肺癌课件专业知识

1、肺癌第1页概述定义肺癌或称支气管肺癌，是因为正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀,阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛发烧、气急为主要临床表现肺部恶性肿瘤。第2页源流在祖国医学文件中，虽无肺癌病名，但类似肺癌症状记载却有不少。素问咳论：肺咳之状，咳而喘息， 甚至唾血.而面浮气逆。 难经论五脏积病肺之积名曰息贲。 .久不已，令人洒渐寒热，喘咳，发肺壅 金元、李东垣治疗肺积息贲丸。明代张景岳说：“劳嗽、声哑、声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死”清沈金熬杂病源流犀烛邪积胸中，塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形有块。 第3页证候特征、咳嗽：肺癌

2、咳嗽有其特征性，如 剌激性呛咳，不可抑制干咳，无痰或仅有少许白色粘液痰，难咯。、咯血：多为痰中带血丝，大量咯血 少见。、胸痛：癌肿在支气管、肺组织时胸 痛不著，当侵犯纵膈、胸膜、膈肌、胸壁及 其邻近组织时则疼痛厉害，固定不移如锥如 剌，终日不休，痛不可按。第4页、气急：因为肿瘤生长发展造成呼吸面积降低，呼吸运动受限，或肺不张而产生气急，呼吸促，若合并肺部感染，分泌物阻塞肺内，也可加重气促。、发烧：发烧原因可能为继发感染同时也可能因为肿瘤组织坏死，吸收中毒而引发。第5页病因病机正气内虚-邪恋不去烟毒内蕴-灼津成痰邪毒侵肺-肺气郁滞痰湿聚肺-气滞瘀阻第6页诊疗、关键是提升对本病认识，对年纪 在40

3、岁以上，有长久吸烟男性，近期发生呛咳，顽固性干咳连续数周不愈，或第一次咯血痰，或不明原因顽固性胸痛、气急、发烧，进行性消瘦、疲乏等，高度警觉本病。尽快作必要辅助检验。第7页、辅助检验 胸部线摄片、摄影：直接表现： 块状、分叶块状阴影，密度较高，周围有毛剌状，纵隔扩大。间接表现：不足肺不张， 不足肺气肿，重复在同一位置阻塞性肺 炎。 、痰涂片找癌细胞、纤维支气管镜检，对中心型肺癌可早期诊疗，经过活检、刷检，可作肺癌组织病理检验。第8页判别诊疗、肺痨，从症状上难于判别，从发病 年岁上肺痨多发于40岁以下青中年，肺癌多 发生于40岁以上中老年。光胸片：肺痨多 发生于肺尖，阴影密度较低，边缘不清，肺

4、癌多发生纵隔附近（中央型肺癌）或中下 肺较多见（周围型）阴影密度高。若仍未能 判别能够抗痨诊疗性治疗。第9页、肺痈：急性起病，高热，咯大量腥臭脓血痰。肺癌发病较缓，热势不高，少痰， 痰不臭。、支气管内异物、肺胀：咳、痰、喘、肿、紫、悸，病程长。肺癌从出现经典症状起，病情发展快，病程短。第10页辨证论治（一）辨证关键点、辨虚实：早期多见气滞血瘀，痰湿毒蕴，以邪实为主；晚期多见阴虚热毒，气阴两虚，正虚邪实。第11页、辨早、晚期区分肺癌早、晚期对决定采取何种治 疗办法，关系甚大。普通早期症状较轻，不经典，主要是加强对本病认识，对40岁以上男性吸烟者，若出现痰中带血丝顽固性剌激性咳嗽，必须作光胸片，必

5、要时作CT，纤维支气管镜检验，以期能早期诊疗。若出现以下侵犯邻近器官症状：第12页）癌性胸腔积液；）锁骨上和（或）腋下淋巴结转移；）纵膈淋巴结转移，主动脉弓下淋巴结转移，压迫或侵犯喉返神经而造成声带麻痹声音嘶哑）上腔静脉压迫综合征；）霍纳综合征；）脑转移；）肝转移；）骨转移。 以上出现邻近组织或远处组织转移已属 晚期，失去手术治疗时机。第13页（三）分型论治、气血瘀滞症状：剌激性干咳，胸闷气憋，胸痛有 定处，如锥如剌，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉弦细。治法：活血散瘀，行气化滞方药：桃红四物汤加味第14页 、痰湿蕴肺症状：剌激性咳嗽，咯痰稠粘，痰中带血丝，胸闷痛，纳呆便溏，神疲

6、乏力，舌质 暗，苔白厚腻或黄厚腻。 治法：行气祛痰，健脾燥湿 方药：二陈合栝蒌薤白半夏汤第15页、阴虚毒热症状：剌激性干咳，痰少，痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦失眠，低热盗汗，发烧，口渴，大便干结，舌红，苔黄，脉细数。 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮第16页 、气血两虚症状：剌激性干咳，咳声低弱，痰少而粘，气短喘促，神疲乏力，面色苍白，形瘦，恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质嫩红，脉细弱。 治法：益气养阴 方药：生脉饮加味第17页惯用抗癌中草药：清热解毒类：鱼腥草、龙葵、白花蛇舌草、大青叶、山豆根、蒲公英、石上柏、野菊花、金荞麦。化痰散结类：夏枯草、猫爪草、山慈茹、 淅贝、土茯苓、花粉、胆南星、半夏、百部、守宫。 活血止血类：乳香、没药、桃仁、地榆、 大黄、穿山甲、三棱、莪术、泽兰、紫草、 延胡索、郁金、露蜂房、三七。第18页转归预后 普通初起，侧重于实证，虚损不重，机体正气尚强，经过调治，尚可带病延年，对中、后期病者，经过适当治疗，也可争取提升生命质量，延