高血压的护理3月课件

1、 高血压 药物.护理要点 了解高血压的相关知识 高血压流行的一般规律通常： 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性， 但在更年期后迅速升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越 高 我国高血压患病率持续增长四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 高血压的防治现状三高我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿每年新增加高血压病患者1000万每5个成年人中就有1人是高血压患者 高血压的防治现状三低 世界卫生组织称高血压为 “ 无声的杀手”它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的

2、心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首,是慢性病防治的切入点 。 降压并非越快越好对老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度应该慢一点降压方式新指南强调和缓降压理念对任何年龄血压持续在200120mmHg以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗死、脑梗死。 治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压降压治疗原则 钙拮抗剂 （CCB）

3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)利尿药受体阻滞剂低剂量固定复方制剂常用降压药的种类血管紧张素 受体拮抗剂（ARB） 坎地沙坦、厄贝沙坦 、缬沙坦 适用于（1-2级高血压，尤其对伴左室肥厚心衰、房颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微蛋白尿有益）可与小剂量噻嗪利尿剂，钙拮抗剂合用。禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿 受体阻滞剂 美托洛尔 、比索洛尔 降压作用明确。小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛、心率快的12级高血压、慢性心衰。对心血管高危患者的猝死有预防作用。可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用。禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用

4、于运动员，糖耐量异常者。可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平。利尿剂（噻嗪类）氢氯噻嗪 、吲哒帕胺 降压作用明确小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。尤对老年高血压，心衰者有益。与ACEI/ARB、 钙拮抗剂合用；与阻滞剂合用注意糖脂代谢。噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者。大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平。受体阻滞剂哌唑嗪 、 特拉唑嗪 适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前。也用于难治性高血压。禁用于体位性低血压，心力衰竭。使用前、中测坐立位血压，常见副作用是

5、体位性低血压。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1-2个月的摸索，长效的降压药物需要几天或1-2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急，不要轻易换药。当收缩压100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药，不要轻易更换降压药物高血压防治误区 误区一：没症状就不用管误区二：只高一点没关系误区三：只吃药就可以降血压误区四：血压降低可停药误区五：一旦开始吃药就会上瘾 高血压病人的“三个半” 1三个“半分钟”: 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。 避免两个“三连贯”：早晨、寒冷、疲劳； 饱餐、喝酒、激动。 2三个“半小时”: 早晨活动半小时， 晚上活动半小时， 中午午睡半小时， 避免

6、连续长时间工作 主要护理问题P1、脑组织灌注不足与血压升高脑动脉供血不足有关护理措施：1.用药护理：遵医嘱应用降压药及改善组织血供的药物，测量血压的变化以判断疗效，观察药物的不良反应。2.改善大脑供血：嘱病人卧床休息，改变体位的动作要慢，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素，为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。 P2、有受伤的危险与头晕、发生直立性低血压有关护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患，通知家属陪伴，患者有头晕时应卧床休息，上厕所要有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便，避免

7、突然改变体位，呼叫器放在患者的手边，室内光线明亮，通道无障碍，地面干燥，使用床栏保护。主要护理问题 （2）直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低血压的表现：乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。 指导病人预防直立性低血压的方法： 改变体位时动作要缓慢，从卧位到站位前先坐一会，卧床休息时将头部抬高。血压不稳定或症状加重时必须卧床休息。避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时。避免用过热的水洗澡。指导患者在发生体位性低血压时采取的措施：采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。 P3、潜在并发症高血压急症护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，保持心绪平和、稳定，按医嘱规范服用降压药，不可擅

8、自增减剂量，更不可突然停药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。 主要护理问题 护理措施（3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。稳定病人情绪，必要时用镇静剂。持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，严密观察用药反应。 护理措施： 3. 饮食指导：(1).少食胆固醇含量高食物，如动物内脏和蛋黄等，禁用油炸食物、肥肉、猪油等(2).限制钠盐的摄入每天食盐含量不超过5g，禁用一切用盐腌制的食品。(3). 均衡饮食，控制体重。 (4).保证充足的钾钙摄入，多食牛奶、豆类，蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等。(5).增加粗纤维食物摄入，预防便秘。多食芹菜、白菜等。 护理措施： 4、运动休息指导血压高时卧床休息；缓解期适当体育活动，如：做操、散步、慢跑、太极拳等，以15-30分钟为宜。进行体育锻炼时，避免体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，活动量应循序渐进，不宜做剧烈运动，如在活动后出现头痛、头晕、呕吐、血压升高、脉搏加快等时，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 P