高血压的预防与相关护理课件

1、高血压的护理 一、概述 血压的形成 流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压 高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为： 1原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。高血压的诊断标准根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压140Hg和（或）舒张压90Hg二、病因

2、及发病机制（一）发病因素1.遗传因素 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 2.环境因素：饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。 3.精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。4.其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 （二）发病机制1、中枢与自主神经功能紊乱2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响3、其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。病变部位脑临床表现 头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、

3、肢瘫）脑出血病变部位肾临床表现 多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症（四）病变部位眼底Keith-Wagener眼底分级法级：动脉痉挛，变细级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫级：眼底出血或絮状渗出级：视神经乳头水肿 高血压的分期分期临床表现期确诊高血压，但无心、脑、肾、眼及大血管器质性改变期确诊为高血压，并有下列一项者：1、左心室肥厚2、视网膜动脉变窄3、蛋白尿和(或）血肌酐轻度升高4、超声心动图或X线有动脉粥样硬化斑块期有明确的高血压史，并出现下列靶器官损害的临床表现：1、心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭2、脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病3、肾：血肌酐明显升高、肾功能衰竭4、

4、血管：动脉夹层、动脉闭塞型疾病四、诊断要点2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平 血压测量注意事项安静休息510min一般取坐位袖带大小要合适放气要慢（26 mmHg/s)做到四定五、治疗要点治疗目的：使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。治疗原则：一般需长期甚至终身服药。（一）非药物治疗 适合于各种高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。1、限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于四克为宜。2、减轻体重：尤其肥胖的病人，方法主要为限制每日热量摄入。3、适当运动：以有氧运动为宜，适当运动有利于调整中枢神经系统功能。（二）降压药物治疗1、利尿药

5、 排钾利尿药：氢氯噻嗪（双克）呋塞米（速 尿）保钾利尿药：氨苯喋啶 螺内酯2、-受体阻滞剂 如倍他乐克、利血平3、钙通道阻滞剂 地平；如硝苯地平4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）普利；如卡托普利5、-受体阻滞剂 沙坦；如氯沙坦6、其他药物 如复方降压片护理措施2、有受伤危险的护理措施嘱病人卧床休息警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应意识改变者，要绝对卧床，做好口腔和皮肤护理注意饮食要清谈护理措施3、高血压急症护理告知患者预防高血压急症的重要意义定期监测血压，严密观察病情变化一旦发生，绝对卧床，抬高床头，保持呼吸道通畅、吸氧，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理遵医嘱尽早准确给药饮食清谈1、向病人及家属解释原发性高血压的致病因素及危害，使其引起重视。2、改变不良的生