害宣传板面和戒烟门诊技术流程。院内应有门诊标识，纳入正规科室指示牌（科室分布图）中戒烟门诊服务及创建第14页

6、物资准备门诊需配置电话（预约及随访用）、血压计、体重计、听诊器、呼出气一氧化碳（CO）检测仪等设备。为做好门诊管理及患者随访，准备好戒烟门诊首诊记录表、随访记录表、评定表等。门诊还应该备有一些吸烟有害健康宣传教育材料，如宣传折页、戒烟手册、宣传画、挂图等。依据各地条件，能够增设影像资料（DVD、电视机等），器官模型（如肺脏、心脏、血管等）。戒烟门诊服务及创建第15页辅助检验检测呼气CO浓度、肺功效等戒烟门诊服务及创建第16页eCO、COHb%和吸烟程度关系CO(ppm)COHb吸烟消耗量 示灯0 500.8非吸烟者绿色6 -1011.6轻度吸烟者琥珀色11 721.812重度吸烟者红色7212

7、疑似中毒红色+ 警示灯产品校准 电解感应器偏差 2%/月，每6月8戒断率12.4%16.3%20.9%24.7%随访主要性 Piasecki, T.M., 戒烟门诊服务及创建第48页无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准）九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者最少提供简短劝阻指导无烟医疗卫生机构督导评定表（100分）九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）3.相关科室医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）简短戒烟干预必须戒烟门诊服务及创建第49页否您吸烟吗？非常好，这是你为你健康所作最正确选择是非常好，您已经向健康前进了一步是您现在吸烟吗？您吸烟有多长时间？ 平均天天多少支烟？您

8、是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？您戒烟最长一次维持了多久？之后为何复吸？否您最近身体情况怎样？好非常好，不过这并不意味确保你以后也不受吸烟危害影响，为了你今后健康考虑，提议你能戒烟！不好否是您是否有被医生通知患有与吸烟相关性疾病？相信你现在已经感受到吸烟所带来痛苦，为了改进你今后生活质量，提议你尽快戒烟！您现在是否想戒烟？是您为何想戒烟？已存在健康问题担心吸烟会影响自己或家人健康家人朋友要求否过去一周（1个月、3个月）内，您是否还在戒烟？是您认真尝试过戒烟多少次 ？最长一次戒烟维持了多久？您是否经历过尤其难受症状？否您现在天天多少支烟？您是否想重新戒烟？ 恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中

9、最难熬一段时间，不过成功戒烟还需要长久坚持没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很屡次戒烟尝试，假如需要，咱们随时愿意为你提供帮助简短戒烟干预推荐干预步骤提供戒烟材料提供戒烟材料；明确社会支持；分析戒烟障碍，推荐戒烟门诊等您想什么时候开始戒烟？最近一个月内一个月以后还未准备戒烟者准备戒烟者咱们是否讨论一下做一份简单戒烟计划？咱们是否能够讨论一下你对吸烟危害认识？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟场所，您能否控制对吸烟需求？戒烟门诊服务及创建第50页烟草依赖治疗 烟草依赖最正确治疗方案：药品和心理、行为治疗结合 单纯自行戒烟失败率约为90-95% 有效药品办法可使成功率倍增戒烟药品治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状 心理支持治疗心理依赖（精神依赖）-提供心理辅导支持小组和个别辅导 行为疗法（行为矫正）戒烟门诊服务及创建第51页 烟草依赖药品治疗尼古丁替换疗法(NRT)长期有效 贴片短效 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片抗抑郁药品 盐酸安非他酮 （悦亭） 尼古丁乙酰胆碱受体个别激动剂酒石酸伐尼克兰片 （畅沛）WHO提议使用一线药品：戒烟门诊服务及创建第52页戒烟门诊服务及创建第53