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1、1髋关节置换术后康复昆明医科大学第一附属医院康复医学科杨维维E-mail：645137813前言骨关节坏死已经是一种常见的疾患据统计美国新增患者：1-2万/年在我们每年需要接手人工髋关节置换的患者已经超过50万人次。2概念用人工髋关节置换现有的髋关节，重建运动功能的一种手术。352 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤63 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。4 术后48小时拔引流管。全髋置换病人睡姿75 拔除引流管后经X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（C

2、PM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。86 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。2 股四头肌的等张练习。3上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。1012（三）术后一周开始的康复床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸14坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体

3、位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.1516如何下地术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少月。17将手术腿移到床下，防止手术髋外旋18将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体204、如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌21屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾236、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶247、如何用双拐迈步行走26出现下例情况应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；

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